穴位按摩緩解骨科臥床患者便秘的效果觀察

吳曉蕓 江永華 張艷林 李 華 雷麗娟 羅 莎

（四川省人民醫(yī)院崇州分院，四川 崇州 611230）

穴位按摩緩解骨科臥床患者便秘的效果觀察

吳曉蕓 江永華 張艷林 李 華 雷麗娟 羅 莎

（四川省人民醫(yī)院崇州分院，四川 崇州 611230）

目的 探討穴位按摩方法對緩解骨科臥床患者便秘的作用。方法 將100例骨科臥床患者隨機(jī)分為常規(guī)組和穴位按摩組，每組各50例。常規(guī)組給予粗纖維飲食、適量飲水、適當(dāng)活動等常規(guī)護(hù)理，穴位按摩組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施左歸來、左水道、豐隆等相應(yīng)穴位交替按摩。結(jié)果 兩組患者便秘緩解時(shí)間比較，按摩組明顯短于常規(guī)組。結(jié)論 穴位按摩能有效緩解骨科臥床患者的便秘癥狀。

穴位按摩；骨科臥床患者；便秘

骨科臥床患者多因活動少導(dǎo)致腸蠕動減弱，不能使糞便向前推進(jìn)，食物在腸內(nèi)停留時(shí)間過長，水分被過度吸收而出現(xiàn)便秘。當(dāng)人出現(xiàn)便秘時(shí)候，除了感到腹脹不適、食欲下降，還會降低了機(jī)體免疫力，直接影響其生活質(zhì)量。由于腹脹不適常會用力排便，從而誘發(fā)腦溢血、心絞痛、心力衰竭等疾病。為了能解決這一長期存在的問題，通過護(hù)理人員的努力，及時(shí)緩解骨科臥床患者的便秘，同時(shí)也為了能更好的為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，2012年3月至2012年9月期間，我們以中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)為依據(jù)，對100例骨科便秘臥床患者采取穴位按摩及護(hù)理干預(yù)的方法進(jìn)行取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取方便取樣法，收集2012年3月至2012年9月本病區(qū)臥床便秘患者100例（脊髓損傷者除外），其中性別分布：男52例，女48例；年齡分布：20～40歲23人，41～60歲35人；61～80歲34人，80～90歲8人；病種分布：股骨頸骨折23例，股骨粗隆間骨折14例，肋骨骨折8例，骨盆骨折10例，頸椎骨折6例，胸椎骨折10例，腰椎骨折16例，髕骨骨折8例，股骨頭壞死5例，隨機(jī)分為常規(guī)組（護(hù)理干預(yù)）50例和穴位按摩組（護(hù)理干預(yù)+穴位按摩）50例。兩組在性別、年齡、病種等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 操作方法

1.2.1.1 常規(guī)組(護(hù)理干預(yù)組)

①飲食指導(dǎo)：每日飲水量達(dá)2000mL以上，晨起飯前先喝一杯溫開水，主食粗細(xì)搭配合理，每日蔬菜、水果不少于250g，避免雞肉、豬肉為主食，忌辣椒等辛辣刺激食物。②腹部按摩：雙手重疊置于右下腹部，沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸方向反復(fù)推展按摩，使腹部下陷1cm，每日1次，每次10min，于每日早餐前30min或者排便前20min進(jìn)行。③腹式呼吸：患者平臥，放松四肢，雙手重疊放在腹部，先用鼻吸氣，同時(shí)腹部膨隆，然后用嘴慢慢呼氣，使氣體緩慢溢出，同時(shí)腹部慢慢回縮；吸呼時(shí)間比為1∶2，每次15min，每日3次，頻率16～20次/min。④肛門收縮運(yùn)動：患者自行收縮肛門5s，再舒張5s，如此持續(xù)進(jìn)行5min，每日1次。⑤床上運(yùn)動：除骨折部位外，其余肢體、軀干都應(yīng)做相應(yīng)的活動，如抬臀、肢體活動、腰背肌活動，每日3次，定時(shí)操作。

1.2.1.2 穴位按摩

在常規(guī)組基礎(chǔ)上，選擇水道、歸來、豐隆穴位，由經(jīng)過系統(tǒng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能培訓(xùn)合格的護(hù)士，每天進(jìn)行穴位按摩，每天2次，上下午各一次。按摩操作前操作者洗凈雙手，剪短拇指指甲并修剪圓潤，囑患者放松，操作者用大拇指交替按摩相應(yīng)穴位，每穴2min，手指略震動，手法由輕到重逐漸用力，讓患者有酸麻沉脹感。

