淋巴瘤患者鐵蛋白的檢測(cè)及臨床意義

顧 慶

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，江蘇 鹽城224001）

淋巴瘤患者鐵蛋白的檢測(cè)及臨床意義

顧 慶

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科，江蘇 鹽城224001）

目的 探討血清鐵蛋白檢測(cè)對(duì)于淋巴瘤患者臨床診斷及治療中的意義。方法 選取2009年3月至2012年11月我院門診收治的淋巴瘤患者36例并將其設(shè)為觀察組，另外選取體檢健康及非血液系統(tǒng)惡性疾病患者40例為對(duì)照組，兩組患者采用電化學(xué)發(fā)光免疫法進(jìn)行血清鐵蛋白（serum ferritsn，SF）檢測(cè)，對(duì)其檢測(cè)水平進(jìn)行比較分析。結(jié)果 兩組SF檢測(cè)水平檢測(cè)，觀察組鐵蛋白檢測(cè)水平平均為（745.2± 62.3）ng/mL，明顯高于對(duì)照組的（124.3±25.6）ng/mL。同時(shí)淋巴瘤患者組間比較發(fā)現(xiàn)，淋巴瘤晚期鐵蛋白檢測(cè)水平高于淋巴瘤早期患者，病情好轉(zhuǎn)患者鐵蛋白檢測(cè)水平低于病情惡化患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 血清鐵蛋白水平是淋巴瘤患者臨床診斷及治療的一個(gè)重要觀察目標(biāo)，通過(guò)科學(xué)的檢測(cè)有助于了解患者的病情，從而有效改善預(yù)后。

淋巴瘤；鐵蛋白；電化學(xué)發(fā)光免疫法

鐵是人體所需的一種重要的微量元素，它可以維持人體內(nèi)鐵的供應(yīng)和血紅蛋白相對(duì)穩(wěn)定性，而其重要的儲(chǔ)存形式就是鐵蛋白，所以鐵蛋白水平的高低也直接的反應(yīng)了是否缺鐵或鐵負(fù)荷過(guò)量[1]。從大量的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，鐵蛋白在腫瘤細(xì)胞中呈高度表達(dá)，本次研究中我們選取了2009年3月至2012年11月我院門診收治的淋巴瘤患者36例以及體檢健康及非血液系統(tǒng)惡性疾病患者40例，通過(guò)電化學(xué)發(fā)光免疫法對(duì)其鐵蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)比較，從而深入探討其在淋巴瘤患者臨床診斷及治療中的意義?，F(xiàn)將詳細(xì)研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取了2009年3月至2012年11月我院門診收治的淋巴瘤患者36例以及體檢健康及非血液系統(tǒng)惡性疾病患者40例，其中男49例，女27例，年齡在34～64歲，平均年齡（42.3±1.26）歲。從淋巴瘤患者病情嚴(yán)重程度劃分，其中I期12例，Ⅱ期9例，Ⅲ期7例，Ⅳ期8例。所有患者6個(gè)月內(nèi)均未用過(guò)鐵劑及影響鐵代謝的藥物，同時(shí)兩組患者在性別、年齡等方面比較無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行臨床對(duì)癥治療，并按照治療療效分為緩解組和未緩解組，治療過(guò)程中通過(guò)電化學(xué)發(fā)光免疫法對(duì)鐵蛋白水平進(jìn)行檢測(cè)，抽取淋巴瘤和對(duì)照組患者外周血2mL，常溫離心，取上清液于-70℃狀態(tài)下保存，具體檢測(cè)采用羅氏cobase 601電學(xué)發(fā)光分析儀及其配套試劑測(cè)定血清鐵蛋白水平[2]。檢測(cè)后對(duì)兩組患者及淋巴瘤組件患者血清鐵蛋白水平進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究過(guò)程中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)臨床上一個(gè)階段化療，觀察組36例淋巴瘤患者中17例患者出現(xiàn)緩解，19例未緩解。同時(shí)從兩組SF檢測(cè)水平檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，觀察組鐵蛋白檢測(cè)水平平均為（745.2±62.3）ng/mL，明顯高于對(duì)照組的（124.3 ±25.6）ng/mL。同時(shí)淋巴瘤患者組間比較發(fā)現(xiàn)，淋巴瘤晚期鐵蛋白檢測(cè)水平平均為（1025.3±145.2）ng/mL，高于淋巴瘤早期患者平均水平（415.3±120.6）ng/mL，病情好轉(zhuǎn)患者鐵蛋白檢測(cè)水平低于病情惡化患者，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見(jiàn)下表1。

