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    優(yōu)質(zhì)護理模式下護理干預對骨科患者術(shù)后的影響

    2013-07-02 01:44:05葉顏鳳
    中國醫(yī)藥指南 2013年12期
    關(guān)鍵詞:骨科優(yōu)質(zhì)骨折

    葉顏鳳

    (廣西合浦縣人民醫(yī)院,廣西 合浦 536100)

    優(yōu)質(zhì)護理模式下護理干預對骨科患者術(shù)后的影響

    葉顏鳳

    (廣西合浦縣人民醫(yī)院,廣西 合浦 536100)

    目的在骨科患者中嘗試開展優(yōu)質(zhì)護理模式,并對其應(yīng)用效果進行分析。方法選取2010年1月至2012年1月在我院骨科中的170例患者,將其隨機平均分為兩組,對照組進行常規(guī)護理,干預組進行優(yōu)質(zhì)護理,對比兩組患者對護理的滿意程度、護理糾紛概率、患者疼痛情況、患者心理狀況的改變以及最終護理總評分等,來分析評價骨科中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的展開對患者術(shù)后恢復的作用。結(jié)果經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之后,干預組患者護理的滿意程度為97.64%、發(fā)生糾紛的概率為1.17%,護理總評分為(98.64±1.3),與對照組相比有統(tǒng)計學意義(P<0.05);患者疼痛的情況、心理改善的程度也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),對于骨科患者術(shù)后快速恢復具有重要作用。

    護理干預;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);骨科患者;手術(shù);影響

    隨著現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展,人民生活質(zhì)量的提高,人們對保健服務(wù)以及質(zhì)量要求也在逐漸提高,但是隨著商業(yè)化的趨勢和影響,很多醫(yī)院的護理手段以及醫(yī)療服務(wù)日漸功利化,導致了護理質(zhì)量的明顯下降。這在一定程度上延長了病患手術(shù)后康復的時間,不利于提高治療效果,實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[1],對于病患生理以及心理恢復都有著重要的意義,也有利于提高患者的護理滿意程度,也有利于減少糾紛現(xiàn)象。在手術(shù)后的護理中,優(yōu)質(zhì)護理本身具有整體性和系統(tǒng)性的特點,其護理效果也得到了社會的廣泛認同。一般來說,優(yōu)質(zhì)護理就是在原有護理基礎(chǔ)上,從對患者心理、生理等各個方面的護理中提高護理質(zhì)量,其目的就是更好地服務(wù)患者,讓患者在接受護理的過程中從心理上和生理上產(chǎn)生愉悅和滿意的感覺,從而處于一種對手術(shù)后身心恢復更加有利的狀態(tài)中,提高患者康復的速度和水平。本研究中選取2010年1月至2012年1月在我院骨科中的170例患者,將其隨機平均分為兩組,對照組進行常規(guī)護理,干預組進行優(yōu)質(zhì)護理,分析評價骨科中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的展開對患者術(shù)后恢復的作用,取得了良好的效果,現(xiàn)將其報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取我院2010年1月至2012年1月骨科中的170例患者,其中男93例,女77例。將其隨機平均分為兩組,一組為對照組,一組為干預組。對照組中85例患者,男46例,女38例,年齡15~69歲,平均(45.1 ±1.4)歲,其中包括雙脛腓骨骨折13例,腰椎骨折15例,上肢骨折14例,下肢骨折28例,剩余的15例為盆骨骨折;干預組中85例患者,男47例,女39例,年齡16~67歲,平均(45.3±1.5)歲,其中包括雙脛腓骨骨折12例,腰椎骨折16例,上肢骨折15例,下肢骨折29例,剩余的13例為盆骨骨折。兩組患者年齡性別以及骨折情況沒有顯著差異(P<0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 骨科護理管理的優(yōu)化

