注射用抗菌藥物綜合干預的效果研究

李 麗

（山東省長島縣南長山醫(yī)院，山東 煙臺 265800）

注射用抗菌藥物綜合干預的效果研究

李 麗

（山東省長島縣南長山醫(yī)院，山東 煙臺 265800）

目的 對注射使用抗菌藥物進行干預，評價干預措施對注射用抗菌藥物應用的干預效果。方法 對注射抗菌藥物的使用量進行限制，記錄實施干預前后注射抗菌藥物的銷售金額、用藥頻率，并進行回顧性分析。結果 通過對注射抗菌藥物的干預，干預前后的注射抗菌藥物的銷售金額從1917985元下降到1741332元，下降幅度達到9.2%，青霉素類、頭霉素類抗菌藥物的銷售金額下降比較明顯。干預前后注射抗菌藥物的用藥頻率均有較大幅度的下降。結論 對注射抗菌藥物進行干預是合理使用注射抗菌藥物的有效措施。

抗菌藥物；干預；用藥頻率

抗菌藥物是臨床醫(yī)學應用中常見的藥物，同時也是有效控制感染的一類藥物。本文對我院在2011年1月至2011年5月間就診使用抗菌藥物的患者采用抗菌藥物干預措施，對干預措施實施前后抗菌類藥物的應用情況進行回顧性分析，了解干預措施對抗菌類藥物的影響，評價綜合干預對抗菌類藥物使用的干預效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年8月至2010年12月我院住院病區(qū)患者的注射用抗菌藥物處方作為干預前組，2011年1月至2011年5月我院住院病區(qū)患者的注射用抗菌藥物處方作為干預后組，對干預前后兩組的抗菌類藥物的藥品名稱、規(guī)格、數量、銷售金額等進行分析、統(tǒng)計。

1.2 干預措施

①建立干預小組：醫(yī)院藥事管理委員會負責建立干預小組，組織醫(yī)務處、藥劑科、護理部、感染科、小兒外科、外科、內科、麻醉科、臨床檢驗科等科室管理人員成立干預領導小組，領導小組下設行動小組，主要工作內容是實施干預措施，記錄干預前后各項數據。②制定臨床應用細則：干預領導小組依據相關資料為各科室應用抗菌類藥物制定不同的臨床細則。③培訓教育：為各科室配備專職臨床藥師，臨床藥師依據《抗菌藥物臨床應用指導原則》對各科室醫(yī)護人員進行干預抗菌藥物措施的培訓[2]。④監(jiān)督檢查：每個科室嚴格執(zhí)行臨床應用細則，干預領導小組要進行實時監(jiān)察，發(fā)現違規(guī)情況，應立即責令相關部門及責任負責人進行整改，實施通報、經濟處罰等處罰手段，加強對抗菌藥物使用的管理與控制。

1.3 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計方法采用限定每日抗菌類藥物劑量的方法，藥品的日劑量以國家規(guī)定的成人日劑量為準，計算各種抗菌類藥物的用藥頻率。用藥頻率的計算采用公式：用藥頻率=某藥的用量/限定日劑量，用藥頻率決定該藥的使用頻率，用藥頻率越大說明該藥的使用頻率越高，用藥頻率越小說明該藥的使用頻率越低。

2 結 果

2.1 干預前后各類注射用抗菌藥物的銷售金額與用藥頻率

干預前后我院使用的注射用抗菌類藥物種類未發(fā)生變化，銷售金額從干預前的1917985元下降到1741332元，下降幅度達到9.2%，詳見表1。

表1 干預前后各類注射用抗菌藥物的銷售金額統(tǒng)計

干預前后各種注射用抗菌類藥物的用藥頻率發(fā)生顯著變化，頭孢菌素類抗菌藥物的用藥頻率從30420下降為28561，用藥頻率所占比例從44.7%下降為43.5%；碳青霉烯類抗菌藥物的用藥頻率從9031上升為10254，用藥頻率所占比例從13.3%上升為15.6%；青霉素類抗菌藥物的用藥頻率從7024下降為6641，用藥頻率所占比例從10.3%下降為10.1%；頭霉素類抗菌藥物的用藥頻率從12047下降為11014，用藥頻率所占比例從17.7%下降為16.7%；三唑類抗菌藥物、多烯類抗菌藥物及大環(huán)內酯類抗菌藥物的用藥頻率和用藥頻率所占比例均發(fā)生微小的變化，變化你明顯。

2.2 干預前后用藥頻率排在前10名的注射用抗菌類藥物[3]

干預前按照用藥頻率排列，排在前10名的注射用抗菌類藥物是頭孢呋辛，用藥頻率為19556；克林霉素，用藥頻率為16045；頭孢美唑，用藥頻率為7090；莫西沙星，用藥頻率為6045；頭孢替安，用藥頻率為6289；頭孢咪諾，用藥頻率為6023；美洛培南，用藥頻率為5430；慶大霉素，用藥頻率為4563；哌拉西林，用藥頻率為4235；左氧氟沙星，用藥頻率為4054。

