尿液檢驗結(jié)果的影響因素探討

朱海英

(山東省曲阜市書院衛(wèi)生院，山東 曲阜 273125)

尿液檢驗結(jié)果的影響因素探討

朱海英

(山東省曲阜市書院衛(wèi)生院，山東 曲阜 273125)

目的研究能夠給尿液的檢驗結(jié)果帶來影響的主要因素。方法對我院自2010年的1月至2010年的5月間所送驗的13428例尿液標本進行了回顧性的分析，其中有83例誤差較大，借助于分析這83例尿液的檢驗過程與有關(guān)因素，對影響尿檢結(jié)果的因素進行總結(jié)，在此基礎(chǔ)上將這些因素統(tǒng)計、分類。結(jié)果實驗室因素是影響尿液檢驗結(jié)果的最主要的因素，除此之外，尿檢結(jié)果還會受到臨床用藥、標本送檢、保存及采集等因素的影響。結(jié)論只有重視研究、分析對尿液檢驗結(jié)果帶來影響的因素，并制定針對性較強的解決方法，才能保障尿液檢查結(jié)果的準確性與可靠性，將誤差率控制在最低。

尿液；檢驗；影響因素

尿液分析也稱為尿常規(guī)，主要是對尿液標本做常規(guī)的檢驗。檢驗主要會涉及到實驗室的檢查、送接標本、保存標本、采集標本與申請檢驗等環(huán)節(jié)，一旦上述環(huán)節(jié)出現(xiàn)了漏洞或失誤，將會直接影響尿檢結(jié)果[1]。筆者整理、分析了本院存在收檢誤差的尿液標本，在此基礎(chǔ)上對影響尿液檢驗結(jié)果的主要因素進行了總結(jié)分析。

1 造成誤差的因素

1.1 一般資料

自2010年的1月至當年的5月間，我院共有13248例尿液標本接受了常規(guī)檢查，在這些標本中存在誤差的共有83例，這在送檢總數(shù)中占0.62%的比重。能夠影響影響尿液檢查結(jié)果的因素很多，主要因素見表1所示，其中：實驗室影響占65.06%的比重，臨床用藥占約18.07%的比重，標本采集大約會占到10.84%，標本送檢占3.61%，標本保存占約2.41%的比重。

表1 83例誤差標本的影響因素（n，%）

1.2 方法

在專業(yè)的檢驗人員將其確認為誤差以后，認真的分析了送檢標本的詳細資料，在收集、分類與整理時根據(jù)的主要是標本的實驗室因素與臨床因素，在此基礎(chǔ)上分析、總結(jié)了能夠?qū)δ蛞簷z查結(jié)果產(chǎn)生影響的主要因素。

2 影響因素的分析

2.1 臨床用藥

影響尿液檢查結(jié)果的因素很多，其中一個重要的影響因素是患者的臨床用藥情況。具體的講，主要是藥物性質(zhì)、給藥途徑、藥物的血藥濃度、藥物半衰期、藥物在人體內(nèi)代謝情況、藥物的清除率及時間、藥物的排泄途徑等等，這和酶學、生物化學及臨床藥理學等多個方面關(guān)系密切。所以，我們在對尿液檢驗的結(jié)果進行判斷、分析時應(yīng)當充分的考慮患者的臨床用藥的實際情況，充分的和臨床交流溝通，最大程度的減少藥物給尿檢結(jié)果帶來的影響。

2.2 標本采集

尿液標本應(yīng)當足夠的新鮮，這是因為在放置了一段時間以后，尿液會因周圍環(huán)境的影響產(chǎn)生化學與物理方面的變化。在采集完尿標本后，應(yīng)當在2h內(nèi)送到檢查室，只有這樣才能防止出現(xiàn)尿液因光照分解、氧化、細菌繁殖、蛋白變性及細胞溶解而遭到破壞[2]。所以，要想保障尿檢結(jié)果的準確性，就必須正確的收集尿液標本。此外，應(yīng)當注意的是，盡管并未在時間方面對留取尿液標本的活動做特殊的規(guī)定，但是我們務(wù)必要將留取的具體時間標注在標本的容器上。

