老年糖尿病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)

王愛萍

（北京昌平區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部，北京 102200）

老年糖尿病的社區(qū)護(hù)理干預(yù)

王愛萍

（北京昌平區(qū)城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理部，北京 102200）

目的使糖尿病患者的病情得到控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者自我管理能力。方法建立患者健康檔案，從心理、飲食、運(yùn)動(dòng)及服藥等方面進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果患者及家屬對糖尿病相關(guān)知識(shí)基本掌握，以家庭為單位，能夠自理生活。結(jié)論護(hù)理干預(yù)在老年糖尿病的病程管理過程中發(fā)揮重要作用，提高了患者的生活質(zhì)量。

老年；糖尿?。簧鐓^(qū)；護(hù)理干預(yù)

我國人口已進(jìn)入老齡化，隨著生活水平的提高，老年糖尿病的發(fā)病率日漸增加，已成為最具危害人類健康的疾病之一。進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)，使患者正確認(rèn)識(shí)疾病，積極配合治療，使疾病得到控制，減少并發(fā)癥，提高疾病的自我管理能力，從而提高生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 干預(yù)對象

社區(qū)內(nèi)已確診的老年糖尿病患者56例，男26例，女30例，年齡60～81歲。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 社區(qū)調(diào)查

建立健康檔案，按照住址、年齡、文化程度分類，根據(jù)病情定時(shí)復(fù)檢。

1.2.2 健康宣教

①開展專題健康知識(shí)講座，使患者深入了解糖尿病只能控制，不能根治，需要終身治療。②舉行病友會(huì)，患者之間進(jìn)行座談，交流好的經(jīng)驗(yàn)，互相關(guān)心、互相幫助、互相鼓勵(lì)，形成一個(gè)社區(qū)團(tuán)體，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。③因人施教，根據(jù)患者的病情、文化基礎(chǔ)，從預(yù)防并發(fā)癥入手，進(jìn)行有的放矢的護(hù)理干預(yù)。a.血糖監(jiān)測：向患者講解監(jiān)測血糖的重要性，定時(shí)監(jiān)測血糖。測定血糖的時(shí)間可選擇在空腹，早、中、晚三餐后2h及晚睡前[1]。目前，各種簡便、快速血糖儀普遍應(yīng)用于社區(qū)站和家庭，向病人及家屬傳授操作技術(shù)，達(dá)到正確使用標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白可準(zhǔn)確反應(yīng)血糖控制情況，應(yīng)每3個(gè)月檢測一次。b.血管狀況監(jiān)測：糖尿病患者因高血糖，引起血管退行性改變，動(dòng)脈硬化、高血壓、高血脂發(fā)病率明顯高于正常人，易導(dǎo)致心、腦、腎、視網(wǎng)膜等靶器官損害。應(yīng)定時(shí)進(jìn)行血壓、體質(zhì)量、血脂、及血管檢查，對備有血壓計(jì)的家庭，教會(huì)患者和家屬正確操作，告知每半年校驗(yàn)血壓計(jì)一次，以保障測得血壓值的準(zhǔn)確性。如合并血管病變，應(yīng)堅(jiān)持每周測血壓，每半年檢測血脂及血管情況。c.正確服藥：老年人由于記憶力減退和分辨力差，對多種藥物易混淆，導(dǎo)致漏服、誤服、多服。應(yīng)指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，具體的用藥時(shí)間、劑量可與每日的重要生活時(shí)間相關(guān)聯(lián)，有效避免遺忘，并做好家屬的宣教，督促按時(shí)、按量服藥。切忌濫用偏方、擅自停藥、換藥。d.合理的營養(yǎng)與飲食：飲食治療是糖尿病最基本、最重要的治療，限制食物攝入總量每日不超過6兩，早、中、晚餐攝入熱量按1/5、2/5、2/5分配，按時(shí)規(guī)律進(jìn)餐[2]，以減輕胰島負(fù)擔(dān)，有利于血糖水平的控制。主張多食粗糧、雜糧、蔬菜、海藻、菌類等食品，這類食品能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少消化吸收。蔬菜應(yīng)選擇含糖量較少的，如：白菜、油菜、蘿卜、黃瓜、苦瓜、芹菜等。烹飪時(shí)宜選用含不飽和脂肪酸的植物油。含糖量高的水果應(yīng)少食。禁用動(dòng)物內(nèi)臟，多食動(dòng)物優(yōu)質(zhì)蛋白和植物蛋白。限制鈉鹽攝入[3]。e.心理健康指導(dǎo)：保持豁達(dá)、開朗的心態(tài)，避免緊張、焦慮等不良情緒。培養(yǎng)廣泛的興趣、愛好，鼓勵(lì)他們多參加適宜的社區(qū)活動(dòng)，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，適當(dāng)鍛煉，采取散步、慢跑、太極拳等運(yùn)動(dòng)方式，每周至少鍛煉5～6次，每次30min[4]，可減輕胰島負(fù)擔(dān)，促進(jìn)血糖的利用。

