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    無(wú)痛分娩對(duì)母嬰的影響分析

    2013-07-07 15:13:35唐桂春
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年16期
    關(guān)鍵詞:無(wú)痛分娩疼痛感母嬰

    唐桂春

    (汕頭市婦幼保健院,廣東 汕頭 515041)

    無(wú)痛分娩對(duì)母嬰的影響分析

    唐桂春

    (汕頭市婦幼保健院,廣東 汕頭 515041)

    目的探討無(wú)痛分娩對(duì)母嬰的影響。方法將我院2011年1月至2013年1月收治的500例分娩產(chǎn)婦分為無(wú)痛分娩組250例和常規(guī)分娩組250例,對(duì)兩組在分娩過(guò)程中的一些指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果兩組的疼痛評(píng)分及改剖宮產(chǎn)相比差異均具有顯著性(P<0.05);結(jié)論采取無(wú)痛分娩方式剖宮產(chǎn)率較低,疼痛評(píng)分較小,因此值得在臨床上大力推廣使用。

    無(wú)痛分娩;母嬰;影響

    陰道分娩所帶來(lái)的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于剖宮產(chǎn),但問題是很多產(chǎn)婦尤其是年輕產(chǎn)婦無(wú)法忍受甚至恐懼分娩時(shí)的劇烈疼痛,因此無(wú)痛分娩方式應(yīng)運(yùn)而生?,F(xiàn)對(duì)2011年1月至2013年1月在我院分娩的250例產(chǎn)婦選擇無(wú)痛分娩方式取得的良好效果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本組資料共計(jì)500例,均為我院2011年1月至2013年1月收治的分娩產(chǎn)婦。年齡20~38歲,平均(28.1±2.5)歲。隨機(jī)分為無(wú)痛分娩組250例和常規(guī)分娩組250例。兩組都沒有合并基礎(chǔ)性疾病,且兩組在年齡以及孕期等方面相比差異不具有顯著性(P<0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    無(wú)痛分娩組:給予腰麻結(jié)合硬膜外麻醉,當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程且宮頸口開大約3cm時(shí),這時(shí)可在產(chǎn)婦腰椎部位的L2~3(也可以是L4~5)處行穿刺,同時(shí)緩慢注入一定量的舒芬太尼以及羅哌卡因,選擇合適的體位后與PCEA泵進(jìn)行連接。每次給藥需間隔15min且3~5mL/次,直到產(chǎn)婦宮口開全為止;常規(guī)分娩組:依據(jù)傳統(tǒng)陰道分娩給予監(jiān)護(hù)。要密切觀察兩組產(chǎn)婦的生命體征和一般情況及產(chǎn)程進(jìn)展情況,同時(shí)要注意對(duì)兩組改剖宮產(chǎn),疼痛評(píng)分,產(chǎn)后出血、第二產(chǎn)程時(shí)間及新生兒娩出1min時(shí)的阿普加評(píng)分等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,采用(χ—±s)表示,采用χ2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P<0.05。

    2 結(jié) 果

    兩組的疼痛評(píng)分及改剖宮產(chǎn)相比差異均具有顯著性(P<0. 05)。兩組在其他臨床指標(biāo)方面相比差異不具有顯著性(P>0.05)。見表1。

    表1 兩組母嬰各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比情況(χ—±s,n)

    3 討 論

    據(jù)相關(guān)研究可知[1],產(chǎn)婦分娩時(shí)不僅其子宮會(huì)強(qiáng)烈收縮,而且宮頸也會(huì)隨之?dāng)U張,再加之嬰兒對(duì)其盆底部位組織的壓迫以及產(chǎn)婦組織撕裂等原因,使得疼痛感異常強(qiáng)烈,且該疼痛感大都來(lái)源于子宮收縮及陰道直腸會(huì)陰部位,這樣產(chǎn)婦就更加無(wú)法忍受,所以,很多產(chǎn)婦都愿意選擇剖宮產(chǎn)術(shù)。但是,剖宮產(chǎn)因?yàn)槠渥陨泶嬖诤芏辔粗娘L(fēng)險(xiǎn),且給子宮造成的傷害較大,而陰道自然分娩則相對(duì)安全,且產(chǎn)婦產(chǎn)后可以快速康復(fù)。所以,為最大程度保證產(chǎn)婦以及嬰兒的生命安全,降低產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的痛苦,選擇無(wú)痛分娩方式就顯得異常關(guān)鍵。

    由本組資料可知,兩組產(chǎn)婦在新生兒娩出1min時(shí)的阿普加評(píng)分、第二產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)短和產(chǎn)后出血量等各項(xiàng)指標(biāo)方面相比差異不具有顯著性(P>0.05),這意味著無(wú)痛分娩不管是對(duì)產(chǎn)婦還是對(duì)嬰兒來(lái)說(shuō)都沒有顯著的副作用,因此兩組在母嬰安全性方面的效果基本相當(dāng);但無(wú)痛分娩組不管是疼痛評(píng)分還是改剖宮產(chǎn)例數(shù)都比常規(guī)分娩組要低,這表明因?yàn)橛行У臒o(wú)痛分娩方式,使得產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛感得以減輕,且使產(chǎn)婦保留了體力,幫助其樹立了陰道分娩的自信,大大降低了剖宮產(chǎn)率。本研究選擇的無(wú)痛分娩措施是硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛法,該方法是臨床上一種無(wú)痛分娩技術(shù),不僅應(yīng)用最為廣泛,而且最為安全可靠。羅哌卡因是一種長(zhǎng)效酰胺類局麻藥,呈S形且為單一對(duì)映結(jié)構(gòu),其具有和其他局麻藥基本類似的作用機(jī)制,利用對(duì)神經(jīng)細(xì)胞鈉離子通道進(jìn)行抑制的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)神經(jīng)興奮以及傳導(dǎo)的阻斷[2]。對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)能否進(jìn)行有效阻滯與藥物濃度大小密切相關(guān),當(dāng)濃度在0.2%以下時(shí),可以有效阻滯感覺神經(jīng),但卻無(wú)法阻滯運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。本研究選擇0.15%的羅哌卡因結(jié)合舒芬太尼,不僅大大減輕了產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的疼痛感,而且沒有對(duì)產(chǎn)婦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)產(chǎn)生任何影響,所以,其鎮(zhèn)痛效果良好且對(duì)子宮收縮以及產(chǎn)婦分娩過(guò)程中的用力不發(fā)生作用。與此同時(shí),結(jié)合舒芬太尼,還有利于降低麻醉藥物使用劑量,將麻醉藥物給產(chǎn)婦和嬰兒帶來(lái)的影響降到最低,將產(chǎn)婦分娩時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)降到最小??傊?,無(wú)痛分娩組在某些方面優(yōu)于常規(guī)分娩組比如疼痛評(píng)分以及降低剖宮產(chǎn)率等,因此應(yīng)在臨床上大力推廣和使用。

    [1] 鄒蕙蘭.無(wú)痛分娩在降低社會(huì)因素剖宮產(chǎn)率中的作用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(4):34-35.

    [2] 陳蜜.無(wú)痛分娩對(duì)母嬰影響的臨床觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(18):1501-1502.

    R719.8

    B

    1671-8194(2013)16-0168-02

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