光照和溫度在藥品儲(chǔ)存中的現(xiàn)狀及分析

郭丹丹* 張洪峰 王樂平 徐艷敏 李秀清

（邯鄲市中心醫(yī)院藥劑科，河北 邯鄲市 056001）

光照和溫度在藥品儲(chǔ)存中的現(xiàn)狀及分析

郭丹丹* 張洪峰 王樂平 徐艷敏 李秀清

（邯鄲市中心醫(yī)院藥劑科，河北 邯鄲市 056001）

目的規(guī)范西區(qū)藥房藥品的儲(chǔ)存現(xiàn)狀，確保藥品質(zhì)量，增強(qiáng)臨床用藥的安全性和有效性。方法查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料，了解光照和溫度對藥品安全的重要性，結(jié)合藥房的實(shí)際情況，對西區(qū)藥房所有藥品進(jìn)行整理分類，明確儲(chǔ)存條件。結(jié)論藥品的正確儲(chǔ)存是保證藥品質(zhì)量和用藥安全的重要保障。

光照；溫度；藥品儲(chǔ)存

藥品是治療疾病，保證人民健康，提高生活質(zhì)量的特殊商品，而藥品的儲(chǔ)存是藥品流通使用過程中的重要一環(huán)，合理的儲(chǔ)存條件是保證藥品質(zhì)量的有力的保障。我院西區(qū)藥房共有藥品391種，其中針劑253種，片劑90種，中成藥29種，酊水膏19種。通過對西區(qū)藥房藥品說明書上的儲(chǔ)藏條件進(jìn)行歸納整理，結(jié)合實(shí)際情況，分析和總結(jié)目前藥品儲(chǔ)藏條件的合理性和實(shí)用性，以期進(jìn)一步做好藥品儲(chǔ)存管護(hù)工作。

1 儲(chǔ)存條件的整理

1.1 藥品的光照

光線特別是其中的紫外線能加速藥品發(fā)生理化性質(zhì)的改變。有些藥品結(jié)構(gòu)中含有對紫外線敏感的基團(tuán)，如巰基（-SH），羥基或酚羥基（-OH）或多烯鍵，光線照射后容易被氧化而導(dǎo)致藥物變質(zhì)[1]。通過整理西區(qū)藥房的藥品說明書的光照情況可得表1。

表1 不同光照要求中各種劑型的分布

由表1可知：要求遮光保存避免光照直射的藥品約占2/3（64.19%），避光保存的藥品占1/5（20.97%），而對光照沒有要求的藥品比例較少，可見做到遮光與避光是大多數(shù)藥品的要求，也是藥品儲(chǔ)存的必須注意的問題。

1.2 藥品的儲(chǔ)存溫度

低溫儲(chǔ)存是藥品儲(chǔ)存及使用中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，溫度升高可加快藥品有效成分的降解甚至分解產(chǎn)生有毒物質(zhì)，特別是一些不穩(wěn)定或生物制品，對溫度的要求更加嚴(yán)格。整理歸納藥品說明書得到表2。

表2 不同溫度要求中各種劑型的分布

由表2可知：接近一半（46.80%）藥品沒有注明儲(chǔ)存溫度，該部分藥品對溫度的要求不太高；但過半的藥品都注明了明確的溫度范圍，其中＜20℃的藥品居多。可見合適的溫度也是藥品儲(chǔ)存的關(guān)鍵。

2 藥房藥品儲(chǔ)存現(xiàn)狀

通過整理藥品說明書了解到有些藥品的存放條件并不正確。例如有些應(yīng)該避光或遮光的藥品卻拆開包裝擺放在日光燈下，沒有采取避光或遮光措施；相同藥品不同廠家或不同規(guī)格之間也存在著不一樣的要求，但是藥師沒有在意其中的不同而是按照相同的存放條件進(jìn)行儲(chǔ)存。藥房的大多數(shù)藥品都以小包裝都放置，每天都會(huì)有部分藥品進(jìn)行拆零暴露與日光下。