    在觀念上提高護士的護理質(zhì)量意識,展開各種骨科術(shù)后護理培訓[2],強化新護士的護理技能,加深對護理理論知識的認識,強化自身的護理精神,加強基礎(chǔ)護理知識和實際護理操作的結(jié)合實踐;將骨科病區(qū)劃分為若干個不同區(qū)域,形成總負責組長,在總負責人之下再設(shè)立相應(yīng)的分負責組長,形成從高級到低級的多層護理模式。每個護理組長應(yīng)該明確自身的護理任務(wù),分工協(xié)作;對各項護理活動制定精細計劃,并根據(jù)計劃的護理任務(wù)來劃分每個小組之間的權(quán)責。根據(jù)衛(wèi)生部護理文件的具體要求,對護理任務(wù)進行改善,努力實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。確保每個骨科患者都能得到良好的護理服務(wù);骨科護理上班時間實行三班制[3]。其時間劃分可以參考相關(guān)文獻[2],加強護士之間交接班的工作,應(yīng)該確保每個時間段都有護理人員值班,以免出現(xiàn)空缺,錯過了一些突發(fā)事件的處理時機,從而延誤了患者的治療和護理。

    表1 兩組患者護理后癥狀的比較

    1.2.2 為患者營造舒適的護理環(huán)境

    應(yīng)該將患者安排在舒適安靜的病房中,確保通風充足,空氣流通,避免刺激性氣體或其他物質(zhì)對患者造成任何不適,并保持合適的光線。應(yīng)該結(jié)合患者的需求,來優(yōu)化病房的布置。為了幫患者提供一個具有個人隱私的環(huán)境,可以在病房中布置清麗的窗簾等,對于需要家屬陪同的患者,可以安排家屬和患者相處,并通過家屬的配合,來放松患者的情緒,促進其快速康復。病房中應(yīng)設(shè)置按鈴,當患者需要護理服務(wù)時,確保其消息能及時傳遞給護理人員。

    1.2.3 骨折康復護理

    發(fā)生骨折的患者,其基本的治療步驟有[4]:幫助患者正確復位,包扎固定,另外還需加強肢體功能鍛煉。為了促進患者的康復,從以下幾個方面來加以干預:首先,指導患者采用正確的臥床體位。骨折患者的皮、骨一般都會受到牽引,有的患者需要敷石膏,肢體擺放受到一定限制,因此,需要采取合適的體位,以減輕對骨折部位的壓迫和傷害。如下肢骨折通常采用平臥體位。其次,輸液過程中,選擇遠端靜脈輸液模式。對于下肢骨折患者,輸液盡量采用上肢[5],相反亦同。在為患者降溫時不能直接采用冰袋置于患者皮膚上,需要事先包裹一層毛巾,以患者舒適為度。最后,骨折患者手術(shù)后通產(chǎn)會產(chǎn)生強烈的疼痛感,這時需要細心觀察患者的疼痛情況,并耐心傾聽其痛苦的訴說,以輕松的說話氛圍、患者感興趣的話題或輕音樂等來轉(zhuǎn)移其注意力,平緩其心情。在手術(shù)前進行硬膜外麻醉的患者[6],如果保留了硬膜外導管,則盡量采用微量輸液泵連續(xù)注射。

    1.2.4 心理護理

    心理護理是所有護理服務(wù)中效果較好的護理方式之一。對骨科患者,由于疼痛而出現(xiàn)焦慮不安、心情低落等的,應(yīng)該加強對患者的關(guān)心,和患者進行良好溝通,講述一些激勵人心的骨科實例來樹立患者勇敢戰(zhàn)勝疾病的信心。時時關(guān)心患者,安撫其心靈,為其消除消極情緒。同時,還要和患者家屬做好溝通工作,加強其配合工作,共同為患者加油鼓氣。

    1.2.5 飲食護理

    骨科患者應(yīng)多喝水,并養(yǎng)成每天定時排便的習慣,多進食含豐富膳食纖維等的新鮮蔬果,患者家屬可以幫助其進行腹部按摩等。避免煙酒等刺激性物質(zhì)。

