50例病毒性肝炎合并糖尿病患者的觀察及護(hù)理分析

韓曉書

（淄博市周村區(qū)婦幼保健醫(yī)院，山東 淄博 255300）

50例病毒性肝炎合并糖尿病患者的觀察及護(hù)理分析

韓曉書

（淄博市周村區(qū)婦幼保健醫(yī)院，山東 淄博 255300）

目的對(duì)病毒性肝炎合并糖尿病的護(hù)理進(jìn)行觀察分析，從而提出相關(guān)的護(hù)理方法。方法把在我院接受治療的50例病毒性肝炎合并糖尿病患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，并采用不同的護(hù)理方法對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理，然后分析患者對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)。結(jié)果對(duì)照組患者血糖恢復(fù)正常率為71.13%，觀察組患者血糖恢復(fù)正常率為89.59%，兩組比較在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有比較明顯的差異（P＜0.05）。結(jié)論向患者介紹毒性肝炎合并糖尿的相關(guān)治療及護(hù)理知識(shí)，能在很大程度上影響患者對(duì)護(hù)理人員的評(píng)價(jià)，能使患者病情得到較快好轉(zhuǎn)，應(yīng)把此辦法在臨床中進(jìn)行大力推廣。

病毒性肝炎；糖尿??；觀察；護(hù)理

由多種肝炎病毒引起病毒性肝炎是一種常見(jiàn)的傳染病，它對(duì)肝臟的損害很大，對(duì)人類健康有著非常嚴(yán)重的危害。慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎在我國(guó)肝炎患者中是最常見(jiàn)的。糖的正常代謝會(huì)在很大程度上受到受損肝臟影響，嚴(yán)重者常常會(huì)出現(xiàn)糖尿病，該病的主要原因是肝糖輸出較原來(lái)多以及葡萄糖在肝臟內(nèi)的利用減少，從而引發(fā)高血糖，二者合并后，產(chǎn)生相互影響，且預(yù)后較差。本文主要對(duì)在我院接受治療的50例病毒性肝炎合并糖尿病患者的臨床情況進(jìn)行觀察并作相關(guān)的護(hù)理分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2010年12月至2013年2月在我院接受護(hù)理的50例病毒性肝炎合并糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，其中男27例，女23例；年齡26～76歲，平均年齡48.5～61.6歲；其中丙型肝炎21例，乙型肝炎27例；其他肝炎類型2例，所有患者均合并3型糖尿?。桓斡不?例，慢性肝炎23例，急性肝炎19例。把上述50例病毒性肝炎合并糖尿病患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組25例，把兩組患者的肝病類型、性別及年齡等作對(duì)比時(shí)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在可比性方面，有一定意義[2]。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血漿葡萄糖≥7.0mmol/L或糖尿病癥狀：“三多一少”（多食、多飲、多尿、消瘦）+隨機(jī)血漿葡萄糖水平大于≥11.1mmol/L。②50例病毒性肝炎患者都符合《病毒性肝炎防治方案》中病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 臨床特點(diǎn)

①50例患者糖尿病發(fā)作時(shí)都伴有比較嚴(yán)重的不同程度的肝損害，臨床護(hù)照中都出現(xiàn)多食、多飲、多尿、消瘦等癥狀。②采用注射胰島素的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，可在一定程度上對(duì)尿糖和血糖進(jìn)行有效控制。③患者中，家族遺傳、體弱、年老者占大多數(shù)。④膀胱炎和腎盂腎炎是女性患者中常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)感染，部分女性患者還會(huì)有真菌性陰道炎。

1.4 觀察和護(hù)理

1.4.1 對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法

①對(duì)患者的尿糖和血糖水平進(jìn)行定期觀察，并對(duì)胰島素用量進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。餐前15～20min在皮下注射胰島素，并觀察患者是否出現(xiàn)低血糖癥狀（如出現(xiàn)頭暈、饑餓感、心悸、脈快、乏力等），對(duì)于出現(xiàn)低血糖癥狀的患者應(yīng)讓其及時(shí)攝入糖制劑，為了防止昏迷的再次發(fā)生，清醒后應(yīng)及時(shí)進(jìn)食。②如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肝臭味、語(yǔ)無(wú)倫次、異常興奮以及行為異常等癥狀，應(yīng)懷疑患者是否已患上肝性腦病，讓及時(shí)配合醫(yī)師治療（降氨治療），并禁食含蛋白質(zhì)的食物。③對(duì)患者24h的出入量進(jìn)行觀察，如果尿量過(guò)少很可能是肝腎綜合征，必須對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療。④觀察患者是否出現(xiàn)酮癥酸中毒現(xiàn)象，如果患者出現(xiàn)精神萎靡或頭暈、頭痛癥狀，而且呼氣中有爛蘋果味，必須對(duì)其進(jìn)行及時(shí)治療。⑤預(yù)防患者受到不必要的感染。病毒性肝炎合并糖尿病患者的抵抗力通常很低，因此，極容易在院內(nèi)發(fā)生感染，因此，應(yīng)囑咐患者家屬對(duì)患者做好生活護(hù)理，保持室內(nèi)空氣暢通，及時(shí)對(duì)紫外線進(jìn)行消毒[4]。

