腹腔鏡下行宮頸癌根治術(shù)的臨床效果觀察

趙 葉

（河南省濮陽市中原油田第八社區(qū)管理中心醫(yī)院，河南 濮陽 457001）

腹腔鏡下行宮頸癌根治術(shù)的臨床效果觀察

趙 葉

（河南省濮陽市中原油田第八社區(qū)管理中心醫(yī)院，河南 濮陽 457001）

目的探討腹腔鏡下行宮頸癌根治術(shù)的臨床效果。方法選取2010年至2012年間于我院采用腹腔鏡下行宮頸癌根治術(shù)治療的宮頸癌患者70例，為觀察組；另外選取同期的70例宮頸癌患者采用開腹手術(shù)治療，為對(duì)照組。術(shù)后對(duì)比兩組患者的手術(shù)一般情況和手術(shù)效果，評(píng)價(jià)腹腔鏡下行宮頸癌根治術(shù)的臨床效果。結(jié)果兩組患者的術(shù)中出血量比較差異不大。觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、清除淋巴結(jié)數(shù)量和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間的比較中，有明顯優(yōu)勢(shì)，但是手術(shù)過程比對(duì)照組明顯耗時(shí)較多，以上比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論腹腔鏡下行宮頸癌根治術(shù)雖然耗時(shí)較多，但手術(shù)效果顯著，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，是臨床手術(shù)治療宮頸癌的有效手段。

腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；宮頸癌；臨床效果

宮頸癌是一種發(fā)病率較高的臨床常見婦科惡性病變。我院開展腹腔鏡下行宮頸癌根治術(shù)治療，取得一定成果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2010年至2012年間于我院采用腹腔鏡下行宮頸癌根治術(shù)治療的宮頸癌患者70例，為觀察組；另外選取同期的70例宮頸癌患者采用開腹手術(shù)治療，為對(duì)照組。觀察組患者，年齡31～57歲，平均年齡（43.72±11.39）歲。對(duì)照組患者，年齡29～59歲，平均年齡（44.22±10.63）歲。所選患者均采用廣泛子宮切除+淋巴清掃術(shù)治療。參照FIGO2009制定的分期標(biāo)準(zhǔn)，其中均處于Ⅰb期與Ⅱa期之間。對(duì)比兩組患者的年齡、病情等，無明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

采用腹腔鏡下行廣泛子宮切除+淋巴清掃術(shù)治療宮頸癌。術(shù)前準(zhǔn)備包括禁飲食、術(shù)前清潔灌腸等。手術(shù)采用全身麻醉方式，取膀胱截石位，安置尿管和舉宮器。形成人工氣腹，在左髂前上棘、右麥?zhǔn)宵c(diǎn)取一道5.5mm左右切口，在左腹直肌外緣取一道10mm左右切口，穿刺進(jìn)入腹腔內(nèi)。腹腔鏡仔細(xì)觀察病灶部位是否有轉(zhuǎn)移，同開腹手術(shù)一樣，切除病灶部位和淋巴節(jié)。常規(guī)術(shù)后處理。

1.2.2 對(duì)照組

開腹行廣泛子宮切除+淋巴清掃術(shù)治療宮頸癌。傳統(tǒng)開腹手術(shù)，常規(guī)操作，切除病灶部位和淋巴結(jié)。常規(guī)術(shù)后處理。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對(duì)比兩組患者的手術(shù)一般情況和手術(shù)效果，評(píng)價(jià)腹腔鏡下行宮頸癌根治術(shù)的臨床效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)一般情況比較

比較兩組患者的手術(shù)一般情況發(fā)現(xiàn)，手術(shù)時(shí)間觀察組明顯較長，但并發(fā)癥發(fā)生率較低，以上比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。術(shù)中出血量相差不大，差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。詳見表1。

2.2 手術(shù)效果比較

表1 手術(shù)一般情況比較（n=70例）

比較兩組患者的手術(shù)效果發(fā)現(xiàn)，術(shù)中清除的淋巴結(jié)數(shù)量，觀察組明顯較多，另外觀察組的術(shù)后恢復(fù)排氣時(shí)間和住院時(shí)間明顯較短，以上比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表2。

表2 手術(shù)效果比較（n=70例）

3 討 論

宮頸癌是婦科惡性病變中的一種，發(fā)病率較高，在婦科惡性病變中僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌，是臨床第三常見疾病[1]。其中以鱗狀細(xì)胞癌最多，約占整個(gè)臨床的95%左右[2]。目前研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌的發(fā)病與高危型人乳頭瘤病毒感染相關(guān)。

治療一般根據(jù)患者的分期和病情采取不同方案。保守治療包括激光、微波等，如效果不佳，可采用手術(shù)切除子宮[3]。借助腹腔鏡，可以在小切口下完成過去傳統(tǒng)開腹手術(shù)的所有操作。由于切口小，腹腔暴露較少，因此并發(fā)癥和恢復(fù)方面，有一定優(yōu)勢(shì)[4]。另外在損傷較小的情況下，可以相應(yīng)的延長一些手術(shù)時(shí)間，仔細(xì)尋找并且出淋巴結(jié)，減少術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能，提高手術(shù)效果。

綜上所述，腹腔鏡下行宮頸癌根治術(shù)雖然耗時(shí)較多，但手術(shù)效果顯著，并發(fā)癥少，恢復(fù)快，是臨床手術(shù)治療宮頸癌的有效手段。

[1] 朱前勇,郭偉平,申沛,等.腹腔鏡下系統(tǒng)保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)治療早期宮頸癌38例[J].重慶醫(yī)學(xué),2011,40(21): 2128-2130.

[2] 王晨陽,王武亮,袁博,等.老年宮頸癌腹腔鏡與開腹手術(shù)的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(11):2390-2391.

[3] 王慧霞.老年宮頸癌患者腹腔鏡下廣泛子宮切除及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)臨床療效分析[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(24):4785-4786.

[4] 曹世姣,張廣亮,夏偉蘭,等.腹腔鏡與開腹廣泛子宮切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)治療早期宮頸癌的療效比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012,28(7):1132-1134.

R737.33

B

1671-8194（2013）12-0185-01