天麻素對高血壓患者椎-基底動脈血流速度的影響

唐 寅耿乃志

（1 黑龍江中醫(yī)藥大學研究生學院，黑龍江 哈爾濱 150000；2 黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院心內(nèi)三，黑龍江 哈爾濱 150000）

天麻素對高血壓患者椎-基底動脈血流速度的影響

唐 寅1耿乃志2

（1 黑龍江中醫(yī)藥大學研究生學院，黑龍江 哈爾濱 150000；2 黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院心內(nèi)三，黑龍江 哈爾濱 150000）

目的觀察天麻素的降壓效果及對患者椎-基底動脈血流速度的影響。方法將60例經(jīng)彩色多普勒（TCD）檢查提示椎-基底動脈血流速度減慢的高血壓患者隨機分為對照組、治療組各30例，對照組口服氨氯地平，治療組在此基礎(chǔ)上口服天麻素，以治療前后患者血壓及椎-基底動脈血流速度的變化評價其療效。結(jié)果在血壓下降及椎-基底動脈血流速度改善方面，治療組與對照組之間均有明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論天麻素不但可起到輔助降壓的作用，還可明顯改善患者椎-基底動脈的血流速度，與氨氯地平聯(lián)合應用可有效降低患者血壓，改善腦血流量。

天麻素；高血壓；椎-基底動脈；血流速度

1 資料與方法

1.1 研究對象

60例患者均來自2011年10月至2012年10月黑龍江中醫(yī)藥大學門診及住院患者，收縮壓（SBP）160～180mmHg和（或）舒張壓（DBP）100～110mmHg；經(jīng)彩色多普勒（TCD）檢查提示椎-基底動脈血流速度減慢的患者60例（已服用降壓藥物治療的患者停藥1周）。排除繼發(fā)性高血壓，對試驗藥物成分過敏，充血性心力衰竭，嚴重的肝、腎功能不全，腦血管疾病，糖尿病等。

1.2 方法

將符合入選標準的患者隨機分為對照組30例，氨氯地平（商品名絡(luò)活喜，輝瑞制藥業(yè)有限公司，批號：國藥準字H10950224）5mg，每日一次；治療組30例，氨氯地平5mg，每日一次+天麻素膠囊（商品名天眩清，昆明制藥集團股份有限公司，批號：國藥準字H20013044）50mg，每日3次。療程為兩周，服藥過程中每日為患者測量血壓，并于治療前后測定患者椎動脈（VA）和基底動脈（BA）的收縮期峰值血流速度（Vs）、舒張期血流速度（Vd），并計算平均血流速度（Vm）。

1.3 療效判定

療效判定標準：①顯效：收縮壓下降＞20mmHg，舒張壓下降＞10mmHg，并降至正?；蛳陆?0mmHg以上，TCD示Vm恢復正常；②有效：收縮壓下降未達到20mmHg，舒張壓下降未達到10mmHg，但已接近10～20mmHg，TCD示Vm上升至接近正常水平，仍在正常范圍以下；③無效：血壓下降未達到上述標準，TCD示Vm未改善。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計軟件處理，所測數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（χ—±s）表示，組間運用t檢驗進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 降壓總有效率

見表1。對照組總有效率86.7%；治療組總有效率96.7%，兩組比較有明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組藥物治療后降壓療效比較

2.2 兩組治療前后椎-基底動脈血流速度（vm）變化

見表2。

表2 兩組藥物治療前后椎-基底動脈血流速度（vm）比較

3 討 論

高血壓是最常見的內(nèi)科疾病之一，腦是最常受累的靶器官，長期的高血壓可促使腦血管動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展[1]。研究證實，血壓的變化對腦血流速度有著顯著的影響，隨著血壓的升高，腦血流速度逐漸下降，當血壓水平＞160/100mmHg時，腦血流速度下降的幅度將更加明顯[2]。腦血管的這一血流動力學改變可導致腦部微循環(huán)障礙而引起頭暈、頭痛等一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學認為，天麻素對在高血壓發(fā)生發(fā)展中起重要作用的內(nèi)皮素、血管緊張素Ⅱ等均有改善，使患者血壓下降[3]。同時，天麻素可擴張腦血管，減小腦血管阻力，增加椎-基底動脈的血流速度，使腦的血供及微循環(huán)得到改善[4]。氨氯地平屬二氫吡啶類鈣拮抗劑，除可選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞，擴張外周動脈，降低血壓外，還可與中樞神經(jīng)的特異受體結(jié)合，促進腦血管平滑肌松弛，改善腦供血[5]。本實驗得出，氨氯地平降壓作用顯著，并可輕微改善患者的腦血流，天麻素降壓作用較弱，但可明顯增加患者椎-基底動脈血流速度，增加腦血流量，改善患者癥狀。兩種藥物聯(lián)合應用，可在降壓的同時改善患者臨床癥狀，療效顯著。

[1] 陳國偉.現(xiàn)代心臟內(nèi)科學[M].長沙:湖南科學技術(shù)出版社,2002: 822.

[2] 范薇,黃久儀,汪昕.血壓水平與頸動脈血流速度的關(guān)系[J].中華老年心腦血管病雜志,2009,11(10):677.

[3] 冼慧,王文利.天麻素對高血壓的影響[J].中國民間療法,2007,15 (4):24-25.

[4] 何晶.天麻素的藥理作用及臨床應用[J].天津藥學,2006,18(5): 62-63.

[5] 孫運娟.氨氯地平對腦缺血的實驗研究及臨床應用進展[J].國外醫(yī)學腦血管疾病分冊,1996,4(2):99-100.

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1671-8194（2013）12-0294-01