干預后按照用藥頻率排列，排在前10名的注射用抗菌類藥物是頭孢呋辛，用藥頻率為19244；克林霉素，用藥頻率為15963；頭孢美唑，用藥頻率為56421；慶大霉素，用藥頻率為4587；美洛培南，用藥頻率為4287；莫西沙星，用藥頻率為3421；頭孢替安，用藥頻率為3264；哌拉西林，用藥頻率為3145；頭孢美唑，用藥頻率為2854；左氧氟沙星，用藥頻率為2645。

3 討 論

通過表1的觀察可以發(fā)現由于抗菌藥物使用量的下降，醫(yī)院抗菌類藥物的銷售金額也明顯下降。干預前注射用抗菌類藥物的銷售金額為1917985，干預后的銷售金額為1741332，銷售金額從1917985下降到1741332，下降幅度為9.2%，同時干預前注射用抗菌藥物占藥品總銷售金額的25.63%，干預后占19.54%，下降了6.09%，這表示我院對抗菌類藥物使用采取的干預措施起到了一定的效果[4]。

通過我院研究，可發(fā)現實施干預措施后我院頭孢菌素類、青霉素類藥品的銷售金額與用藥頻率均明顯下降，頭孢菌素類的銷售金額從512436元下降為500126元，用藥頻率從30420元下降為28561元，說明此類藥物經過干預后使用量明顯減少了，得到了很好的控制，但干預后頭孢菌素類藥品的用藥頻率所占的比例卻上升了2.3%，這表示實施干預措施后，該藥品與其他藥品相比使用量增加了，而青霉素類藥品在干預后銷售金額從435678元下降為400678元，下降了183元，用藥頻率從7024下降為6641，下降了5.5%，用藥頻率所占的比例也下降了0.2%，取得了良好的干預效果，說明我院在干預前我院青霉素類抗菌藥品的使用不合理，今后應加強青霉素類抗菌藥物的合理使用。三唑類注射用抗菌類藥物在干預前后的銷售金額從146565元下降為124858元，用藥頻率從3212下降為3125，下降幅度為2.7%，干預前后銷售金額與用藥頻率無明顯變化，這是由于糖肽類、三唑類藥品在我院手術中較少使用，所以，它們的銷售金額與用藥頻率在干預前后無明顯變化。

根據研究可知我院在注射用抗菌藥物在實施干預前后，用藥頻率中下降幅較大的是頭霉素類藥物，用藥頻率的下降幅度由干預前的12047下降為11014，下降了8.6%。頭霉素類藥物由于藥級別較高，不適合作為手術預防用藥，所以其在我院很少使用。我院手術量多，抗菌藥物主要是手術預防用藥，因此，干預前后用藥頻率排在前10名的注射用抗菌類藥物中頭孢呋辛、克林霉素的用藥頻率未發(fā)生明顯的變化，表明頭孢呋辛、克林霉素是我院在手術治療中常用的注射用抗菌藥物。

目前，雖然抗菌類藥物的價格不斷變化，降低了其在醫(yī)療中的費用，但是，抗菌類藥物的使用方面仍有許多需要完善的地方，主要體現在抗菌藥物的預防使用方面。臨床應用藥品的選取仍以藥師的經驗為主要依據，而不是依據細菌特征和藥敏實驗的結果選取抗菌藥物，從而導致抗菌類藥物的不合理使用。

通過干預措施的實施，使我院確定以頭孢菌素類注射用抗菌藥物為主的抗菌藥物的使用，同時，應盡量減少頭霉素類注射用抗菌藥物在手術預防用藥的使用現象，使我院注射用抗菌藥物的使用更加合理。

此外，醫(yī)院需按照《抗菌藥物分級管理細則》加強對抗菌藥物的管理。藥師應加強專業(yè)技能，注重病原微生物的檢測，及時報告細菌藥敏實驗結果，加強抗菌藥物使用的監(jiān)察力度，對醫(yī)院工作中出現的抗菌類藥物的不合理應用現象及時提出并糾正，確保臨床抗菌藥物的合理使用。

[1] 馬國輝,刑穎,甄健存.綜合干預措施對我院注射用抗菌藥物應用的效果評價[J].中國藥房,2013,12(10):876-878.

[2] 周秋峰,王秀云.3691例住院患者注射用抗菌藥物使用情況分析[J].北京醫(yī)學,2007,9(4):228-230.

[3] 陳碧,李文華,陳尚志,等.藥學服務對骨科I類切口手術預防用抗菌類藥物干預效果研究[J].中南藥學,2011,9(5):390-394.

[4] 姜玲,史天陸,沈愛宗,等.普外科I類切口手術預防用抗菌藥物干預效果研究[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2010,13(18):1593-1596.

R978.1

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1671-8194（2013）22-0159-02