探討中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚濕疹的臨床療效

毛 雁

（云南省德宏州人民醫(yī)院皮膚科，云南 德宏 678400）

探討中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚濕疹的臨床療效

毛 雁

（云南省德宏州人民醫(yī)院皮膚科，云南 德宏 678400）

目的討論中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚濕疹的療效。方法選擇患有皮膚濕疹的患者75例，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組（結(jié)合組）45例和西醫(yī)治療組（西醫(yī)組）30例，西醫(yī)治療用氯雷他定片，左西替利嗪和濕疹膏，中醫(yī)用自擬方藥內(nèi)服，比較兩組患者的療效和平均顯效時(shí)間，隨訪2年觀察復(fù)發(fā)率。結(jié)果結(jié)合組總有效率為93.33%，癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間平均為（4.27±0.35）d，與西醫(yī)組相比，總有效率更高，癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間更短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；結(jié)合組2年內(nèi)復(fù)發(fā)率更低，與西醫(yī)組相比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療皮膚濕疹，比單純應(yīng)用西醫(yī)治療效果更好。

中西醫(yī)結(jié)合；皮膚濕疹；療效

皮膚濕疹一般是由過(guò)敏性刺激引起的皮膚疾病，全身可見(jiàn)，好發(fā)于春秋季節(jié)[1]，發(fā)病人群一般幼兒比較多見(jiàn)。西醫(yī)以為屬于局限性神經(jīng)性皮膚病變，治療以抗過(guò)敏藥為主，中醫(yī)稱為皮膚“濕瘡”或“浸淫瘡”，治療以清熱解毒、祛濕止癢類藥物為主，且效果顯著，現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年9月至2011年5月間，患有皮膚濕疹的患者75例，年齡最小的2歲，最大的69歲，平均年齡（16.3±3.1）歲；男性患者46例，女性患者29例；病程最長(zhǎng)11年，最短2個(gè)月，平均病程（3.2± 0.4）年；發(fā)病部位在頭面部21例，在四肢部位6例，在肛周部位34例，在乳房、陰囊部位14例，在背部15例，在兩個(gè)部位以上同時(shí)發(fā)生11例；將患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者的性別、年齡、病程、發(fā)生部位和病情程度無(wú)明顯差異，具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有原發(fā)性心臟、腎臟或其他重要臟器疾病患者，排除妊娠期和哺乳期患者，排除在3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)激素類藥物治療者。選擇標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均有明顯的臨床表現(xiàn)，有不同程度的丘疹和紅斑，有水皰、糜爛和充血，有炎性物質(zhì)浸潤(rùn)，部分皮膚表面有明顯的色素沉著，局部皮膚有苔蘚樣病變，病灶部位可有粗糙和增厚，有少量白色鱗屑，基底呈鮮紅或棕紅色，自覺(jué)瘙癢難耐，對(duì)所選用的實(shí)驗(yàn)藥物無(wú)明顯不良反應(yīng)。

1.2 治療方法

西醫(yī)治療用氯雷他定片，10mg/次/d，左西替利嗪，5mg/次，2次/d，地奈德軟膏，2次/日；中醫(yī)用自擬方藥內(nèi)服，方藥組成為（g）：黃柏15g、黃連15g、黃芩15g、苦參12g、蛇床子12g、金銀花12g、五倍子10g、茯苓10g、丹皮10g、桑葉10g、地膚子10g、當(dāng)歸10g赤芍8g龍膽草5g甘草5g，如果患者血熱明顯加熟地12g，黃精10g，瘙癢重加花椒10g，陰虛重加柴胡10g，百部10g，風(fēng)重加僵蠶10g，每日一劑，水煎取汁200mL，分2次溫服，小兒酌減[2]，10d為1療程，每療程結(jié)束休息3d后進(jìn)行下1個(gè)療程。1個(gè)月后比較兩組患者的療效和顯效時(shí)間，隨訪2年，觀察兩組患者的復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚協(xié)會(huì)對(duì)濕疹的治療標(biāo)準(zhǔn)，制定療效標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：患者全身癥狀消失，皮損消失，無(wú)瘙癢；顯效：患者全身癥狀明顯緩解，皮損面積減小為治療前1/2或1/2以上，瘙癢程度減輕為治療前1/2或1/2以上；有效：患者全身癥狀減輕，皮損面積有變化，瘙癢程度減輕；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效[3]?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將療效分別統(tǒng)計(jì)，用卡方11.0分析檢測(cè)，將時(shí)間數(shù)據(jù)用SPSS11.0檢測(cè)，如果P＜0.05，說(shuō)明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

