特殊疾病營(yíng)養(yǎng)膳食治療在傳染病住院患者中實(shí)施的現(xiàn)狀調(diào)查

袁雙鳳 時(shí)艷麗 孫亞娟

（鄭州市第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

特殊疾病營(yíng)養(yǎng)膳食治療在傳染病住院患者中實(shí)施的現(xiàn)狀調(diào)查

袁雙鳳 時(shí)艷麗 孫亞娟

（鄭州市第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 450052）

目的探討了解傳染病醫(yī)院住院患者特殊治療膳食實(shí)際執(zhí)行情況。方法在省級(jí)傳染病醫(yī)院隨機(jī)抽取的500例特殊疾病住院患者，調(diào)查統(tǒng)計(jì)：糖尿病飲食、低鹽飲食、低脂飲食、低嘌呤飲食、高蛋白飲食實(shí)際就餐情況及符合率進(jìn)行分析比較。結(jié)果各類疾病患者實(shí)際就餐率為：糖尿病飲食58.2%，高蛋白飲食47.2%，低鹽飲食45.3%，低脂飲食23.4%，低嘌呤飲食21.2%。所有患者飲食符合率為42.7%，糖尿病患者的治療飲食符合率相對(duì)較高65.7%，低鹽飲食的符合率最低為28.63%。結(jié)論住院患者的治療飲食就餐情況不容樂(lè)觀，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)宣教，提高對(duì)飲食治療重要性的認(rèn)識(shí)，改革患者膳食供應(yīng)模式，提高特殊病種治療飲食依從性及飲食符合率。

特殊膳食；傳染病患者；實(shí)施現(xiàn)狀

特殊疾病治療飲食的落實(shí)和執(zhí)行是住院患者醫(yī)療過(guò)程中不容忽視的環(huán)節(jié)，膳食結(jié)構(gòu)是否科學(xué)合理直接影響著疾病的發(fā)生發(fā)展及預(yù)后[1]。為真實(shí)掌握并了解傳染病住院患者特殊治療飲食的實(shí)際實(shí)施執(zhí)行現(xiàn)狀，對(duì)本院500例住院患者的特殊治療飲食狀況進(jìn)行調(diào)查，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年5月至2012年9月隨機(jī)抽取我院肝病科、結(jié)核科、感染科、感染婦科及外科等科室500例特殊疾病患者糖尿病飲食、低鹽飲食、低脂飲食、低嘌呤飲食、高蛋白飲食5種治療飲食實(shí)際就餐現(xiàn)狀。入選患者年齡14～86歲，平均年齡51.9歲；男365例，女135例；糖尿病飲食的糖尿病患者125例，低鹽飲食的肝硬化或腎臟疾病患者130例，低脂飲食的肝臟疾病患者60例，低嘌呤飲食的痛風(fēng)患者25例，高蛋白飲食的結(jié)核病患者160例。

1.2 調(diào)查方法

由營(yíng)養(yǎng)科專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師和營(yíng)養(yǎng)護(hù)士相結(jié)合，隨機(jī)到病房調(diào)查記錄患者實(shí)際的就餐內(nèi)容：具體為特殊膳食就餐率、現(xiàn)場(chǎng)查證治療飲食種類的符合率。

2 結(jié) 果

2.1 特殊疾病飲食的就餐率

糖尿病飲食實(shí)際就餐率為58.2%，高蛋白飲食實(shí)際就餐率為47.2%、低鹽飲食實(shí)際就餐率為45.3%，低脂飲食實(shí)際就餐率為23.4%，低嘌呤飲食實(shí)際就餐率為21.2%。 糖尿病飲食進(jìn)食的比例最高，其次為高蛋白、低鹽飲食，低嘌呤飲食就餐率最低。

2.2 治療飲食的符合率

所有患者飲食符合率為42.7%，糖尿病患者的治療飲食符合率相對(duì)較高65.7%，低鹽飲食的符合率最低為28.6%（表1）。

表1 傳染病患者特殊治療膳食符合率(%)

