硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

鄭 芳 李 娜 蘇 燕

（山東省莒縣人民醫(yī)院保健科，山東 莒縣 276500）

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)

鄭 芳 李 娜 蘇 燕

（山東省莒縣人民醫(yī)院保健科，山東 莒縣 276500）

目的探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效及安全性。方法回顧性分析了2008年6月至2012年6月入住我院的100例經(jīng)臨床診斷為2型糖尿病合并高血壓患者的臨床資料，將其隨機(jī)地均分為對(duì)照組與觀察組，各為50例。對(duì)照組使用厄貝沙坦進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予硝苯地平治療，比較兩組治療療效及不良反應(yīng)等。結(jié)果①對(duì)照組與觀察組臨床治療總有效率分別為78.0%（39/50）、92.0%（46/50），二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；②對(duì)照組與觀察組兩組治療前后SBP、DBP以及24h尿微量白蛋白的含量差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組治療后上述各指標(biāo)較對(duì)照組治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。③兩組出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率不具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效尤佳，不良反應(yīng)發(fā)生率小，應(yīng)在臨床上加以推廣及應(yīng)用。

硝苯地平；厄貝沙坦；糖尿病合并高血壓；療效；安全性

糖尿病合并高血壓容易使得患者發(fā)生心腦血管事件，同單純性高血壓患者相比，降壓治療應(yīng)該盡早開始，控制血壓水平要較非糖尿病患者更加嚴(yán)格[1]。所以，同時(shí)具有治療糖尿病與高血壓特性方面的藥物，具有非常大的臨床價(jià)值[2]。我院主要將硝苯地平與厄貝沙坦聯(lián)合用于治療糖尿病合并高血壓患者的臨床治療之中，其療效顯著，安全性佳，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究資料源于2008年6月至2012年6月入住我院的100例經(jīng)臨床診斷為2型糖尿病合并高血壓患者的臨床資料，其中男58例，女42例；年齡38～75歲，平均（59.8±12.0）歲；病程為1～13年，平均（6.8 ±1.2）年；Ⅰ級(jí)高血壓31例，Ⅱ級(jí)高血壓42例，Ⅲ級(jí)高血壓27例。HbAlc≤7.0%，空腹血糖濃度范圍為6.1～9.3mmol/L，餐后血糖控制在8.2～11.5mmol/L范圍之內(nèi)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

本組入選患者符合2003年JNC-27所推薦的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)以及1999年世界衛(wèi)生組織推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除18～75歲范圍外的患者，并發(fā)嚴(yán)重的心腦血管、肝臟以及造血系統(tǒng)等并發(fā)癥，或者并發(fā)其他嚴(yán)重的原發(fā)性疾病的患者[3]。

1.4 治療方法

本組所有病例，血糖控制：空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后血糖＜10mmol/L。兩組患者均給予糖尿病基礎(chǔ)治療，即飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)以及常規(guī)西藥降糖，對(duì)照組給予厄貝沙坦片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030016號(hào)）80mg，1～3次/d，觀察組在此基礎(chǔ)上給予硝苯地平（新疆哈密戈泉藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41022176號(hào)）20mg，1～3次/d。

1.5 臨床療效判定

根據(jù)衛(wèi)生部所指定的《心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則》，臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效：舒張壓下降≥10mmHg且舒張壓下降至正常水平；②有效：舒張壓下降值＜10mmHg，但是能夠下降至正常水平；③未達(dá)到上述兩點(diǎn)水平者。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中涉及的全部數(shù)據(jù)均由SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

對(duì)照組臨床治療總有效率為78.0%，明顯低于觀察組（92.0%），且二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見下表1所示。

表1 對(duì)照組與觀察組兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后SBP、DBP及尿微量白蛋白對(duì)比

見表2。由下表可知，對(duì)照組與觀察組兩組治療前后SBP、DBP以及24h尿微量白蛋白的含量差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組治療后上述各指標(biāo)較對(duì)照組治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 對(duì)照組與觀察組治療前后SBP(mmHg)、DBP(mmHg)及尿微量白蛋白(mg/L)比較（χ—±s）

2.3 兩組不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)頭暈2例，面部潮紅2例，乏力2例；觀察組出現(xiàn)頭痛2例，嘔吐、惡性1例，乏力2例。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。上述各種不良反應(yīng)均未經(jīng)過任何處理即可消除。

3 討 論

糖尿病合并高血壓被認(rèn)為是發(fā)生大血管和微血管病變的危險(xiǎn)因素，其治療目標(biāo)已從單純的血壓控制，轉(zhuǎn)變到危險(xiǎn)因素的綜合控制；治療藥物的選擇已從單一藥物治療[4]，過渡到聯(lián)合治療。研究發(fā)現(xiàn)，鈣離子拮抗劑能夠選擇性地阻斷細(xì)胞膜上的鈣離子通道(慢鈣通道)，使胞內(nèi)肌漿網(wǎng)釋放，鈣離子下降，從而導(dǎo)致全身血管擴(kuò)張，血壓下降。本實(shí)驗(yàn)中，治療組聯(lián)合應(yīng)用鈣通道阻滯劑(CCB)4周后，血壓明顯下降，表明鈣通道阻滯劑(CCB)適用于各種高血壓[5]。

本研究主要比較了對(duì)照組與觀察組兩組治療療效及不良反應(yīng)等，結(jié)果顯示：對(duì)照組臨床治療總有效率為78.0%，明顯低于觀察組（92.0%），且二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組與觀察組兩組治療前后SBP、DBP以及24h尿微量白蛋白的含量差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組治療后上述各指標(biāo)較對(duì)照組治療后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組與觀察組兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），而且不需要經(jīng)過任何特殊的治療或處理即可消除。綜上所述，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效尤佳，不良反應(yīng)發(fā)生率小，應(yīng)在臨床上加以推廣及應(yīng)用。

[1] 陳斯滄.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療2型糖尿病高血壓的臨床觀察[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué),2009,11(4):253.

[2] 張秀浪.卡托普利加硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓44例[J].臨床醫(yī)藥,2010,19(1):55.

[3] 楊曉芬.氯沙坦聯(lián)合硝苯地平對(duì)原發(fā)性高血壓合并2型糖尿病的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2009,16(11):136.

[4] 夏偉知.硝苯地平控釋片與厄貝沙坦聯(lián)合治療高血壓合并糖尿病的臨床觀察[J].中南藥學(xué),2009,7(6):553.

[5] 查正科,許發(fā)發(fā).硝苯地平緩釋片聯(lián)合厄叨沙坦輔助治療2型糖尿病合并高血壓的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(15):93-94.

R587.1；R544.1

B

1671-8194（2013）12-0224-02