重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻治療宮頸HPV感染的療效觀察

佟衛(wèi)兵

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130021）

重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻治療宮頸HPV感染的療效觀察

佟衛(wèi)兵

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春130021）

目的 觀察重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻治療宮頸HPV感染的臨床療效。方法 選取2010年11月至2012年9月來(lái)我院治療的宮頸HPV感染患者共有178例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組各89例，將治療組采取重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻的治療方法與對(duì)照組采用的單一射頻的治療方法進(jìn)行療效比較與觀察，并分析兩組患者的臨床療效及出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，其中治療組顯效的有54例（60.67%），總有效率為89.89%；對(duì)照組顯效的有36例（40.45%），總有效率為70.79%。且經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 采用重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻的方法治療宮頸HPV感染的臨床效果比較確切，復(fù)發(fā)率低且術(shù)后不良反應(yīng)較少，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

宮頸HPV感染；療效觀察；重組人干擾素α-2b凝膠；射頻

慢性宮頸炎是臨床上婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，多發(fā)于已婚的育齡婦女，已經(jīng)有臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示大約有65%左右的已婚經(jīng)產(chǎn)婦曾患有此病[1]。人乳頭瘤病毒（HPV）是一種與宮頸病變有著密切聯(lián)系的病毒，臨床上已經(jīng)將HPV分為30多種類(lèi)型，且不同類(lèi)型及不同亞型之間的HPV病毒的致病情況也各不相同。目前，臨床上根據(jù)宮頸病變與人乳頭瘤病毒（HPV）的關(guān)系將其分為低、中、高危3種類(lèi)型，而高危型人乳頭瘤病毒（HPV）也就是引起宮頸癌和宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變（CIN）的主要因素[2]。已經(jīng)有大量臨床研究認(rèn)為采用重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸HPV感染的臨床療效較好。筆者所在的醫(yī)院為了探討重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻治療宮頸HPV感染的臨床療效，并分析其與采用單一射頻治療方法的差異，為臨床治療宮頸HPV感染提供最佳治療方案和理論依據(jù)，分別采用兩種方法對(duì)兩組患者予以治療，現(xiàn)將178例宮頸HPV感染患者的臨床療效分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年11月至2012年9月來(lái)我院治療的宮頸HPV感染患者共有178例，隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組兩組各89例（本臨床研究的分組情況都征得患者的同意）。上述患者為女性，均為中重度宮頸糜爛合并有宮頸HPV感染。其中治療組患者年齡23～45歲，平均年齡為31.5歲，其中重度宮頸糜爛的患者有41例，中度宮頸糜爛的患者有48例；對(duì)照組患者的年齡為24～46歲，平均年齡為32歲，其中重度宮頸糜爛的患者有40例，中度宮頸糜爛的患者有49例。上述患者均有性生活史，已排除妊娠期和哺乳期的婦女，并且經(jīng)過(guò)臨床診斷確診為慢性宮頸炎、同時(shí)合并有宮頸中重度糜爛。上述患者都表現(xiàn)出不同程度的白帶增多、白帶有異味、下腹部墜痛感。對(duì)所有的患者在月經(jīng)干凈后的3～7d進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)、白帶常規(guī)以及陰道鏡檢查，并且排除急性炎癥和宮頸癌患者。兩組患者在年齡、病情、病程、臨床癥狀等方面均沒(méi)有顯著性的差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 采用重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻的治療方法（治療組）

治療組采用重組人干擾素α-2b凝膠聯(lián)合射頻的治療方法，待患者月經(jīng)干凈后的3～7d可進(jìn)行射頻治療，直至患者的整個(gè)糜爛面呈均勻凝固狀；術(shù)后創(chuàng)面應(yīng)涂抹1%的甲紫溶液，之后便可使用重組人干擾素α-2b凝膠[3]。其主要治療方法為：①醫(yī)護(hù)人員上藥，清洗陰道并擦拭完陰道分泌物后，醫(yī)護(hù)人員將重組人干擾素α-2b凝膠放在帶有刻度的陰道上藥推注器內(nèi)，緩慢地放在宮頸表面和宮頸管，囑咐患者平臥25min左右；②患者自行上藥清洗外陰，患者自己用帶有刻度的陰道上藥推注器緩慢地將重組人干擾素α-2b凝膠置于陰道后穹隆接近宮頸口處。其中重組人干擾素α-2b凝膠要每隔一天用一次，每次一粒，每10粒為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.2 采用單一射頻的治療方法（對(duì)照組）

對(duì)照組患者采用單一的射頻方法予以治療，其治療方法同治療組。射頻治療也要隔一天一次，每20天 1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程，

在治療期間，兩組患者注意應(yīng)該禁止性生活和盆浴，并且在每次月經(jīng)干凈之后來(lái)本院復(fù)診，主要觀察患者的宮頸局部變化以及臨床癥狀消失情況，認(rèn)真記錄每次的復(fù)診情況，對(duì)兩組復(fù)診情況和臨床療效進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

依據(jù)宮頸HPV感染的相關(guān)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)制定如下的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。其中顯效：患者經(jīng)治療后其糜爛面完全消失或基本消失，并且宮頸恢復(fù)光滑狀態(tài)，解剖學(xué)結(jié)構(gòu)也基本恢復(fù)正常，白帶多、白帶有異味、下腹部墜痛感基本等臨床癥狀消失；有效：經(jīng)治療后患者的糜爛面縮小一半以上，但宮頸口仍能觀察到紅色的肉芽組織，直徑不大于1cm，乳頭型、顆粒型宮頸HPV感染轉(zhuǎn)變?yōu)閱渭冃停讕Ф?、白帶有異味、下腹部墜痛感明顯減輕；無(wú)效：經(jīng)治療后患者的其糜爛面、糜爛深度均沒(méi)有明顯的變化甚至情況加重，白帶多、白帶有異味、下腹部墜痛感也沒(méi)有明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察記錄并比較兩種治療方法所得到的數(shù)據(jù)，對(duì)顯效率、無(wú)效率、總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，然后采用SPSS11.0軟件來(lái)完成對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與處理工作。最終得到P＜0.05，即經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1。

兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較和處理后，再對(duì)各自的顯效率、無(wú)效率和總有效率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，最終得*P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后差異有顯著性，因此具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

表1 重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻和單一射頻兩種方法治療宮頸HPV感染的臨床療效比較表

兩組患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)有惡心、食欲減退等胃腸道反應(yīng)，但癥狀均比較輕微，一般無(wú)需停藥就能耐受。

3 討 論

大多數(shù)已婚婦女都會(huì)出現(xiàn)不同程度的慢性宮頸炎，作為婦科常見(jiàn)病與多發(fā)病，通常認(rèn)為慢性宮頸炎的發(fā)病機(jī)制與人乳頭瘤病毒（HPV）的感染有著密切聯(lián)系。而長(zhǎng)期慢性宮頸炎也將會(huì)誘發(fā)宮頸癌，因此及早發(fā)現(xiàn)宮頸炎并采取相應(yīng)的治療措施非常重要[5]。其中宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種主要表現(xiàn)，其病程一般較長(zhǎng)，感染的病原體也具有多原性、復(fù)雜性等特征。所謂宮頸糜爛也就是由柱狀上皮替代正常的宮頸鱗狀上皮，并且使血管暴露，臨床上能夠觀察到紅色皮損區(qū)、陰道分泌物增多、外陰瘙癢等癥狀。

目前，慢性宮頸炎的治療仍以局部治療為主，即讓柱狀上皮脫落并且修復(fù)新生的鱗狀上皮，其目的是緩解和消除臨床癥狀。物理療法作為一種最常見(jiàn)和有效的治療方法，如電熨、激光等局部手術(shù)治療也不能完全達(dá)到抗病毒治療的效果，術(shù)后還能會(huì)有出血、分泌物增多等并發(fā)癥，不僅影響患者的正常生活，還可能會(huì)導(dǎo)致宮頸外口粘連、狹窄或彈性變差，導(dǎo)致不孕不育甚至難產(chǎn)[6]。大量臨床研究認(rèn)為重組人干擾素α-2b凝膠用于治療宮頸HPV感染的臨床效果較好。干擾素是一類(lèi)由體細(xì)胞合成的多功能、高生物活性、具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)以及抗腫瘤作用的物質(zhì)，主要通過(guò)與細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合而產(chǎn)生上述的生物學(xué)作用。有研究顯示干擾素一旦與人體細(xì)胞膜結(jié)合就能夠快速啟動(dòng)一系列復(fù)雜的細(xì)胞內(nèi)過(guò)程，主要包括某些酶的誘導(dǎo)、提高自然殺傷細(xì)胞的活性等。而重組人干擾素α-2b凝膠具有廣譜抗病毒、抑制細(xì)胞增殖等特點(diǎn)，主要通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能來(lái)提高機(jī)體的抗病力，可以陰道直接給藥黏膜吸收、療效較為顯著，同時(shí)還能夠明顯陰道清潔度及陰道內(nèi)環(huán)境，并促進(jìn)組織再生修復(fù)和宮頸糜爛面的愈合[7]。

此外，重組人干擾素α-2b凝膠，患者可以自行放置，使用方便、還具有安全性高和副作用小等優(yōu)點(diǎn)。單純采用的射頻治療是目前物理療法中臨床療效較好一種方法，主要是通過(guò)射頻高能量而使糜爛的組織結(jié)痂、碳化，痂皮脫落后再由新生的上皮覆蓋，從而達(dá)到治療宮頸糜爛的效果。射頻治療并不能選擇性地對(duì)抗病毒，也不能發(fā)揮局部調(diào)節(jié)作用，因此非治療面的病毒仍會(huì)存在，治療后復(fù)發(fā)率也比較高。本臨床研究中，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率高達(dá)89.89%?？傊?，采用重組人干擾素α-2b凝膠配合射頻的方法治療宮頸HPV感染的臨床效果比較確切，復(fù)發(fā)率低且術(shù)后不良反應(yīng)較少，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應(yīng)用。

[1] 諶業(yè)志,朱靜.射頻聯(lián)合重組人干擾素α-2b凝膠治療宮頸糜爛療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志2011,9(20):75-76.

[2] 余學(xué)紅.α-干擾素栓治療宮頸糜爛的臨床觀察[J].中國(guó)性科學(xué), 2008,17(1):25-26.

[3] 黃小云,何蔚媚.重組人干擾素α-2凝膠治療慢性宮頸炎合并HPV感染的臨床護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(29):44-45.

[4] 楊金波,李宏,劉巍.重組人干擾素F2α栓治療宮頸HPV感染的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(13):98-99.

[5] 黃文麗,陳晴.重組人干擾素α-2b凝膠治療慢性宮頸炎合并高危型HPV感染的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(5):28-30.

[6] 韋靜,譚廣平,莫西玲.重組人干擾素α-2b凝膠配合激光治療宮頸HPV感染療效觀察[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(1):50-53.

[7] 余淑芳.重組人干擾素α-2b凝膠配合激光治療宮頸糜爛60例[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(5):77.

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1671-8194（2013）33-0113-02