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    熱毒寧注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

    2013-07-07 15:14:52楊春麗劉金輝
    中國醫(yī)藥指南 2013年33期
    關(guān)鍵詞:熱毒毛細(xì)支氣管炎

    楊春麗 劉金輝 蔡 旗

    (從化市中心醫(yī)院普兒科,廣東 廣州510900)

    熱毒寧注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察

    楊春麗 劉金輝 蔡 旗

    (從化市中心醫(yī)院普兒科,廣東 廣州510900)

    目的 觀察熱毒寧注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液佐治毛細(xì)支氣管炎的療效觀察,提高臨床治療有效性及安全性。方法 將我院確診的104毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組52例和對照組52例,兩組均進(jìn)行常規(guī)綜合治理,對照組再給予利巴韋林聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療,觀察組再給予熱毒寧注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療,兩組均治療1周,觀察癥狀改善、體征情況,記錄癥狀、體征消失時(shí)間與住院時(shí)間,評判兩組臨床療效,記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 ①觀察組和對照組的總有效率分別為92.31%比78.85%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=7.455,P<0.01;②觀察組和對照組發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間、住院時(shí)間分別為(2.8±1.6)d比(4.2±1.3)d,(4.7±1.6)d比(6.8±1.3)d,(2.9±1.5)d比(5.3±1.8)d,(5.4±1.9)d比(6.8±1.5)d,(6.1±1.4)d比(7.6±1.5)d,(6.53±1.71)d比(7.86±2.21)d,各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均P<0.05。結(jié)論 熱毒寧注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效確切,能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的作用,快速有效緩解癥狀,殺滅致病原,縮短病程,且安全性良好,是治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的理想方法。

    毛細(xì)支氣管炎;嬰幼兒;熱毒寧注射液;鹽酸氨溴索;有效性;安全性

    毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒常見、多發(fā)的下呼吸道感染疾病,表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喘息、呼吸困難、肺部啰音等癥狀,好發(fā)于冬春季節(jié),呼吸道合胞病毒是本病的主要致病原,其次是副流感病毒、腺病毒、流感病毒或合并感染,致病原侵入毛細(xì)支氣管后,管壁水腫,管腔狹窄,且黏液分泌增加,引起通氣與換氣功能障礙。目前,尚無特效治療藥物,多采取對癥治療方法,達(dá)到解除呼吸道阻塞、改善通氣功能、控制喘憋的目的,有效祛痰、清除氣道分泌物、保持呼吸道通暢在毛細(xì)支氣管炎治療中顯得十分重要。氨溴索是臨床常用的一種祛痰藥,能夠排除呼吸道內(nèi)黏液,溶解分泌物,從而改善起到阻塞,改善臨床癥狀[1]。熱毒寧不僅對RSV吸附在細(xì)胞表而有抑制作用,而且對進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)的RSV有抑制增殖作用;直接滅活給藥方式時(shí)熱毒寧表現(xiàn)出對RSV的直接殺滅作用[2]。本文旨在,觀察熱毒寧注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液佐治毛細(xì)支氣管炎的療效觀察,提高臨床治療有效性及安全性,現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2012年10月至2013年3月來院就診的104毛細(xì)支氣管炎嬰幼兒按隨機(jī)數(shù)字表分為觀察組52例和對照組52例,觀察組男29例,女23例,年齡為1~24(13±6)個(gè)月,入院前平均病程為(1.7±0.9)d,普通癥狀38例,癥狀嚴(yán)重者14例,對照組男30例,女22例,年齡為1~24(15±5)個(gè)月,人院前平均病程為(1.6±1.1)d,普通癥狀40例,癥狀嚴(yán)重者12例,兩組患兒一般資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

    ①符合小兒毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];②排除先天性心臟病、結(jié)核病、支氣管異物、心力衰竭、呼吸衰竭患兒;③發(fā)病時(shí)間≤3d;④過敏體質(zhì)患兒除外;⑤均伴有發(fā)熱;⑥患兒家屬知情同意,愿意配合實(shí)驗(yàn)進(jìn)行治療與檢查。

    1.3 治療方法

    兩組均進(jìn)行常規(guī)綜合治理,包括抗感染、抗炎、吸氧、止咳、平喘、鎮(zhèn)靜等,對照組再給予利巴韋林聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療,利巴韋林注射液10mg/(kg·d),qd,鹽酸氨溴索(沈陽新馬藥業(yè)有限公司)7.5mg/次,qd,使用10mL生理鹽水稀釋后靜脈緩慢注射,觀察組再給予熱毒寧注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療,熱毒寧注射液(江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))0.5~0.8mL/(kg·d),qd,兩組均治療1周。

    1.4 觀察指標(biāo)