2.3 標本保存

只有新鮮的標本，才可以保障檢查結(jié)果的準確性。所以，在保存尿液標本時，必須將溫度控制在25℃以下，應(yīng)當在采集標本之后的兩個小時以內(nèi)將標本送到實驗室。這是因為，通常情況下，尿液在留取2h以后會，其化學、物理方面的性質(zhì)會發(fā)生變化。如果，存在特殊的原因?qū)е聼o法在采集標本后的兩個小時內(nèi)將標本送到實驗室，那么就需要在待檢尿液的標本里加入一定量的防腐劑，在2～8℃的溫度下冷藏，即便如此，也需要在采集后的6h內(nèi)完成檢驗工作。

2.4 標本送檢

所有盛放送檢的尿液標本的容器上務(wù)必貼標簽，一般要求在蓋上貼標簽。標簽的內(nèi)容應(yīng)當有：患者的姓名、收集標本的具體時間、特定編碼(通常是住院患者的床號、科室等等)。在接收標本時，工作人員應(yīng)當對有無標簽及標簽的貼放位置進行檢查。實驗室的工作人員在進行標本的接受時，應(yīng)確定貼在標本上的標簽和化驗單上的項目是否是一致的，應(yīng)當確定盛放標本的容器和標簽所標記的實際內(nèi)容是否是一致的，除此之外，還需要確定標本是否收到污染等。

2.5 實驗室影響

實驗室在分析尿液時，通常會使用尿試條與尿液分析儀這兩種方法。所以，應(yīng)當定期的使用高、低值兩種質(zhì)控物，檢測尿試條與尿液分析儀，以確保二者的質(zhì)量與使用情況，此外，還需要實時的監(jiān)控質(zhì)控液的質(zhì)量情況。由于，尿液檢測結(jié)果的準確與否很大程度上會受到儀器性能與質(zhì)量等方面因素的影響，所以，我們應(yīng)當定期的檢測尿液分析儀，經(jīng)常的進行尿液分析儀的校正與保養(yǎng)，確保儀器能處在最佳的工作狀態(tài)，只有這樣才能充分保證檢驗結(jié)果的準確性。而對尿試條來說，在使用前應(yīng)確定其在有效期內(nèi)，應(yīng)當在生產(chǎn)廠家所提供的特定容器中保存尿試條，密封好容器。此外，還應(yīng)保證貯存試帶條的環(huán)境滿足干燥、避光的條件，還應(yīng)滿足保存的溫濕度等條件。所以，要想充分的保障尿液送檢結(jié)果的準確性，就必須做好試劑與儀器方面的準備工作[3]。

在對我院所送檢的尿液標本中存在誤差的標本進行回顧性的分析的基礎(chǔ)上，我們研究了影響尿液檢測結(jié)果的主要因素，經(jīng)分析得出：實驗室檢查、標本送檢、標本的保存、標本的采集及臨床用藥情況是影響尿液檢測結(jié)果的主要因素。所以，要想保障尿液檢測結(jié)果的準確性，就需要始終做到容器清潔、及時檢測、尿液新鮮、標本標準送檢采集、試帶合格、儀器正常、規(guī)范操作等等。只有做到了這些，才能獲取準確的尿檢結(jié)果，才能為醫(yī)生的進一步診斷、治療提供依據(jù)

[1] 包智洪,葛艷輝.尿液分析儀與沉渣鏡檢的臨床分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2011,8(16):33-35.

[2] 王麗鳳,黃學偉.尿液分析儀潛血反應(yīng)與顯微鏡檢查紅細胞的對比分析[J].臨床醫(yī)藥實踐,2011,9(18):21-23.

[3] 王春莉.兩種不同方法檢測尿白細胞結(jié)果及影響因素分析[J].吉林醫(yī)學,2011,2(2):5-7.

R446.12

A

1671-8194（2013）12-0368-02