護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)中的應(yīng)用效果分析

李文玉

(吉林省延吉市延邊大學(xué)福祉醫(yī)院，吉林 延吉 133002）

護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)中的應(yīng)用效果分析

李文玉

(吉林省延吉市延邊大學(xué)福祉醫(yī)院，吉林 延吉 133002）

目的探討護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)中的應(yīng)用效果，為剖宮產(chǎn)術(shù)后最優(yōu)護(hù)理模式的選擇提供參考。方法將82例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組均給予常規(guī)護(hù)理，僅觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)；分析兩組的常見時間指標(biāo)（肛門排氣時間、拔管后的排尿時間），常見并發(fā)癥的發(fā)生率及產(chǎn)后疼痛（視覺模擬評分VAS）、焦慮（焦慮自評量表評分SAS）和抑郁（抑郁自評量表評分SDS）。結(jié)果觀察組的肛門排氣時間短于對照組(23.6±3.8)h vs.(34.8±5.1)h，P＜0.01；觀察組的排尿時間短于對照組(2.63±1.57) h vs.(5.81±2.05) h，P＜0.05，自然排尿成功率高于對照組（95.12% vs.78.05%，P＜0.01）；觀察組的血尿、頭痛、嘔吐、乳房腫脹和乳汁不足的發(fā)生率均低于對照組，且產(chǎn)后的VAS、SAS和SDS評分均低于對照組，除血尿和VAS（P＜0.05）外，其余均為P＜0.01。結(jié)論護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的康復(fù)，加快產(chǎn)后肛門排氣和拔管后的排尿，降低并發(fā)癥并改善產(chǎn)后疼痛、焦慮和抑郁狀態(tài)，可在產(chǎn)科護(hù)理中進(jìn)行推廣。

護(hù)理干預(yù)；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；產(chǎn)后康復(fù)；應(yīng)用效果

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后康復(fù)情況受多種因素影響，如產(chǎn)后并發(fā)癥、疼痛等，因此需要針對以上因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。故本研究給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)，在促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)上收到較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

表1 兩組產(chǎn)婦的拔管后的排尿情況對比

表2 兩組的并發(fā)癥情況比較[n(%)]

1.1 一般資料

病例為本院2012年1月至2012年6月期間收治的82例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，年齡范圍21～37歲，平均年齡為（26.5±3.68）歲；孕周為（38.3± 1.5）周，孕次為（1.7±0.5）次，產(chǎn)次為（1.6±0.4）次；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦51例，二次剖宮產(chǎn)25例，新生兒出生體質(zhì)量（3.3±0.6）kg，分娩持續(xù)時間（14.2±3.5）h。排除泌尿系統(tǒng)疾病史及不配合者，所有產(chǎn)婦均在產(chǎn)后36 h拔導(dǎo)尿管。依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組（n=41例），兩組的例數(shù)、男女比例、懷孕及分娩情況均無統(tǒng)計學(xué)差異，可行相互比較（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理干預(yù)

對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上家用心理干預(yù)、飲食干預(yù)、體位干預(yù)、尿管干預(yù)和母乳喂養(yǎng)等護(hù)理干預(yù)，詳情如下：①向產(chǎn)婦產(chǎn)前介紹醫(yī)院環(huán)境和剖宮產(chǎn)知識，尤其是對初產(chǎn)婦，解除其心理緊張狀態(tài)，增加承受力，緩解不良情緒反應(yīng)；②術(shù)前至少6h禁固體飲食，術(shù)前2h口服200mL糖水，術(shù)后3h給予溫開水，6h進(jìn)食流汁，待肛門排氣后則進(jìn)食半流質(zhì)，逐漸給予稀飯、軟飯過渡至普食；③待產(chǎn)婦雙下肢恢復(fù)知覺后，協(xié)助其活動下肢并抬高其臀部，同時溫水擦拭皮膚，可協(xié)助陰道流血不多者進(jìn)行翻身側(cè)平臥；④碘伏原液沖洗尿道口后將雙腔尿管插入尿管，減少對尿道摩擦，并在大腿內(nèi)側(cè)用膠布固定，待拔除尿管后，囑咐其多喝水，促進(jìn)排尿；⑤產(chǎn)后24～48h內(nèi)常規(guī)使用抗生素，用藥期間暫停哺乳，并給新生兒吸吮奶頭不少于8～10次/d。

1.3 評價指標(biāo)

