口腔種植上額竇提升術(shù)的臨床觀察

林阿平唐春梅

（1 遼寧省丹東鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100；2 遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院鑲復科，遼寧 盤錦 124000）

口腔種植上額竇提升術(shù)的臨床觀察

林阿平1唐春梅2

（1 遼寧省丹東鳳城市中心醫(yī)院，遼寧 丹東 118100；2 遼寧省盤錦市遼河油田總醫(yī)院鑲復科，遼寧 盤錦 124000）

目的 對應(yīng)用口腔種植上額竇提升術(shù)對患有上頜后牙缺損的患者實施治療的臨床效果進行研究。方法 抽取72例患有上頜后牙缺損的患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組36例。采用常規(guī)方式對對照組患者實施治療；采用口腔種植上額竇提升術(shù)對治療組患者實施治療。結(jié)果 治療組患者上頜后牙缺損治療效果明顯優(yōu)于對照組；治療總時間和牙齒功能復常時間明顯短于對照組。結(jié)論 應(yīng)用口腔種植上額竇提升術(shù)對患有上頜后牙缺損的患者實施治療的臨床效果非常明顯。

口腔種植上額竇提升術(shù)；上頜后牙缺損；治療

在臨床上所有接受種植治療的患者中，有50%以上存在種植區(qū)域骨高度不足現(xiàn)象，上頜后牙區(qū)由于上頜竇造成的影響，使牙齒缺失后垂直骨的高度會出現(xiàn)嚴重不足，是種植治療相對比較困難的一個位置[1]。本次研究對上頜后牙缺損患者在治療過程中應(yīng)用口腔種植上額竇提升術(shù)的臨床效果進行研究。現(xiàn)對整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2010年8月至2012年8月抽取72例患有上頜后牙缺損的患者，隨機分為對照組和治療組。對照組患者中男21例，女15例；患者年齡19～67歲，平均年齡（40.5±1.3）歲；后牙缺失時間1～16年，平均缺失時間（5.1±1.8）年；治療組患者中男22例，女14例；患者年齡18～69歲，平均年齡（40.6±1.5）歲；后牙缺失時間1～14年，平均缺失時間（4.8± 1.6）年。抽樣研究對象在年齡、性別、患病時間等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P＞0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方式

采用常規(guī)方式實施治療。

1.2.2 治療組治療方式

采用口腔種植上額竇提升術(shù)實施治療，采用復方鹽酸阿替卡因注射液對手術(shù)區(qū)域進行局部麻醉處理，沿牙槽嵴頂作切口，對粘骨膜瓣進行鈍性分離處理，將粘骨膜瓣全層掀起，使牙槽嵴頂徹底暴露，實施球鉆定點，先鋒鉆預備深度至低于上頜竇底2mm的位置，選擇ITI內(nèi)提升器械逐級沖頂至術(shù)前設(shè)計好的直徑水平，使局部上頜竇底部的黏膜及骨塊在敲擊力量下提升至一個比較合適的深度，敲擊的力量應(yīng)該保持適中，不可將上頜竇的黏膜頂破。提升的高度控制在2～5mm之間，將種植體植入。對于提升高度超過4mm的患者，種植體初期穩(wěn)定性通常＜20Ncm，采用實施埋入式縫合處理。提升高度在2～3mm之間的患者初期穩(wěn)定性通常在30～35Ncm之間，可以實施半埋入式或開放式縫合處理。

1.3 觀察指標

將兩組研究對象的上頜后牙缺損治療效果、治療總時間、牙齒功能復常時間等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

臨床治愈：缺失牙齒完全得到修復，口腔功能和頜面部外觀恢復正常；有效：缺失牙齒基本得到修復，口腔功能和頜面部外觀有明顯改善；無效：缺失牙齒沒有得到修復，口腔功能和頜面部外觀沒有任何改善[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數(shù)加減標準差形式（）表示計量資料，對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和χ2檢驗，當P＜0.05時，認為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 上頜后牙缺損治療效果

對照組經(jīng)常規(guī)治療后有10例患者的上頜后牙缺損癥狀達到臨床治愈效果，有15例患者治療有效，有11例患者治療無效，上頜后牙缺損治療有效率69.5%；對照組經(jīng)口腔種植上額竇提升術(shù)治療后有14例患者的上頜后牙缺損癥狀達到臨床治愈效果，有19例患者治療有效，有3例患者治療無效，上頜后牙缺損治療有效率91.7%。兩組患者上頜后牙缺損病情治療效果組間差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者上頜后牙缺損治療效果比較[n/（%）]

2.2 治療總時間和牙齒功能復常時間

對照組患者共計接受（7.24±2.07）d治療，治療組患者共計接受（4.92±1.48）d治療，兩組治療總時間組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者經(jīng)（9.56±1.85）d治療后牙齒功能恢復正常，治療組患者經(jīng)（6.41±1.64）d治療后牙齒功能恢復正常，兩組牙齒功能復常時間組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療總時間和牙齒功能復常時間比較（d）

3 討 論

臨床實際工作我們應(yīng)該注意：天然牙的周圍由于存在牙周膜，可通過神經(jīng)反射產(chǎn)生的調(diào)節(jié)作用，避免咬合的力量過大。而種植體與骨組織之間產(chǎn)生的是骨性結(jié)合，帶入冠修復體時不要形成咬高點，以防止對患者的頜面造成創(chuàng)傷，引起周圍骨組織吸收。種植牙雖然只是臨床上一項較小的手術(shù)操作技術(shù)，但畢竟為侵入性操作，須執(zhí)行無菌操作要求。種植修復操作完成后，應(yīng)定期對患者進行復診，囑其保持口腔衛(wèi)生[3]。

[1] 林野,李健惠,邱立新,等.口腔種植修復臨床效果十年回顧研究[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2009,3(14):134-135.

[2] 仲維劍,陳斌科,馬國武.種植體穿通上頜竇的實驗研究[J].中國口腔種植學雜,2009,2(6):133-134.

[3] 唐志輝,沙月琴,林野,等.108顆牙種植體修復一年后的臨床及X線評價[J].中華口腔醫(yī)學雜志,2010,36(4):117.

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1671-8194（2013）33-0085-01