2 結(jié) 果

對56例老年糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后的生活行為方式情況進(jìn)行比較，護(hù)理干預(yù)前后比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 社區(qū)護(hù)理干預(yù)前后56例老年糖尿病患者生活行為方式情況比較[n(%)]

3 討 論

3.1 糖尿病是慢性終身性疾病，自我管理在控制病程進(jìn)展、降低并發(fā)癥發(fā)生率方面起到重要作用。通過患者易于接受的形式進(jìn)行有效的健康教育，達(dá)到提升患者戰(zhàn)勝疾病的信心和自我管理能力的健康教育目的。

3.2 病情監(jiān)測包括血糖、血壓、體質(zhì)量、血脂監(jiān)測和定期的血管檢查，其中血糖、血壓、體質(zhì)量的監(jiān)測均可由患者或家屬在家庭中進(jìn)行常態(tài)監(jiān)測?；颊哒莆樟擞?jì)量工具（血糖儀、血壓計(jì)、體質(zhì)量計(jì)）的使用方法和測量數(shù)據(jù)的記錄方法，減輕了患者往返醫(yī)院的生活負(fù)擔(dān)的同時(shí)也提升了患者對自身病情監(jiān)測管理的能力，監(jiān)測數(shù)據(jù)的規(guī)范記錄為醫(yī)師對病情的判斷提供了依據(jù)。定期到醫(yī)院檢查血脂、血管情況和校準(zhǔn)計(jì)量工具，在社區(qū)護(hù)士的按時(shí)督促下，患者能夠做到按期完成。

3.3 按時(shí)按量服藥是糖尿病病程控制的重要治療方法，尤其是在飲食和運(yùn)動(dòng)療法不見效的情況下。老年人記憶力減退，定期的護(hù)理干預(yù)和家屬的督促是老年人養(yǎng)成規(guī)律服藥的生活習(xí)慣的關(guān)鍵所在。

3.4 飲食控制和規(guī)律運(yùn)動(dòng)是糖尿病非藥物療法具備治療意義的干預(yù)方法。通過全面的普及合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)知識(shí)和制定個(gè)體化得飲食控制計(jì)劃、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，社區(qū)護(hù)士、患者和家屬共同參與，協(xié)助患者建立良好的生活方式。

4 結(jié) 論

社區(qū)護(hù)理干預(yù)是整體護(hù)理的重要組成部分，通過有效的干預(yù)，使病人和家屬掌握了基本護(hù)理知識(shí)，提高了家庭護(hù)理水平，患者建立了良好的自我照顧行為，在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)等方面得到了改善，全面提高了患者的健康水平。

[1] 黃人健,呂一平,賈明艷.社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)教程[M].北京:中央廣播電視大學(xué)出版社,2009:180.

[2] 傅祖植,王佑民.2型糖尿病的綜合治療[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2000,16(6):389

[3] 梁雪愛,白會(huì)能,李格寧,等. 護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(3):129-130.

[4] 侯玉華.糖尿病患者的健康教育和社區(qū)護(hù)理干預(yù)探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2006,25(3):184

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1671-8194（2013）16-0364-02