某地區(qū)肥胖學(xué)齡兒童睡眠行為表現(xiàn)調(diào)查

任 靈王 玲

（1 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽(yáng)110002；2沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng)110034）

某地區(qū)肥胖學(xué)齡兒童睡眠行為表現(xiàn)調(diào)查

任 靈1王 玲2

（1 沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院兒科，遼寧 沈陽(yáng)110002；2沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng)110034）

目的調(diào)查沈陽(yáng)地區(qū)肥胖學(xué)齡兒童睡眠行為表現(xiàn)。方法連續(xù)選擇近期來沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院兒科就診的肥胖學(xué)齡兒童55例，同時(shí)選擇同期參加體檢、且結(jié)論健康兒童59例為對(duì)照組，兩組學(xué)齡兒童均接受了“學(xué)齡兒童日常生活各種活動(dòng)時(shí)間調(diào)查表”和“兒童睡眠習(xí)慣調(diào)查問卷(CSHQ)”調(diào)查。結(jié)果兩組學(xué)齡兒童日常生活各種活動(dòng)時(shí)間比較中，肥胖組患兒游戲活動(dòng)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，而睡眠時(shí)間明顯多于后者（P均＜0.05～0.01）。兩組學(xué)齡兒童睡眠習(xí)慣調(diào)查問卷及CSHQ總分比較中，肥胖組CSHQ各維度分和CSHQ總分均顯著差于對(duì)照組（P均＜0.05～0.01）。結(jié)論沈陽(yáng)地區(qū)肥胖學(xué)齡兒童睡眠時(shí)間明顯延長(zhǎng)，且表現(xiàn)為多種形式睡眠紊亂。

學(xué)齡兒童；肥胖；沈陽(yáng)地區(qū)；睡眠時(shí)間；睡眠質(zhì)量/CSHQ問卷

近幾年來，我國(guó)兒童成長(zhǎng)環(huán)境和生活方式都發(fā)生了顯著變化，學(xué)齡期兒童肥胖癥越來越常見。一些作者[1-3]發(fā)現(xiàn)，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，睡眠紊亂及睡眠質(zhì)量下降均可能為是兒童肥胖癥發(fā)病病因，國(guó)內(nèi)涉及學(xué)齡兒童睡眠行為表現(xiàn)專項(xiàng)研究較少。我們觀察了55例沈陽(yáng)地區(qū)學(xué)齡兒童睡眠行為表現(xiàn)專項(xiàng)研究較少，并與選擇同期參加體檢、且結(jié)論健康兒童比較，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

連續(xù)選擇2011年1月至2011年12月前來沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院沈洲醫(yī)院兒科門診就診的肥胖學(xué)齡兒童，納入標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)齡兒童超重和肥胖診斷依據(jù)2004年中國(guó)肥胖問題工作組制定的“中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)”[4]。②年齡在10～16歲。③出生和、成長(zhǎng)及上學(xué)地點(diǎn)均為沈陽(yáng)市區(qū)。④需由家長(zhǎng)同意，肥胖學(xué)齡兒童自愿參加本研究。本文共入選55例肥胖癥學(xué)齡兒童，對(duì)照組選擇同期來我院進(jìn)行體檢且結(jié)論健康兒童59例。表1結(jié)果顯示，兩組學(xué)齡兒童年齡和性別分布接近，具有可比性（P均＞0.05）。

表1 兩組學(xué)齡兒童一般情況比較

1.2 方法

1.2.1 學(xué)齡兒童肥胖診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)

①學(xué)齡兒童超重和肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)：2004年中國(guó)肥胖問題工作組推薦的中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)”（7～18歲）[4]。

1.2.2 學(xué)齡兒童日常生活各種活動(dòng)時(shí)間測(cè)定及睡眠習(xí)慣評(píng)估方法

參照有關(guān)文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)“學(xué)齡兒童日常生活各種活動(dòng)時(shí)間調(diào)查表”，該表包括學(xué)齡兒童日常生活中4個(gè)方面活動(dòng)，分別為：①游戲活動(dòng)時(shí)間；②做作業(yè)時(shí)間；③看電視時(shí)間；④睡眠時(shí)間。該問卷分別發(fā)放給學(xué)齡兒童家長(zhǎng)，由家長(zhǎng)填寫。