將兩組患者的療效用表1進(jìn)行比較。

表1 兩組患者的療效

2.2 結(jié)合組患者顯效時(shí)間最長(zhǎng)平均7.24d，最短為2.33d，平均為（4.27 ±0.35）d，西醫(yī)組患者顯效時(shí)間最長(zhǎng)平均15.68d，最短為4.33d，平均為（8.21±1.23）d。

2.3 隨訪2年，在相同誘因刺激下，結(jié)合組無(wú)明顯復(fù)發(fā)，西醫(yī)組有3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為10%。

從上述結(jié)果看出，結(jié)合組的總有效率更高，顯效時(shí)間更短，2年復(fù)發(fā)率更低，與西醫(yī)組比較，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

皮膚濕疹是一種病機(jī)復(fù)雜的疾病，發(fā)生一般與過(guò)敏性物質(zhì)侵?jǐn)_，長(zhǎng)期氣候濕熱，空氣中的粉塵和微生物，紫外線照射，食用海鮮等容易致敏食物，劣質(zhì)化妝品中化學(xué)物質(zhì)刺激，自身免疫力低下，內(nèi)分泌失調(diào)，家族遺傳等有關(guān)。可在各年齡段人群發(fā)現(xiàn)，與性別無(wú)明顯差異，好發(fā)于嬰幼兒，蓋因嬰幼兒皮膚嬌嫩，在哺乳、喂食或涎水刺激而成，一般在頭面部居多；中青年人中，發(fā)病部位以陰囊、乳房為主，老年患者以四肢軀干或肛周為主。西醫(yī)治療以抗過(guò)敏消炎止癢為主，選用糖皮質(zhì)激素、地塞米松或左西替利嗪等藥物[4-6]，雖然近期療效尚可，但遠(yuǎn)期療效不佳，只能作用于皮膚表面的炎性物質(zhì)，不能徹底消滅侵入體內(nèi)的病毒，而祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病發(fā)展與濕熱內(nèi)蘊(yùn)、陰虛血燥有關(guān)，濕熱內(nèi)侵使血液中的毒性不斷集中累積，在某處表現(xiàn)出來(lái)。治療時(shí)應(yīng)涼血解毒、祛風(fēng)滲濕藥物為主。本次選用的藥物中，黃柏、黃連和黃芩是清熱除濕、清熱解毒的三圣，苦參燥濕止癢，茯苓健脾益氣，蛇床子、地膚子是清熱解毒、祛濕止癢佳品，丹皮涼血解毒，赤芍和當(dāng)歸養(yǎng)血活血，金銀花解毒清熱，從藥物組成看出，涼血、清毒、除濕貫穿始終，符合標(biāo)本兼治的原則，應(yīng)用后遠(yuǎn)期療效好。

綜上所述，用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療皮膚濕疹，比單純應(yīng)用西醫(yī)治療效果更好，值得大力推廣應(yīng)用。

[1] 劉劍.中西醫(yī)結(jié)合治療皮膚濕疹的臨床療效[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,7(4):2291.

[2] 盧俊紅.中醫(yī)中藥治療80例皮膚濕疹的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,10(2):225-226.

[3] 吳亦文.中醫(yī)藥治療皮膚濕疹的療效[J].求醫(yī)問(wèn)藥,2012,10(7): 392-393.

[4] 沈東.中西醫(yī)聯(lián)合治療皮膚濕疹的80例療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(2):44-45.

[5] 馬紅霞.中西醫(yī)結(jié)合治療72例慢性濕疹臨床觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(10):1345-1347.

[6] 賴應(yīng)庭,郭建輝.中西醫(yī)結(jié)合治療局限性神經(jīng)性皮炎48例臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,10(下):4182-4183.

R758.23

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1671-8194（2013）15-0279-02