表1 淋巴瘤患者臨床治療后鐵蛋白檢測(cè)水平比較

3 討 論

鐵蛋白作為鐵的主要儲(chǔ)存方式，其主要分布于人體各組織，其中主要以骨髓及肝、脾的單核一巨噬細(xì)胞內(nèi)為主，一般情況下在患者出現(xiàn)炎癥性疾病的時(shí)候，檢測(cè)鐵蛋白水平呈上升趨勢(shì)[3]，從病理研究來(lái)看其主要是因?yàn)槿梭w內(nèi)出現(xiàn)急性期反應(yīng)所致。在臨床研究中，通過(guò)對(duì)惡性腫瘤患者的觀察和SF水平檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)惡性腫瘤細(xì)胞快速生長(zhǎng)和增殖的時(shí)候，細(xì)胞以及組織中合成鐵蛋白能力也相應(yīng)增強(qiáng)，從而導(dǎo)致體內(nèi)SF有明顯的上升[4]。對(duì)此，國(guó)內(nèi)外臨床進(jìn)行了大量的研究，結(jié)果證實(shí)了在惡性腫瘤患者SF均有不同程度升高且與病情進(jìn)展有關(guān)，尤其是在急性白血病及淋巴瘤患者中SF水平升高的更加明顯[5]。對(duì)于該情況，臨床病理研究認(rèn)為其主要是因?yàn)闄C(jī)體的免疫反應(yīng)以及惡性腫瘤細(xì)胞對(duì)臟器造成損傷，從而使得肝、脾等負(fù)荷過(guò)重受累，影響到鐵蛋白的運(yùn)轉(zhuǎn)、導(dǎo)致其清除能力降低和鐵釋放入血增加。由此可見(jiàn)，在惡性腫瘤的監(jiān)測(cè)中，血清鐵蛋白水平是一個(gè)重要的觀察和判斷指標(biāo)，有利于臨床病情的監(jiān)控和分析。

淋巴瘤作為一種原發(fā)于淋巴結(jié)和（或）淋巴結(jié)外的惡性腫瘤，其主要是因?yàn)榱馨徒M織內(nèi)原有的淋巴細(xì)胞以及組織細(xì)胞惡性增生而形成，在臨床檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)淋巴瘤血清鐵蛋白水平有顯著的升高，其主要和以下幾種情況有關(guān)。第一，在患者發(fā)病后，相關(guān)組織細(xì)胞的負(fù)荷量大，白血病細(xì)胞轉(zhuǎn)鐵蛋白受體增加，從而導(dǎo)致攝鐵量增加，鐵蛋白合成增加。第二，組織細(xì)胞遭到破壞，從而導(dǎo)致周圍組織損傷與壞死，進(jìn)而使得儲(chǔ)存于細(xì)胞內(nèi)的鐵蛋白釋放入血。第三，白血病細(xì)胞自身合成了在質(zhì)和量上均有異常的特異性異構(gòu)鐵蛋白[6]。從本次研究來(lái)看，淋巴瘤患者的SF水平要明顯高于非血液系統(tǒng)惡性疾病患者及健康者，且淋巴瘤患者的病情越嚴(yán)重，其中SF水平也相應(yīng)越高，SF的水平與患者病情之間呈一定的相關(guān)性。對(duì)此，在淋巴瘤患者的臨床診斷及治療過(guò)程中，對(duì)SF水平進(jìn)行動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)和觀察具有重要的意義，在全面了解各個(gè)時(shí)期淋巴瘤患者SF水平的變化后，可以對(duì)淋巴瘤患者病情進(jìn)展的監(jiān)測(cè)及預(yù)后進(jìn)行有效判斷，從而更好的來(lái)指導(dǎo)治療并對(duì)療效進(jìn)行判定。所以，在此類病患臨床診斷治療中需加強(qiáng)SF水平的監(jiān)測(cè)，探討其內(nèi)在的病理機(jī)制，從而實(shí)施針對(duì)性的治療。

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1671-8194（2013）33-0197-02