兒童睡眠習(xí)慣調(diào)查問卷（The Children’ Sleep Habits Questionnaire，CSHQ），該問卷由33個(gè)條目構(gòu)成，并通過8個(gè)維度來反映兒童常見睡眠問題：①睡眠抵觸；②入睡延遲；③睡眠持續(xù)時(shí)間；④睡眠焦慮；⑤夜醒；⑥異態(tài)睡眠；⑦睡眠呼吸障礙；⑧白天嗜睡。各條目計(jì)分方法分為6個(gè)等級(jí)，分別為：①“經(jīng)?！?3分；②“有時(shí)”=2分；③“偶爾”=1分；④“是”=3分；⑤“否”=0分；⑥“不清楚”=1分。各條目得分越高，代表睡眠問題越多或越嚴(yán)重。8個(gè)維度得分之和為CSHQ總分，代表該患兒睡眠總體睡眠質(zhì)量情況，總分≥41者則說明存在睡眠問題障礙。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

由醫(yī)學(xué)專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，一般情況計(jì)數(shù)資料比較以百分（%）比表示，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性測(cè)定。日常生活各種活動(dòng)時(shí)間、表達(dá)水平表達(dá)數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ—±s）表示，用t檢驗(yàn)進(jìn)行顯著性測(cè)試，P＜0.05代表有顯著意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)齡兒童日常生活各種活動(dòng)時(shí)間比較

表2為兩組學(xué)齡兒童日常生活各種活動(dòng)時(shí)間比較，結(jié)果表明，肥胖組患兒游戲活動(dòng)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，而睡眠時(shí)間明顯多于后者（P均＜0.05～0.01）。

表2 兩組學(xué)齡兒童日常生活各種活動(dòng)時(shí)間比較（h，χ—±s）

2.2 兩組學(xué)齡兒童睡眠習(xí)慣調(diào)查問卷及CSHQ總分比較

表3為兩組學(xué)齡兒童睡眠習(xí)慣調(diào)查問卷及CSHQ總分比較，結(jié)果表明，肥胖組CSHQ各維度分和CSHQ總分均顯著明顯差于對(duì)照組（P均＜0.05～0.01）。

表3 兩組學(xué)齡兒童睡眠習(xí)慣調(diào)查問卷及CSHQ總分比較（χ—±s）

3 討 論

睡眠是人類生命中的一個(gè)重要生理過程，其質(zhì)量?jī)?yōu)劣不僅涉及到兒童們身體生長(zhǎng)和發(fā)育，還對(duì)他們的認(rèn)知、行為、情緒、心理、學(xué)習(xí)及社會(huì)適應(yīng)性帶來短期及長(zhǎng)期影響。醫(yī)學(xué)專家們新近證實(shí)[4-5]，兒童睡眠障礙還常常受到遺傳與環(huán)境因素影響，一些疾病，特別是肥胖癥等也會(huì)導(dǎo)致患者（包括兒童）發(fā)生睡眠障礙。而流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)[6]顯示，隨著生活水平的不斷提高，我國(guó)學(xué)齡前期兒童單純性肥胖的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)上升的趨勢(shì)，由此帶來的睡眠障礙和睡眠質(zhì)量下降也隨之增加，其后果和結(jié)局包括直接影響到兒童體力恢復(fù)和智力發(fā)育，甚至引起他們身體生長(zhǎng)延遲和神經(jīng)精神發(fā)育異常，嚴(yán)重威脅著這一年齡段孩子們的身心健康。迄今為止，國(guó)內(nèi)涉及這方面報(bào)道不多。我們選擇一組沈陽(yáng)地區(qū)10～16歲肥胖學(xué)齡兒童為研究對(duì)象，對(duì)他們進(jìn)行了“學(xué)齡兒童日常生活各種活動(dòng)時(shí)間調(diào)查表”和“兒童睡眠習(xí)慣調(diào)查問卷（CSHQ）”調(diào)查，并與同齡、同性別健康兒童（對(duì)照組）比較，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡兒童們?nèi)粘Ｉ罡鞣N活動(dòng)時(shí)間比較中，肥胖組患兒游戲活動(dòng)時(shí)間明顯減少，而睡眠時(shí)間顯著增加；睡眠習(xí)慣調(diào)查問卷評(píng)估中，兒童肥胖組CSHQ各維度分和CSHQ總分均顯著下降，這些表現(xiàn)與國(guó)內(nèi)外不多的幾篇相近研究[7-8]結(jié)論相符。一些作者[9-10]認(rèn)為，存在睡眠行為障礙的肥胖兒童，睡眠中常常伴隨鼾癥、輾轉(zhuǎn)不安、磨牙、張口呼吸、夢(mèng)囈、肢體抽動(dòng)等表現(xiàn)，其中絕大部分屬于阻塞性睡眠呼吸低通氣綜合征癥狀。肥胖患兒的胸、腹壁脂肪組織存儲(chǔ)過多，胸壁、肺實(shí)質(zhì)順應(yīng)性明顯下降，引發(fā)胸廓、膈肌活動(dòng)受限，增加了呼吸耗能；同時(shí)。腹圍增加、腹部脂肪堆積使隔肌活動(dòng)減弱，肺容量減小，肺泡呈低通氣，導(dǎo)致低氧血癥和高碳酸血癥方法是，這些變化加重了肥胖兒童睡眠障礙的各種伴隨癥狀。