1.2.3 每天下午16：00記錄患者排便情況。

2 結(jié) 果

兩組解除便秘效果比較，結(jié)果見表1。

表1 兩組解除便秘效果比較組別

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理（χ2=13.76 P＜0.01）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：顯效是指每天排便1次，有效是指2～3d排便1次，無效是指1周內(nèi)排便1次，總有效率：顯效和有效的總例數(shù)

3 討 論

骨科臥床患者活動少，腸蠕動減慢是便秘發(fā)生的原因之一，常用瀉藥排便導(dǎo)致胃腸功能紊亂，而形成習(xí)慣性便秘。長期便秘使胃腸蠕動持續(xù)變慢，出現(xiàn)食欲下降、腹脹痛現(xiàn)象，機(jī)體抵抗力下降，容易誘發(fā)腸梗阻；由于腹脹痛不適，患者常用力排便，腹腔壓力增高，從而繼發(fā)心力衰竭、腦溢血等疾患。因此，幫助骨科臥床患者解除便秘至關(guān)重要。中醫(yī)認(rèn)為氣機(jī)運(yùn)化不暢，導(dǎo)致臟氣不通，五臟不安[1]。因此治療便秘應(yīng)以理氣通腑，促進(jìn)胃腸道蠕動為主。按摩組所選3個(gè)穴位：水道、歸來、豐隆穴都屬陽明胃經(jīng)，具有調(diào)理脾胃，扶助正氣，行滯通腑，生氣化血，滋陰通便之功效[2]。胃通腑，腸腑通調(diào)，疏通大腸腑氣，腑氣通則大腸傳導(dǎo)功能正常。護(hù)士用手法按摩穴位，對腸道產(chǎn)生良性刺激，通過神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)反射作用，增強(qiáng)胃腸的蠕動和消化液的分泌[3]。從而有利于胃腸道內(nèi)糞便順利排出。

常規(guī)組從5方面對骨科臥床便秘患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，可以達(dá)到42%的解除便秘有效率，中醫(yī)認(rèn)為便秘分為熱秘、氣秘、虛秘、冷秘四種。骨科臥床患者的便秘常由于久病臥床等引起氣機(jī)郁滯，大腸正常傳導(dǎo)受阻，使大便在腸道內(nèi)停留過久，水分被重吸收，形成中醫(yī)的冷秘。而穴位按摩組以中醫(yī)傳統(tǒng)理論為依托，重點(diǎn)在腸腑通調(diào)，疏通大腸腑氣，使大腸恢復(fù)傳導(dǎo)功能，以利于大便的順利排出，也使得骨科臥床便秘患者的解除便秘有效率達(dá)到74%，大大減輕了患者的痛苦。

4 結(jié) 論

綜上所述，穴位按摩能明顯減輕病員腹脹癥狀，且縮短排便周期，使便秘得到進(jìn)一步的緩解。對患者而言，該方法由于在體表進(jìn)行，無任何痛苦，讓人樂于接受。對護(hù)理人員而言，此方法操作簡單、方便、安全，經(jīng)過必要的培訓(xùn)后，普通護(hù)理人員均能掌握，值得在臨床工作中推廣使用[4]。

[1] 劉延英,張玉華,李華君,等.指針護(hù)理促進(jìn)腹部手術(shù)后肛門排氣的臨床研究[J].護(hù)理進(jìn)修雜志,2007,22(1):12-13.

[2] 李信群.穴位按摩對剖宮產(chǎn)術(shù)后腸蠕動恢復(fù)的影響[J].北京中醫(yī), 2007,26(2):103.

[3] 羅才貫,劉明軍.實(shí)用中醫(yī)推拿學(xué)[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社, 2004:25.

[4] 侯四方.穴位按摩對腹部手術(shù)患者腸蠕動恢復(fù)的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2009,6(8):25.

Observation of the Effect of Acupressure on the Relief of Constipation in Orthopedic Bedridden Patients

WU Xiao-yun, JIANG Yong-hua, ZHANG Yan-lin, LI Hua, LEI Li-juan, LUO Sha
（The People’s Hospital of Sichuan Chongzhou Branch, Chongzhou 611230, China）

Objective To investigate the effect of acupressure on the relief of constipation in orthopedic bedridden patients. Methods 100 orthopedic bedridden patients with the symptom of constipation were randomly divided into conventional group (n=50) and acupressure group(n = 50). Conventional group were given routine care such as crude fiber diet, adequate drinking water, appropriate activities. On the basis of the routine care, acupressure group

alternative acupressure on corresponding points such as left back, left waterway, Hong Leong. Results Alleviating time of constipation in acupressure group was significantly shorter than those in conventional group when comparing the two groups. Conclusion Acupressure effectively relieve the symptom of constipation in orthopedic bedridden patients.

Acupressure; Orthopedic bedridden patients; Constipation

R68；R256.35

B

1671-8194（2013）33-0023-02