    表2 兩組癥狀、體征消失時(shí)間比較

    觀察癥狀改善、體征情況,記錄癥狀(發(fā)熱、咳嗽、氣喘)、體征(肺部啰音)消失時(shí)間、與住院時(shí)間,進(jìn)行肺部攝片觀察炎癥吸收時(shí)間,參考文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)評判兩組臨床療效,治療7d后,癥狀、體征消失為顯效,治療7d后,癥狀、體征明顯改善為有效,治療7d后,癥狀、體征無明顯好轉(zhuǎn)為無效,總有效率=(顯效+有效)/總病例數(shù),記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1.5 統(tǒng)計(jì)處理

    采用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以率表示,進(jìn)行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組臨床療效比較

    觀察組和對照組的總有效率分別為92.31%比78.85%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,χ2=7.455,P<0.01,結(jié)果見表1。

    表1 兩組臨床療效比較

    2.2 兩組癥狀、體征消失時(shí)間比較

    觀察組和對照組發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間、住院時(shí)間分別為(2.8±1.6)d比(4.2±1.3)d,(4.7±1.6)d比(6.8±1.3)d,(2.9±1.5) d比(5.3±1.8)d,(5.4±1.9)d比(6.8±1.5)d,(6.1±1.4)d比(7.6 ±1.5)d,(6.53±1.71)d比(7.86±2.21)d,各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,均P<0.05,結(jié)果見表2。

    2.3 不良反應(yīng)

    兩組患兒均未見明顯不良反應(yīng)。

    3 討 論

    毛細(xì)支氣管炎是由于嬰幼兒毛細(xì)支氣管受到呼吸道合胞病毒等病原體侵犯后,產(chǎn)生大量的炎性物質(zhì),如病毒特異性IgE、花生四烯酸、組胺樣物質(zhì)等,這些遞質(zhì)能夠起到收縮氣管平滑肌,提高血管通透性,增加氣管腺體分泌,從而阻塞毛細(xì)支氣管,重癥患兒可并發(fā)心力衰竭,呼吸衰竭,危及生命[4-5],因此細(xì)支氣管炎患兒主要以小呼吸道阻塞引起的呼吸困難、氣促、組織缺氧為臨床特征,RSV感染能促使哮喘的發(fā)生[6],其治療應(yīng)引起臨床醫(yī)師的極大重視。保持氣管通暢在毛細(xì)支氣管炎治療中顯得十分重要,同時(shí)針對病因抗病毒治療至關(guān)重要[7-8]。

    氨溴索氨溴索是臨床常用的一種祛痰藥,能直接作用于支氣管腺體,促進(jìn)黏液分泌細(xì)胞的溶酶體酶釋放,溶解分泌物,同時(shí)還能恢復(fù)纖毛的活動空間,使呼吸道內(nèi)黏液及痰液易于排除,且能刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成及分泌表面活性物質(zhì),降低黏液的附著力,從而改善起到氣道阻塞,改善臨床癥狀,直接保護(hù)肺功能,維持正常通氣、換氣功能。研究表明,氨溴索對人白細(xì)胞和肥大細(xì)胞釋放組織胺、白三烯、細(xì)胞因子具有抑制作用,從而降低這些炎性物質(zhì)對肺部造成的損傷,氨溴索還能可通過抗氧化應(yīng)激發(fā)揮抗炎保護(hù)作用[9]。

    熱毒寧注射液是由青蒿、金銀花、梔子提取精制而成的國家二類新藥,綠原酸、青蒿素是其主要有效成分,現(xiàn)代藥理研究表明,熱毒寧具有解熱、抗病毒、抗菌、抗炎、提高免疫力等多重藥理作用,不僅對RSV吸附在細(xì)胞表而有抑制作用,而且對進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)的RSV有抑制增殖作用,直接滅活給藥方式時(shí)熱毒寧表現(xiàn)出對RSV的直接殺滅作用[2],其作用機(jī)制可能為RSV能誘導(dǎo)人支氣管上皮細(xì)胞(NHBE)分泌胸腺基質(zhì)淋巴細(xì)胞生成素(TSLP),熱毒寧可抑制RSV引起的TSLP分泌增加,從而在病毒感染的控制中起到重要的作用[10]。臨床研究證實(shí),熱毒寧佐治兒童RSVP痰熱閉肺證起效快且療效肯定、持續(xù),能夠明顯改善癥狀體征,縮短癥狀體征緩解時(shí)間[11]。

    本文研究表明,熱毒寧注射液聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液佐治嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎臨床療效確切,能夠明顯提高總有效率月14%,縮短發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、氣喘消失時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間、炎癥吸收時(shí)間、住院時(shí)間,二者聯(lián)合能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的作用,快速有效緩解癥狀,殺滅致病原,縮短病程,且安全性良好,是治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎的理想方法。

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    R256.1

    B

    1671-8194(2013)33-0199-02

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