分析兩組的常見時間指標(biāo)（肛門排氣時間、拔管后的排尿時間），常見并發(fā)癥的發(fā)生率及產(chǎn)后疼痛、焦慮和抑郁。采用視覺模擬評分VAS來評價產(chǎn)后疼痛情況，分值范圍為0～10分，分值越高，疼痛程度越嚴(yán)重。采用焦慮自評量表評分SAS來評價產(chǎn)后焦慮狀態(tài)，抑郁自評量表評分SDS來評價產(chǎn)后抑郁狀態(tài)，兩量表共20題，求其代數(shù)和得出粗值并在其基礎(chǔ)上乘以1.25，將整數(shù)部分作為標(biāo)準(zhǔn)值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用Windows SPSS 16.0軟件分析數(shù)據(jù)，時間指標(biāo)、產(chǎn)后疼痛、焦慮和抑郁情況以（χ—±s）表示，采用成組t檢驗(yàn)行兩組比較，其余指標(biāo)以“率”表示并行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的常見時間指標(biāo)比較

觀察組的肛門排氣時間短于對照組(23.6±3.8) h vs.(34.8±5.1) h，P＜0.01；觀察組的排尿時間短于對照組（P＜0.05），“≤4h”者例數(shù)多于對照組，自然排尿成功率高于對照組（P＜0.01），見表1。

2.2 兩組的并發(fā)癥情況比較

觀察組的血尿、頭痛、嘔吐、乳房腫脹和乳汁不足的發(fā)生率均低于對照組，除血尿（P＜0.05）外，其余均為P＜0.01；兩組的壓瘡發(fā)生率無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表2。

2.3 兩組產(chǎn)后的疼痛、焦慮和抑郁情況比較

觀察組的VAS、SAS和SDS評分均低于對照組，除VAS（P＜0.05）外，其余均為P＜0.01；見表3。

表3 兩組產(chǎn)后的疼痛、焦慮和抑郁情況比較（分）

3 討 論

剖宮產(chǎn)是常用的替代陰道分娩的方式，具有疼痛小，產(chǎn)道不裂傷、相對安全且傷害性較小等優(yōu)點(diǎn)，但產(chǎn)后并發(fā)癥可影響產(chǎn)后康復(fù)，導(dǎo)致生活質(zhì)量降低，嚴(yán)重時可威脅生命安全[1]。產(chǎn)后疼痛、焦慮和抑郁也加重了剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的痛苦。因此應(yīng)在臨床上給予重視并及時處理。護(hù)理干預(yù)是常用的護(hù)理模式，可針對引起舒適感降低的因素給予護(hù)理，減輕產(chǎn)婦痛苦[2]。故給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

本研究發(fā)現(xiàn)：觀察組的時間指標(biāo)均優(yōu)于對照組，如肛門排氣、排尿時間較短，提示護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)術(shù)后體征恢復(fù)，可能原因是護(hù)理干預(yù)針對性給予護(hù)理措施，可促進(jìn)體征穩(wěn)定并加快恢復(fù)[3]。觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，表明護(hù)理干預(yù)可降低剖宮產(chǎn)的并發(fā)癥發(fā)生率，主要與護(hù)理干預(yù)針對常見并發(fā)癥的病因進(jìn)行干預(yù)有關(guān)[4]。護(hù)理干預(yù)后，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)后疼痛得到緩解，焦慮和抑郁狀態(tài)得到改善，進(jìn)一步表明護(hù)理干預(yù)的效果較好，緩解疼痛并改善焦慮抑郁狀態(tài)可能是加快產(chǎn)后康復(fù)的可能原因之一。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的康復(fù)，加快產(chǎn)后肛門排氣和拔管后的排尿，降低并發(fā)癥并改善產(chǎn)后疼痛、焦慮和抑郁狀態(tài)，可在產(chǎn)科護(hù)理中進(jìn)行推廣。

[1] 郝淑霞.不同護(hù)理模式對剖官產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)情況的比較研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(26):28-29.

[2] 劉梅春.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)情況的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(1):55-56.

[3] 羅海英.護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的影響[J].中國基層醫(yī)藥, 2010,17(21):3019-3020.

[4] 鄧敏芝,熊少娟,姚志紅,等.護(hù)理干預(yù)對新生兒疼痛及生命體征的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(1):67-68.

R473.71

B

1671-8194（2013）12-0351-02