    1.3 評價的指標

    對比兩組患者對護理的滿意程度、護理糾紛概率、患者疼痛率、心理改善概率以及最終護理總評分等,分析評價骨科中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的展開對患者術(shù)后恢復的作用。其中,總評分滿分為一百分,按照其服務(wù)情況進行評分。

    1.4 統(tǒng)計學處理方法

    采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對全部數(shù)據(jù)進行處理,(χ—±s)表示計量資料,t進行檢驗,χ2檢驗計量資料,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    2 結(jié) 果

    干預組經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之后,患者護理的滿意程度、發(fā)生糾紛的概率、疼痛率、心理改善概率以及最終的護理總評分,跟對照組相比,具有顯著性差異(P<0.05)。見表1所示。

    3 討 論

    骨科疾病在臨床上很常見,有時候雖然得到了及時的治療,但是手術(shù)后還是會留下一定的肢體或其他部位功能障礙的情況[7],因此,骨科患者手術(shù)后加強護理,對于手術(shù)成果的鞏固以及促進患者身體的恢復具有重要作用。做好術(shù)后護理工作,有利于控制各種并發(fā)癥的發(fā)生,促進患者身心健康。

    從2010年開始,優(yōu)質(zhì)護理的示范工程就在我國各大醫(yī)院中廣泛開展。本研究中對骨科患者展開優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),并分析其效果。骨科護理管理的優(yōu)化,明顯改善了護理水平,首先制定了查房制度[8],可幫助醫(yī)護人員更及時關(guān)注患者的動態(tài),并做好各項護理服務(wù)工作;其次對病情的記錄簡化,提高了效率。另外,對患者展開心理護理,有利于消除骨科患者術(shù)后由于疼痛或行動不便等帶來的消極心態(tài),提高其對于護理工作的配合程度,在護理人員的幫助下,盡快消除心中陰霾,恢復健康;骨科護理通過引導患者采用合適的體位、加強對其輸液和溫度控制的護理,以及骨折疼痛感的護理等,減輕了患者的疼痛。另外,還對患者進行飲食指導,以早日促進其康復。研究結(jié)果顯示,經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)之后,干預組患者護理的滿意程度為97.64%、發(fā)生糾紛的概率為1.17%,護理總評分為(98.64±1.3),與對照組相比有統(tǒng)計學意義(P<0.05);患者疼痛的情況、心理改善的程度也明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),對于骨科患者術(shù)后快速恢復具有重要作用。

    [1] 王美萍,黃君.護理健康教育在骨科臨床護理過程中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,43(22):107.

    [2] 李友娥.預防骨科患者發(fā)生Ⅱ期壓瘡的護理方法及體會[J].實用臨床醫(yī)學,2008,9(1):76-78.

    [3] 馬宇,徐美英.老年患者術(shù)后譫妄與睡眠紊亂的關(guān)系[J].國外醫(yī)學·麻醉學與復蘇分冊,2003,24(5):305.

    [4] 岳進軍,鮑亞星,黃希紅.交鎖髓內(nèi)釘在股骨干骨折復位內(nèi)固定手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(28):155-156.

    [5] 張雪紅,夏燕飛.全麻患者蘇醒期嚴重譫妄的處理與護理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(24):3343.

    [6] 高輝.術(shù)前心理指導對全麻蘇醒期躁動及惡心嘔吐的影響[J].中國臨床醫(yī)師,2006,34(2):46-47.

    [7] 張洪君,楊美玲,蘇春燕,等.對“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”實施意義與落實方案的思考[J].中國護理管理,2010,10(4):121.

    [8] 林玉筠,馮成梅,楊道風,等.基層醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的實踐與效果[J].重慶醫(yī)學,2011,26(24):345.

    R473.6

    B

    1671-8194(2013)12-0297-02

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