中西醫(yī)結合卒中單元治療缺血性腦卒中的臨床療效分析

陳永炎

（廣東省信宜市中醫(yī)院，廣東 信宜 525300）

中西醫(yī)結合卒中單元治療缺血性腦卒中的臨床療效分析

陳永炎

（廣東省信宜市中醫(yī)院，廣東 信宜 525300）

目的觀察中西醫(yī)結合卒中單元治療缺血性腦卒中的臨床療效。方法將136例急性缺血性腦卒中患者隨機分為觀察組和對照組，每組各68例。兩組均進行西醫(yī)卒中單元常規(guī)治療，觀察組在此治療基礎上加用中醫(yī)辨證施治方案，并對兩組治療結果進行比較分析。結果治療結束后，觀察組臨床總有效率為95.58%，對照組臨床總有效率為82.35%，兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論中西醫(yī)結合卒中單元治療缺血性腦卒中的臨床療效顯著，值得在臨床進行推廣。

缺血性腦卒中；卒中單元；中西醫(yī)結合；辨證施治

腦卒中（stoke）俗稱腦血管意外、腦中風，是一種嚴重危害人類健康和生命安全的常見難治性疾病，其起病急驟、患者以局灶性神經功能缺損為主要特征，并伴有運動、言語、感覺、認知、腦神經功能等方面的障礙[1]。該病發(fā)病率高、致殘率高、病死率高、復發(fā)率高，部分患者常出現失語和偏癱，嚴重影響了患者的生活質量，給家庭和社會亦帶來了沉重的負擔。我院在運用西醫(yī)卒中單元管理及常規(guī)西藥治療基礎上，對缺血性腦卒中患者進行中醫(yī)辨證施治的治療方案，取得了較好的治療效果，現將研究資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年12月至2012年12月我院收治的急性缺血性腦卒中住院患者136例，均參照第四屆全國腦血管病學術會議制定的缺血性腦卒中診斷標準[2]和國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協作組制定的中風病診斷標準[3]，并經頭顱CT和（或）MRI檢查確診為腦卒中，排除合并有心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴重疾病以及精神病患者，排除伴有嚴重癡呆病、語言障礙或認知功能障礙者。所有患者均于發(fā)病后72 h內入院，其中男性患者70例，女性患者66例；年齡42～68歲，平均年齡（54.4±5.9）歲。將上述患者按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各68例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等方面經統(tǒng)計學比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者入院后按卒中單元模式進行綜合治療：依照2005年版《中國腦血管病防治指南》[4]，根據患者病情進行過常規(guī)內科藥物治療，0.9%氯化鈉注射液250mL+注射用血塞通400mg滴注，1次/d；0.9%氯化鈉注射液250mL+腦蛋白水解物120mg滴注、1次/d；口服腸溶阿司匹林100mg qd、辛伐他汀20mg、1次/d；并進行肢體、語言及心理等方面康復治療，此外，對患者或家屬進行健康教育。觀察組在對照組治療基礎上進行辨證施治：陽證類〔熱證、實證〕癥狀者給予醒腦靜注射液（大理藥業(yè)有限公司，國藥準字Z53021638）20mL，用0.9%氯化鈉注射液250mL稀釋后滴注，1次/d，連用15d，腦心清片[廣州白云山和記黃埔中藥有限公司，國藥準字Z44021765]口服，每次4片，3次/d，連用15d。陰證類[寒證、虛證]癥狀者給予黃芪注射液（大里藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z53021677）40 mL，用0.9%氯化鈉注射液250稀釋后滴注，1次/d，連用15d；華佗再造丸（廣州奇星藥業(yè)有限公司，國藥準字Z44020748）4g，口服，2次/d，連用15d。