在藥房中對于要求低溫（＜15℃）儲(chǔ)存的藥品都放置于冷藏冰箱中，而其他藥品則放在室內(nèi)，室內(nèi)溫度隨季節(jié)變化較大，并不能滿足所有藥品的儲(chǔ)存條件。

3 討論分析

3.1 造成藥品光照不合理的因素有哪些？

有些廠家在說明書上對藥品的儲(chǔ)存條件并沒有做詳細(xì)說明，只是用遮光，陰涼處，涼暗處等比較模糊的概念標(biāo)注，有的甚至沒有注明光照條件，這使得藥品在儲(chǔ)存上引起爭議造成不合理的存放。

《中華人民共和國藥典》上明確對藥品的性狀、鑒別、效價(jià)測定、含量測定、類別、規(guī)格、貯藏等方面進(jìn)行了闡述。臨床上靜脈使用的藥品在貯藏方式上大多都是需要密閉、遮光保存[2]。但是藥師專業(yè)知識(shí)有限以及認(rèn)知上的不足，沒有充分意識(shí)到合理光照的重要性，使得有些需避光或遮光的藥物，長期暴露與日光燈下。有些廠家的原藥品不需要避光，新出廠藥品按照說明書需避光，但藥師仍舊按照習(xí)慣沒有避光。

3.2 造成藥房藥品儲(chǔ)存溫度不合理的現(xiàn)狀的因素有哪些？

造成藥房溫度現(xiàn)狀的因素有以下兩點(diǎn)：有很多藥品說明書上對藥品的儲(chǔ)存溫度沒做要求，這使得藥師產(chǎn)生溫度對藥品的質(zhì)量影響不大的錯(cuò)覺；藥師對合適的藥品儲(chǔ)存溫度的重要性沒有充分的認(rèn)識(shí)，夏季溫度較高，而冬季為舒適將室內(nèi)溫度調(diào)整到較高的溫度，這使得未冷藏的藥品有很大一部分處于非合適的溫度。

3.3 藥品儲(chǔ)存合理的措施

國家應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的法律條文規(guī)范藥品說明書的儲(chǔ)存條件的書寫，以便藥學(xué)人員更好的依從。藥劑科應(yīng)該對科室人員進(jìn)行藥品儲(chǔ)存的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高其對藥品合理儲(chǔ)存重要性的認(rèn)識(shí)，從細(xì)節(jié)出發(fā)，使得藥品安全在流通過程中的得到保證。

3.4 藥房中拆零工作中應(yīng)注意的問題

為了發(fā)藥方便，藥師每天都會(huì)將部分的針劑和片劑拆成最小包裝放入容器或紙袋中，因此光照和溫度問題不容忽視。對針劑，要求避光的藥品必須放在原包裝盒子里不能進(jìn)行最小拆零暴露與光照下，要求遮光的藥品只能準(zhǔn)備當(dāng)天發(fā)藥量，對說明書上無溫度要求的拆的量相對可以多一點(diǎn)。對于片劑，拆零時(shí)要在潔凈的專門的調(diào)劑臺(tái)進(jìn)行操作，藥師操作前要洗手，不能直接接觸藥品，包好的小包裝在藥品要求的溫度下進(jìn)行存放，中成藥和酊水膏一般不進(jìn)行拆零。

總之，藥品是治療疾病保證人民健康的重要武器，合理的藥品儲(chǔ)存是良好藥品質(zhì)量的有力保證。身為藥學(xué)工作人員我們有義務(wù)在保證藥品質(zhì)量上盡到自己的職責(zé)，實(shí)現(xiàn)自己的專業(yè)價(jià)值。

[1] 馬媛,劉治軍.臨床常見對光照和溫度有特殊要求的藥品匯總分析[J].醫(yī)院藥學(xué),2011,30(6):340-341.

[2] 國家藥典委員會(huì)編.中華人民共和國藥典[M].北京:化學(xué)工業(yè)出版社,2005:5025-6525.

R97

A

1671-8194（2013）15-0381-02

*通訊作者：E-mail： dandanguo2011@163.com