總之，兒童睡眠不足可引發(fā)肥胖，同時(shí)存在中、重度肥胖兒童反過來影響到他們的睡眠質(zhì)量。因此，關(guān)注學(xué)齡期肥胖兒童的睡眠障礙問題，盡早制定有針對(duì)性的治療計(jì)劃較為重要，其中，也應(yīng)包括干預(yù)體重超重及肥胖問題，改變他們的不良生活方式，才能治標(biāo)又治本。

綜上所述。

[1] Meng LP,Liu AL,Hu X,et al.Report on childhood obesity in China: association of sleep duration with obesity[J].Biomed Environ Sci,2012,25(2):133-140.

[2] 孫勇剛,吳冬梅,洪紅,等.學(xué)齡前肥胖兒童的睡眠行為及影響因素分析[J].江蘇衛(wèi)生保健,2010,12(4):44-45.

[3] Padez C,Mourao I,Moreira P,et al.Long sleep duration and childhood overweight/obesity and body fat[J].Am J Hum Biol,2009,21(3):371-376.

[4] 中國(guó)肥胖問題工作組.中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)值分類標(biāo)準(zhǔn)[J].中華流行病學(xué)雜志,2004,25(2):97-102.

[5] Patel SR,Hu FB.Short sleep duration and weight gain: a systematic review[J].Obesity (Silver Spring),2008,16(3):643-653.

[6] 席瑞紅,于冬梅,席燕娜,等.兒童營(yíng)養(yǎng)狀況與生活行為的相關(guān)性研究[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2010,42(3):164-166.

[7] 潘集陽(yáng),張繼輝,粱華君,等.廣東澄海市4-12歲兒童睡眠習(xí)慣及其影響因素[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2006,20(6):e362-364.

[8] Chahal H,Fung C,Kuhle S,et al.Availability and night-time use of electronic entertainment and communication devices are associated with short sleep duration and obesity among Canadian children.Pediatr Obes,2012,7(10):2047-2053.

[9] 謝慶玲,甄宏,譚穎,等.南寧市兒童睡眠呼吸障礙與超重和肥胖關(guān)系的調(diào)查[J].廣西醫(yī)學(xué),2009,31(5):610-611.

Survey on Sleep Behavior of School Children with Obesity in A City

REN Ling1, WANG Ling2

(1 Department of Paediatrics, Shenzhou Hospital Affiliated to Shenyang Medical College, Shenyang 110002, China; 2 Shenyang Children’s Hospital, Shenyang 110034, China)

ObjectiveTo survey sleep behavior of school children with obesity in Shenyang city.MethodsA total of 55 school children with obesity were selected from Shenzhou Hospital Affiliated to Shenyang Medical College, while another 59 healthy children were selected as the control group. All children were treated with time of daily life activities of school children and the Children’ Sleep Habits Questionnaire (CSHQ).ResultsThe playing time in the obesity group was significantly lower than that in the control group,but the hours of sleep in the obesity group was significantly higher than that in the control group(P＜0.05-0.01). Moreover, the item scores and total scores of CSHQ in the obesity group were significantly lower than those in the control group(P＜0.05-0.01).ConclusionThe hours of sleep,especially in forms of sleep disorders, of school children with obesity in Shenyang city is significantly longer.

School children; Obesity; Shenyang city; Hours of sleep; Sleep quality/CSHQ

R194.3

B

1671-8194（2013）15-0012-02