應(yīng)用東莨菪堿搶救小兒呼吸衰竭的臨床體會(huì)

翟章偉

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng)457000）

應(yīng)用東莨菪堿搶救小兒呼吸衰竭的臨床體會(huì)

翟章偉

（濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng)457000）

目的 研究分析東莨菪堿在搶救小兒呼吸衰竭方面的臨床效果，并總結(jié)治療的心得和體會(huì)，為臨床提供借鑒意義。方法 選取我院在2010年6月至2012年10月期間收治的200例小兒呼吸衰竭患兒的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。另外，根據(jù)患兒入院的先后順序，隨機(jī)將患兒分為治療組和對(duì)照組，每組10例。對(duì)對(duì)照組患兒采用常規(guī)搶救治療，而治療組則在常規(guī)搶救治療的基礎(chǔ)上加用東莨菪堿進(jìn)行治療，比較兩組患兒在采用不同治療方法后的臨床效果。結(jié)果 調(diào)查顯示，在對(duì)治療組患兒加用東莨菪堿進(jìn)行治療后，患兒的病情明顯改善，其中顯效71例，有效26例，無(wú)效3例，總有效率高達(dá)97%。而對(duì)照組中顯效51例，有效27例，無(wú)效22例，總有效率78%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在常規(guī)搶救的基礎(chǔ)上加用東莨菪堿可以有效的改善患兒的病情，而且安全性較好，適合在臨床治療中推廣使用。

東莨菪堿；小兒呼吸衰竭；臨床體會(huì)

呼吸衰竭在臨床上是一種十分常見的兒科并發(fā)癥，其主要是指由各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，進(jìn)而出現(xiàn)缺氧以及二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征[1]。由于患兒病情較重，具有較高的病死率，嚴(yán)重威脅了患兒的健康和生命，因此對(duì)其進(jìn)行積極有效的治療顯得尤為重要。為了進(jìn)一步分析東莨菪堿在搶救小兒呼吸衰竭方面的臨床效果，我院選取了2010年6月至2012年10月期間收治的200例小兒呼吸衰竭患兒的臨床資料作為研究對(duì)象，通過(guò)將其分為治療組和對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比研究取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將臨床總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年6月至2012年10月期間收治的200例小兒呼吸衰竭患兒的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析（所有患兒均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)）。另外，根據(jù)患兒入院的先后順序，隨機(jī)將患兒分為治療組和對(duì)照組，每組50例。其中男性患兒93例，女性患兒107例，年齡在4個(gè)月～6歲不等，平均年齡為2.6歲。此外，調(diào)查顯示，在這些患兒中，重度呼吸衰竭67例，中度呼吸衰竭54例，輕度呼吸衰竭79例。兩組患兒在年齡、性別以及病情等方面的情況無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 臨床表現(xiàn)

患兒在臨床上多表現(xiàn)為缺氧和二氧化碳潴留，如呼吸困難、急促，心率變快以及嗜睡等[2]。

1.3 方法

兩組患兒在入院后均先進(jìn)行常規(guī)搶救治療，即對(duì)患兒的血氧飽和度進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，與此同時(shí)進(jìn)行抗感染、輸液、吸痰、吸氧等處理，保持患兒呼吸道暢通。此外還需進(jìn)行調(diào)節(jié)酸堿平衡以及糾正脫水等治療。治療組患兒則在此基礎(chǔ)上使用東莨菪堿進(jìn)行靜脈注射，使用劑量為0.03～0.05mg/kg，給藥間隔為20min左右，每天3～5次。當(dāng)患兒病情好轉(zhuǎn)后可較少藥物的使用量[3]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

如果患者在治療3～4h后，呼吸困難癥狀明顯減輕，那么治療效果即為顯效；如果患者在治療48h內(nèi)，呼吸困難明顯減輕，那么治療效果即為有效；如果患者在治療后臨床癥狀沒有發(fā)生改變或者加重，那么治療效果即為無(wú)效[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩組患者的治療效果具有顯著性差異，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

調(diào)查顯示，在對(duì)治療組患兒加用東莨菪堿進(jìn)行治療后，患兒的病情明顯改善，其中顯效71例，有效26例，無(wú)效3例，總有效率高達(dá)98%。而對(duì)照組中顯效51例，有效27例，無(wú)效22例，總有效率為78%。治療組相比于對(duì)照組具有顯著優(yōu)勢(shì)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比

3 討 論

呼吸衰竭在臨床上是一種十分常見的兒科并發(fā)癥，其主要是指由各種原因引起的肺通氣和換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，進(jìn)而出現(xiàn)缺氧以及二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征?；純涸谂R床上多表現(xiàn)為呼吸困難、急促，心率變快以及嗜睡等癥狀。研究顯示，如果治療不及時(shí)，很容易引發(fā)其他呼吸并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅了患兒的健康和生命。

東莨菪堿作為一種生物堿，主要具有以下作用：①其可以在一定程度上使β受體興奮，緩解支氣管平滑肌痙攣，改善微循環(huán)，糾正脫水以及通氣血流比例。②其能夠有效地抑制肥大細(xì)胞以及腺體增生，進(jìn)而減少呼吸道黏液的分泌。③能夠在一定程度上擴(kuò)張毛細(xì)血管，促進(jìn)微循環(huán)，且對(duì)于腎功能的改善具有良好的作用。④其能夠讓呼吸循環(huán)中樞保持興奮狀態(tài)，對(duì)于大腦皮層也具有抑制作用，能夠很好地預(yù)防腦疝[5]。

我院通過(guò)對(duì)收治的200例患兒進(jìn)行分組治療發(fā)現(xiàn)，在對(duì)治療組患兒加用東莨菪堿進(jìn)行治療后，患兒的病情明顯改善，其中顯效71例，有效26例，無(wú)效3例，總有效率高達(dá)98%，相比于對(duì)照組中顯效51例，有效27例，無(wú)效22例，總有效率78%具有顯著優(yōu)勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在常規(guī)搶救的基礎(chǔ)上加用東莨菪堿可以有效的改善患兒的病情，而且安全性較好，適合在臨床治療中推廣使用。

[1] 張瑋,李先清,瞿敏,等.東莨菪堿改善新生兒缺氧、缺血性腦病血泫動(dòng)力學(xué)的探討[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志,2003,l8(7):424-426.

[2] 壬敏杰,宋廣臣.東莨菪堿治療小兒呼吸衰竭l87例體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2005,12(3):37.

[3] 鄭俊.東莨著堿搶救小兒呼吸衰竭的臨床觀察[J].湖北民旅學(xué)院學(xué)報(bào),200l,18(3):42-43.

[4] Wang MJ, Song GC.Scopolamine on treatment of children with respiratory failure in 187 cases of[J].Chin Pract J Rural Doctor,2005,12(3):37.

[5] 陳平.應(yīng)用東莨菪堿搶救小兒呼吸衰竭臨床體會(huì)[J].實(shí)用兒科雜志,1991,6(3):147.

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1671-8194（2013）33-0106-02