1.3 療效判定標準

參照患者臨床神經功能缺損程度評分中的“神經功能缺損積分值的改變評定標準”[5]，采用基本痊愈、顯著進步、進步、無變化、惡化等五級療效評判標準。治療后，患者功能缺損評分減少91%～100%、病殘程度為0級者為基本痊愈；功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級者為顯著進步；功能缺損評分減少18%～45%，病殘程度為4級者為進步；功能缺損評分減少17%左右，病殘程度為5級者為無變化；功能缺損評分增加18%以上或死亡者為惡化。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，計量數據采用（χ—±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

由表1可知，觀察組68例病例中基本痊愈20例，顯著進步22例，進步23例，臨床總有效率為95.58%，對照組基本痊愈12例，顯著進步20例，進步24例，臨床總有效率為82.35%，兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

表1 兩組臨床療效比較[（例）%]

卒中單元是管理卒中患者的醫(yī)療新模式，最早起源于歐洲，是指改善住院卒中患者醫(yī)療管理模式、提高療效的系統(tǒng)，為卒中患者提供藥物治療、肢體、語言及心理等方面康復訓練和健康教育，為卒中患者提供個體化、階段性、動態(tài)性及最優(yōu)化治療[5]。通過循證醫(yī)學的薈萃分析評價發(fā)現，卒中單元治療卒中的優(yōu)點很多，已稱為目前治療缺血性腦血管疾病最為有效的方法[6]。

缺血性腦卒中屬于祖國醫(yī)學的“中風”范疇，其基本病因病機為，氣血陰陽失調、血行瘀滯、痰濕阻滯經絡致使氣血運行受阻，為本虛標實之證，肝腎陰虛、氣血虧少為其本，風火相煽、痰溫壅盛、瘀血阻滯、氣血逆亂為其標，陽類證者宜以清熱、平肝、破瘀、滌痰、通腑、醒神為主要治法，陰類證者宜以溫陽、益氣、破瘀、滌痰、通腑、醒神為主要治法[7]。

本研究結果顯示，在西醫(yī)卒中單元管理及常規(guī)西藥治療基礎上，對缺血性腦卒中患者進行中醫(yī)辨證施治，結果表明，該治療方案的療效顯著，可顯著改善患者臨床癥狀[8]，減少患者功能缺損評分，促進患者病情改善與身體恢復，該治療方案值得在臨床進行推廣使用。

[1] 薛梅,馮娟.腦卒中患者的康復護理[J].中國當代醫(yī)學,2011, 18(28):132-133.

[2] 中華神經內科學會,中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥協作組.中風病診斷與療效評定標準(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學學報,1996,9(1):55-56.

[4] 中華醫(yī)學會第四次全國腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6): 381-383.

[5] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[J].高血壓雜志,2005,134(增刊):2-41.

[6] 王擁軍.卒中單元[J].現代康復,2001,5(2):16-17.

[7] 中西醫(yī)結合卒中單元治療急性腦卒中160例臨床研究[J].河南中醫(yī)學院學報,2009,24(4):53-55.

[8] 王大明,胡浩宇,胡婭娜,等.出血性中風急性期陰陽辯證分析[J].中國中醫(yī)急癥,2007,16(7):830-833.

Clinical Analysis of Integrative Medicine Stroke Unit for Treatment of Acute Ischemic Stroke

CHEN Yong-yan

(Xinyi TCM Hospital, Xinyi 525300, China)

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of integrative medicine stroke unit for treatment of acute ischemic stroke.Methods136 patients with acute ischemic stroke were randomly divided into observation group and control group, 68 cases in each group. All cases in two groups were treated with conventional stroke unit standardized treatment, the cases in the observation group were treated with syndrome differentiation treatment on the basis of this, the treatment results of two groups were analyzed after the treatment.ResultAfter the treatment, the total effective rate of the observation group was 95.58%, and the total effective rate of the control group was 82.35%, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe clinical efficacy of the treatment of integrative medicine stroke unit for treatment of acute ischemic stroke is significant, it is worthy of promoting in clinic.

Ischemic stroke; Stroke unit; Integrative medicine; Syndrome differ treatment

R743.3

B

1671-8194（2013）16-0039-02