1.4.2 觀察組護(hù)理方法

向患者介紹毒性肝炎合并糖尿的相關(guān)治療及護(hù)理知識(shí)，方法如下：①對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理安排。有豐富的營(yíng)養(yǎng)、含糖量高、熱量高的食物對(duì)病毒性肝炎患者而言都是有益的，但是對(duì)于糖尿病患者對(duì)飲食則應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂?，尤其不能食用含糖量高的食物。因此，?dāng)護(hù)理人員對(duì)患者的飲食進(jìn)行指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)提醒患者食用比較清淡的食物（如易消化、低脂、低糖、高纖維食物）。②對(duì)患者的心理護(hù)理作進(jìn)一步加強(qiáng)。糖尿病和病毒性肝炎都是慢性疾病，而且都比較難治愈，因此，常常會(huì)給患者帶來(lái)抑郁、焦慮以及恐懼心理。因此，對(duì)于疾病的相關(guān)知識(shí)、藥物護(hù)理以及相關(guān)的注意事項(xiàng)等，護(hù)理人員都應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行比較詳細(xì)的講解并給以安慰，以使患者對(duì)身體的康復(fù)充滿信心。③使患者的自我護(hù)理能力得到一定提高。教出院患者使用血糖儀，并指導(dǎo)患者對(duì)自身的尿糖和血糖進(jìn)行定期檢測(cè)。此外，還應(yīng)教患者如何正確使用胰島素[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)，P＜0.05，因此，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有比較重要的意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

對(duì)照組患者血糖在正常范圍的有18例，7～10mmol/L 11例，＞10mmol/L 7例，恢復(fù)正常率為72%；觀察組患者血糖在正常范圍的有23例，7～10mmol/L 17例，＞10mmol/L 6例，恢復(fù)正常率為92%； P＜0.05，說(shuō)明兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組都沒(méi)有出現(xiàn)死亡病例，且也沒(méi)有發(fā)生低血糖、無(wú)酮癥酸中毒等不良事件。

2.2 兩組患者滿意率比較

患者出院后的問(wèn)卷調(diào)查見(jiàn)表1，主要對(duì)患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度（分為滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)）進(jìn)行整理，由表可知，觀察組的滿意率為95.7%，對(duì)照組的滿意率為73.9%，P＜0.05，二者在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有一定意義。

表1 觀察組和對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度對(duì)照表

3 討 論

病毒性肝炎合并糖尿病是臨床中的常見(jiàn)疾病。目前，還沒(méi)有準(zhǔn)確查出該病的病因，但可以斷定的是，該病和因病毒性肝炎而引起的糖代謝紊亂有很大關(guān)系。發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)、傳播途徑廣（體液、血液、糞-口是其主要傳播方式）是病毒性肝炎的主要特點(diǎn)。肝腫大、肝功能異常、食欲減退以及疲乏都是病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)，少數(shù)患者可能伴有黃疸，但某些患者受到感染時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)任何異常癥狀。目前，醫(yī)學(xué)上普遍認(rèn)為病毒在很大程度上引發(fā)了該病的產(chǎn)生，即當(dāng)機(jī)體對(duì)病毒進(jìn)行清理的過(guò)程中，使肝細(xì)胞受到了不同程度的損害，此外，還可能和患者的遺傳及年齡等因素有關(guān)。高熱量、高脂肪的飲食方式以及運(yùn)動(dòng)量少的生活方式，都會(huì)對(duì)血糖的升高有影響，因此，為了有效控制糖尿病的發(fā)生，在飲食上必須注意攝入低脂、低糖以及高纖維食物。對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行分析可知，病毒性肝炎合并糖尿病的患病率為4.74%～51.12%，因此，對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，必須對(duì)肝功能進(jìn)行積極的改善，為了使糖尿病病情得到穩(wěn)定，可使用降血糖的方法輔助治療。病毒性肝炎合并糖尿病的治療是比較困難的，因此，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，一定要注意對(duì)患者的心理進(jìn)行進(jìn)行細(xì)心觀察及護(hù)理，必要的時(shí)候，可以給與患者一定的安慰或教患者一些相關(guān)的藥物知識(shí)及護(hù)理知識(shí)，以使患者更好地了解自身病情，從而增強(qiáng)患者與病魔抗?fàn)幍男判摹?/p>

通過(guò)分析在本院接受病毒性肝炎合并糖尿病治療的50例患者臨床資料可知，在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，觀察組加強(qiáng)了向患者宣傳相關(guān)的健康知識(shí)，據(jù)調(diào)查可知，觀察組患者對(duì)護(hù)理人員的滿意率高很多，二者的明顯差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有一定意義。因此，對(duì)病毒性肝炎合并糖尿病患者進(jìn)行健康教育，不僅可以使患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度提高，還可以使患者得到較快康復(fù)。

[1] 劉大鳳,李亞玲,李波,等.病毒性肝炎合并糖尿病預(yù)后與病毒因素的關(guān)系分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,26(3):265-269.

[2] 王昕紅,張光文,禹萌.乙型肝炎后肝硬化伴發(fā)糖代謝異常97例[J].世界華人消化雜志,2010,12(3):165-171.

[3] 宋春輝,楊斌,陳黎明,等.恩替卡韋治療中慢性乙型肝炎患者分泌白細(xì)胞介素22的T細(xì)胞頻數(shù)變化研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2011, 21(1):111-115.

[4] 崔秀玲,奚悅,馬躍.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012, 10(21):110-116.

[5] 程亮,俞偉男,洪兵,等.尿足細(xì)胞標(biāo)志蛋白Podocalyxin檢測(cè)在糖尿病腎臟損害程度評(píng)估中的意義[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2012, 21(21):225-231.

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1671-8194（2013）16-0350-02