3 討 論

疾病營(yíng)養(yǎng)膳食治療是臨床醫(yī)療中重要的組成部分，這些觀點(diǎn)已被越來(lái)越多的臨床醫(yī)生和患者所重視和接受[2]。但在其他許多疾病治療過(guò)程中，患者及醫(yī)護(hù)人員存在著對(duì)飲食治療重要性認(rèn)識(shí)不足的缺陷。重視藥物、手術(shù)和其他療法，未能充分認(rèn)識(shí)到臨床營(yíng)養(yǎng)在醫(yī)療中的地位和重要性。盡管醫(yī)生會(huì)照慣例為每個(gè)住院患者開(kāi)出飲食醫(yī)囑，但具體執(zhí)行情況并未切實(shí)關(guān)注和監(jiān)督，對(duì)確需飲食治療的也多是只提“定性”不提“定量”，對(duì)患者的宣傳教育和指導(dǎo)不夠，導(dǎo)致患者對(duì)飲食治療不能很好的配合。醫(yī)護(hù)人員未落實(shí)好入院宣教，未向患者強(qiáng)調(diào)飲食治療的重要性以及告訴患者在醫(yī)院就餐更有利于飲食治療的實(shí)施及監(jiān)督。在缺乏專業(yè)人員的飲食指導(dǎo)的情況下，患者可能認(rèn)為醫(yī)院治療飲食與平日家中飯菜并無(wú)多大差別，考慮到口味、價(jià)格等因素，更愿意選擇食用自備食物。

按常規(guī)每個(gè)患者入院后，主管醫(yī)生會(huì)按照患者病情列出相應(yīng)的飲食醫(yī)囑，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師選配營(yíng)養(yǎng)膳食，按時(shí)由送餐員送至病房。但實(shí)際上，不少患者并沒(méi)有進(jìn)食醫(yī)院提供的治療飲食，而是食用了自備食物。從此次調(diào)查結(jié)果看來(lái)，住院患者的治療飲食就餐情況并不理想。這種現(xiàn)象在其他相關(guān)文獻(xiàn)也曾有報(bào)道[2,3]。本次調(diào)查結(jié)果表明，雖然患者自備食物中有一些達(dá)到治療飲食的要求，但仍有不少自備食物是不符合特殊治療膳食原則的。還有部分患者雖然三餐均食用了醫(yī)院的烹制的治療飲食，另又進(jìn)食了不符合治療飲食要求的自備食物，故結(jié)果中顯示治療飲食符合率較低如低鹽、低嘌呤及低脂飲食?？刂苹颊叩娘嬍硟?nèi)容，對(duì)疾病治療起積極的作用。

本次調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，患者沒(méi)有意識(shí)到飲食治療是住院治療的一部分，飲食的隨意性大；有的略有飲食治療的概念，但執(zhí)行不夠嚴(yán)格，認(rèn)為基本符合要求就可以；因患者與家屬醫(yī)療知識(shí)的局限性，難以避免食用了違背飲食治療原則的食物。調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病飲食的就餐率及符合率最高，患者可以明顯看到不當(dāng)飲食對(duì)血糖水平有不良影響，對(duì)特殊膳食引起重視[3]。

提高對(duì)膳食營(yíng)養(yǎng)治療重要性的認(rèn)識(shí)，醫(yī)院改革供餐模式，加強(qiáng)患膳食供應(yīng)管理十分必要。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)應(yīng)把膳食治療作為疾病綜合療法之一。熟練掌握各種疾病特殊治療飲食的種類及適應(yīng)征，根據(jù)患者病情準(zhǔn)確下達(dá)飲食治療醫(yī)囑。營(yíng)養(yǎng)科營(yíng)養(yǎng)師在接到飲食通知單后及時(shí)下病房給患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，并經(jīng)常隨訪監(jiān)督患者實(shí)際就餐執(zhí)行情況，保證住院患者飲食治療的準(zhǔn)確性和連續(xù)性。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳，提高患者及家屬對(duì)飲食治療的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院在患者住院期間運(yùn)用各種宣傳方式，如營(yíng)養(yǎng)展板、營(yíng)養(yǎng)治療宣傳冊(cè)等做好患者的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教，從而使患者能自覺(jué)食用治療飲食，積極配合治療。提高醫(yī)院治療飲食質(zhì)量，適當(dāng)增加膳食的多樣化，提高烹調(diào)技術(shù)，價(jià)格適宜，盡量滿足患者的飲食需求，提高患者的院內(nèi)就餐率。

[1] 喬蓉,李建鄒,明勇,等.住院病人就餐率的影響因素分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,28(1):43-45.

[2] 王靜,肖敏,趙容等.住院患者飲食醫(yī)囑與營(yíng)養(yǎng)攝人情況調(diào)查分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志,2010,4(6):112-113.

[3] 周玉蘭,楊碧萍,段敏虹,等.住院糖尿病患者對(duì)飲食治療認(rèn)知調(diào)查分析[J].中國(guó)臨床保健雜志,2008,11(5):537-538.

R587.1

B

1671-8194（2013）16-0169-02