西米替丁佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的效價(jià)比分析

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（微山縣人民醫(yī)院藥劑科，山東 微山 277600）

西米替丁佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的效價(jià)比分析

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（微山縣人民醫(yī)院藥劑科，山東 微山 277600）

目的 分析西米替丁佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的效價(jià)比。方法 將2012年01月至2012年12月我院兒科收治確診的160例毛細(xì)支氣管炎患兒，隨機(jī)將患兒分為觀察組和對(duì)照組各80例，兩組患兒均給予包括喜炎平抗病毒，氨溴索糖漿稀釋痰液，氨茶堿、沙丁胺醇平喘，合并細(xì)菌感染者合理使用抗生素，鎮(zhèn)靜吸氧等綜合處理。觀察組在上述綜合治療基礎(chǔ)上加用西米替丁靜滴，療程7d。結(jié)果 觀察組80例中治愈56例（70.0%），好轉(zhuǎn)24例（30.0%），無效0例；對(duì)照組80例中組治愈38例（47.5%）好轉(zhuǎn)40例（50.0%），無效2例（2.5%）。觀察組治愈率（70.0%）明顯高于對(duì)照組（47.5%），P＜0.01。兩組治療效果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），分析其成本-效果分析比值，觀察組產(chǎn)生單位效益的費(fèi)用比對(duì)照組少9.4元。結(jié)論 西米替丁佐治小兒毛細(xì)支氣管炎效價(jià)比良好，經(jīng)濟(jì)安全，可供兒科醫(yī)師選擇。

西米替丁；佐治；毛細(xì)支氣管炎；效價(jià)比；分析

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒時(shí)期常見的憋喘性肺炎，多發(fā)于冬末春初，最常見的致病原為呼吸道合胞病毒，病變主要累及細(xì)支氣管，表現(xiàn)憋喘癥狀重。目前治療方法很多，但尚無特異治療。本文從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度探討西米替丁佐治小兒毛細(xì)支氣管炎的療效及進(jìn)行效價(jià)比分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2012年01月至2012年12月我院兒科收治確診的160例毛細(xì)支氣管炎患兒，所有病例均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，均有咳嗽、喘憋、肺部聞及哮鳴音，心率加快。均無呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病等并發(fā)癥，排除合并先天性心臟病、先天性支氣管肺發(fā)育不良、重度貧血、慢性腹瀉等基礎(chǔ)病。隨機(jī)將患兒分為觀察組和對(duì)照組各80例。觀察組80例中男46例，女34例，年齡3～20個(gè)月，平均（6.5±5.9）個(gè)月，入院時(shí)血氧飽和度在86%～95%，平均（91.3±3.5）%；對(duì)照組80例中男51例，女39例，年齡3～20個(gè)月，平均（7.2±4.9）個(gè)月，入院時(shí)血氧飽和度在87%～94%，平均（90.8±4.5）%。兩組性別、年齡、病程及入院時(shí)血氧飽和度等資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 藥物

喜炎平（江西青峰制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20026249，50mg/支，25.4元/支）；氨茶堿注射液（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H11021480，50mg/支，0.35元/支）；氨溴索糖漿（江蘇亞邦生緣藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20066292，100ml/瓶，12.5元/瓶）；硫酸沙丁胺醇片（安徽云鵬制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H34022402，2.4mg/片， 0.02元/片）；西米替?。质±A制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H22023195，0.2/支，2.3元/支）。

1.3 方法

兩組患兒均給予包括喜炎平抗病毒，氨溴索糖漿稀釋痰液，氨茶堿、沙丁胺醇平喘，合并細(xì)菌感染者合理使用抗生素，鎮(zhèn)靜吸氧等綜合處理。觀察組在上述綜合治療基礎(chǔ)上加用西米替丁，劑量10mg/（kg·d），用生理鹽水稀釋靜滴，療程7 d。

1.4 療效判斷[2]

①治愈：治療7d，咳嗽、喘憋消失，氣促緩解（呼吸＜40次/min），哮鳴音及濕啰音消失。②好轉(zhuǎn)：治療7d，咳嗽、喘憋減少，氣促緩解，心率減慢（＜10%），哮鳴音及濕啰音減少。③無效：治療7d，以上癥狀、體征均無好轉(zhuǎn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 經(jīng)濟(jì)學(xué)分析

2.1 效果的確定

效果是指某一特定方案或藥物治療的結(jié)果。觀察組80例中治愈56例（70.0%），好轉(zhuǎn)24例（30.0%），無效0例；對(duì)照組80例中組治愈38例（47.5%）好轉(zhuǎn)40例（50.0%），無效2例（2.5%）。觀察組治愈率（70.0%）明顯高于對(duì)照組（47.5%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。所有病例治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

2.2 成本的確定

本文只計(jì)算直接醫(yī)療成本，包括床位費(fèi)、藥品費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、材料費(fèi)、診療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。所有藥品價(jià)格均按2012年01月我院執(zhí)行的藥品最高零售價(jià)為準(zhǔn)。平均費(fèi)用＝每組總費(fèi)用/病例數(shù)，每一病例的平均費(fèi)用：觀察組為1568.9元；對(duì)照組為1509.7元。

2.3 成本-效果比較 兩組治療效果比較

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），故分析其成本-效果分析比值，見表1。由表1可知，觀察組產(chǎn)生單位效益的費(fèi)用比對(duì)照組少9.4元。

表1 兩種方案治療毛細(xì)支氣管炎的成本-效果

2.4 敏感度分析

假設(shè)藥費(fèi)下降10%，治療費(fèi)增加10%，而治療效果不變，進(jìn)行敏感度分析，見表2，與表1結(jié)果一致。

表2 敏感度分析

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎治療主要包括抗病毒、緩解癥狀及抗炎治療三個(gè)方面。西米替丁屬于H2受體阻滯劑，常作為胃粘膜保護(hù)劑使用，臨床也用于病毒感染性疾病的治療，我院兒科應(yīng)用西米替丁輔助治療毛細(xì)支氣管炎取得了良好的療效，本文資料顯示加用西米替丁組治愈率（70.0%）明顯高于對(duì)照組（47.5%），且未發(fā)現(xiàn)任何藥物不良反應(yīng)。作用機(jī)制可能系通過調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫能力，抑制氣道的炎癥反應(yīng)，拮抗支氣管、血管H2受體，減輕呼吸道黏膜炎癥滲出，降低氣道腺體分泌，保持細(xì)支氣管氣道的通暢;還可能有直接抗病毒或抑制其復(fù)制的作用[3]。應(yīng)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的成本-效果分析法，發(fā)現(xiàn)觀察組產(chǎn)生單位效益的費(fèi)用較對(duì)照組少9.4元。表明西米替丁佐治小兒毛細(xì)支氣管炎效價(jià)比良好，經(jīng)濟(jì)安全，可供兒科醫(yī)師選擇。

[1] 胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1199.

[2] 楊曉茹.普米克令舒泵吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,29(13):1586.

[3] 湯光.現(xiàn)代藥物學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,1996:508.

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1671-8194（2013）22-0181-02