通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察

廖紅華

（丹東市人民醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 丹東 118000）

通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察

廖紅華

（丹東市人民醫(yī)院心內(nèi)一科，遼寧 丹東 118000）

目的觀察通心絡(luò)膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效。方法將60例不穩(wěn)定型心絞痛患者隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例，2組均采用常規(guī)西藥治療，治療組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊3粒，每日3次，療程4周。結(jié)果治療組心絞痛改善總有效率為93.3%，顯效率為20.0%，有效率為23.3%；對(duì)照組總有效率為80.0%，顯效率為63.3%，有效率為16.7%。治療組心電圖恢復(fù)總有效率為70.0%，顯效率為40.0%，有效率為30.0%；對(duì)照組總有效率為46.7%，顯效率為20.0%，有效率為26.7%。2組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療組患者在治療前后肝腎功能及各項(xiàng)生理指標(biāo)均無顯著變化且未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加上通心絡(luò)膠囊對(duì)治療不穩(wěn)定型心絞痛的治療取得了更好的療效，具有良好的安全性，適合推廣。

通心絡(luò)；不穩(wěn)定性心絞痛；臨床療效

不穩(wěn)定性心絞痛，是一種患者的臨床表現(xiàn)，其癥狀介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間，是一類嚴(yán)重的心臟疾病，如果治療不及時(shí)或不適當(dāng)，極易導(dǎo)致患者急性猝死。2010年8月至2012年6月，本人用通心絡(luò)膠囊治療30例不穩(wěn)定型心絞痛患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年8月至2012年6月收治住院的不穩(wěn)定型心絞痛患者60例經(jīng)診斷均符合《不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》中有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的描述，所有患者隨機(jī)分為2組，每組30例。治療組患者臨床資料：男 18例，女12例，平均年齡（53±8）歲；對(duì)照組患者臨床資料：男19例，女11例，平均年齡（54±7）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理發(fā)現(xiàn)兩組在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），不具明顯差異。

1.2 方法

治療組：西藥常規(guī)治療（硝酸酯類、阿司匹林、他汀類、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等）加服通心絡(luò)膠囊，每次3粒，每日3次。對(duì)照組：西藥常規(guī)治療（硝酸酯類、阿司匹林、他汀類、β-多體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等）。2組均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

本次臨床試驗(yàn)的周期為4周，記錄所有患者在周期內(nèi)的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間及緩解時(shí)間，同時(shí)記錄在發(fā)病期間心電圖ST-T改變情況，以及用藥過程中產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①心絞痛療效：按《指南》的標(biāo)準(zhǔn)，以心絞痛發(fā)作次數(shù)比用藥前減少≥80%并且持續(xù)時(shí)間同時(shí)減少≥80%為顯效；兩者減少50%～80%為有效；兩者減少＜50%為無效。②心電圖療效：按《指南》的標(biāo)準(zhǔn)，以靜息心電圖ST段恢復(fù)＞0.1mV為顯效；ST段恢復(fù)0.05～0.1mV為有效；心電圖與治療前基本相同為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料經(jīng)EXCEL整理，計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料采用卡方檢驗(yàn)，取P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 在治療周期后兩組心絞痛療效比較

見表1。

2.2 在結(jié)束治療周期后2組心電圖改善療效比較

見表2。

2.3 不良反應(yīng)

本次試驗(yàn)中只有治療組有中有1例患者出現(xiàn)上腹輕度不適的不良反應(yīng)，囑其改為飯后服用后在未停藥的情況下不良反應(yīng)癥狀緩解。

表1 2組心絞痛療效比較【例（%）】

表2 2組心電圖改善療效比較【例（%）】

3 討 論

不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠脈綜合征的一種，其發(fā)病機(jī)制是冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定的粥樣斑塊破裂出血，表面有血小板聚集及（或）刺激冠狀動(dòng)脈痙攣，形成血栓，冠狀動(dòng)脈管腔不完全閉塞，導(dǎo)致冠脈血流減少。通心絡(luò)膠囊主要是由人參、水蛭、全蝎、蜈蚣、蟬蛻等組成的復(fù)方中藥制劑，具有益氣活血、通絡(luò)止痛的功效。臨床研究已證實(shí)：通心絡(luò)可擴(kuò)張血管、降低血管阻力，有抗黏、抗凝、抗聚及溶解纖維蛋白原的作用，能修復(fù)血管，改善微循環(huán)，增加血流量，消除血栓，使血管血流通暢[1]。本結(jié)果表明：利用通心絡(luò)膠囊加西藥治療不穩(wěn)定型心絞痛較對(duì)照組取得更為顯著的療效，且能有效緩解患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1] 侯瑞田,李樹清,高淑梅,等.通心絡(luò)對(duì)冠心病患者運(yùn)動(dòng)耐量和心肌缺血的影響[J].疑難病雜志,2008,7(12):731-732.

R541.4

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1671-8194（2013）16-0318-02