某院2011年門診藥物咨詢分析

戴文榮

（遼寧省大連旅順口區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116041）

某院2011年門診藥物咨詢分析

戴文榮

（遼寧省大連旅順口區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，遼寧 大連 116041）

目的對(duì)我院門診藥物咨詢內(nèi)容進(jìn)行分析與總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題和規(guī)律，提高藥物咨詢服務(wù)質(zhì)量和水平。方法收集整理我院2011年門診藥房760例藥物咨詢記錄進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果咨詢者主要是患者及其家屬，也有醫(yī)護(hù)人員，咨詢藥物以心腦血管系統(tǒng)和抗感染藥物為主，咨詢內(nèi)容主要是用法用量，不良反應(yīng)及相互作用等。結(jié)論開展藥物咨詢工作，可以提高患者用藥的依從性，最大限度地提高藥物的治療作用，降低藥物的不良反應(yīng)。

藥物咨詢；合理用藥

隨著醫(yī)療改革的逐步推進(jìn)和體制的不斷完善，隨著醫(yī)院藥學(xué)的持續(xù)發(fā)展，再加上患者自我保健意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)院藥師的職能已由以藥物為中心逐步轉(zhuǎn)向以患者為中心的模式，已由單純的藥物供給服務(wù)轉(zhuǎn)向以合理用藥為主的技術(shù)型服務(wù)，藥物咨詢有利于提高患者藥物治療的有效性、安全性、依從性[1]。門診藥房是醫(yī)院藥學(xué)工作的第一線,是體現(xiàn)醫(yī)院整體服務(wù)水平的一個(gè)重要部門。我院從2007年就在門診藥房設(shè)立藥物咨詢窗口，由主管藥師對(duì)提出的問題進(jìn)行解答?，F(xiàn)將我院門診藥房2011年的藥物咨詢情況進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 資料

對(duì)我院2011年門診藥房記錄的720份藥物咨詢記錄進(jìn)行整理和分析。

1.2 方法

將咨詢記錄按咨詢者情況、咨詢藥物的種類和咨詢內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

見表1、表2、表3。

3 討 論

3.1 咨詢者情況

從表1可以看出，咨詢者中患者占了絕大多數(shù)，實(shí)際上更以中老年患者居多。藥師在與患者面對(duì)面的交談中，可以詳細(xì)地向患者解釋、交代與藥物有關(guān)的問題，體現(xiàn)了以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)模式。醫(yī)師詢問的大多數(shù)是某些藥品是否短缺，何時(shí)來貨等問題。

3.2 咨詢藥物的種類

從表2可以看出，在咨詢的藥物種類中，心腦血管系統(tǒng)藥物居首位。

現(xiàn)在國家的醫(yī)改政策惠及民眾，對(duì)一些慢性疾病進(jìn)行醫(yī)療補(bǔ)助，心腦血管疾病補(bǔ)助較多，用這類藥的患者年齡普遍偏大，對(duì)用藥的疑問也較多。其次為抗感染藥物?？垢腥舅幬锸鞘褂妹鎻V、涉及問題多且消耗費(fèi)用高的一大類藥物，目前其不合理應(yīng)用現(xiàn)象普遍存在，細(xì)菌耐藥問題日益嚴(yán)重[2]，給患者造成了比較嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。我院雖然采取了相關(guān)措施控制其使用，還是沒有達(dá)到合理的標(biāo)準(zhǔn)。隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作壓力也隨之增大，外加一些不良的作息習(xí)慣，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)，故對(duì)這類藥物的咨詢也較多。

表1 咨詢者情況

表2 咨詢藥物的種類

表3 咨詢內(nèi)容情況

3.3 藥物咨詢的內(nèi)容

3.3.1 藥物的用法用量

門診患者流動(dòng)量大，因?yàn)橐恍┏Ｒ?guī)檢查有時(shí)間限制，好多患者都得上午就診，這樣就造成和醫(yī)師接觸時(shí)間有限，患者很難對(duì)各類藥物的使用方法、注意事項(xiàng)等有較詳細(xì)的了解。藥師應(yīng)根據(jù)藥物的性質(zhì)、藥理學(xué)、藥物化學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)指導(dǎo)患者合理用藥，包括服藥次數(shù)、用量、聯(lián)合用藥、需要注意的事項(xiàng)等，使患者得到最佳的治療效果。

3.3.2 不良反應(yīng)與相互作用

中老年患者前來咨詢的人數(shù)較多與這個(gè)年齡段人群的身體健康狀態(tài)有關(guān)，比如：眼花了，看不清說明書。另外，加上他們?；加惺甙Y、糖尿病、高血壓、高血脂等一種甚至幾種慢性疾病，常常需要幾種藥物聯(lián)合治療。這些藥物之間是否會(huì)出現(xiàn)配伍禁忌、新服用的藥品會(huì)不會(huì)對(duì)舊的疾病產(chǎn)生不良影響，以及服用時(shí)間上怎樣安排才更合理等，這些都是他們產(chǎn)生的疑慮。這就需要我們藥師對(duì)藥物的藥理、藥化、藥代動(dòng)力學(xué)等方面的知識(shí)有比較全面的了解，才會(huì)盡可能減少不良反應(yīng)的發(fā)生，或避免不良的藥物相互作用，確?；颊叩纳硇慕】怠?/p>

3.3.3 藥品的價(jià)格及藥品有無

由于我院是一所區(qū)級(jí)綜合性醫(yī)院，患者中有很大一部分是農(nóng)村患者，經(jīng)濟(jì)方面可能存在一定的問題，常常覺得藥品價(jià)格過貴，所以咨詢價(jià)格也占相當(dāng)一部分比例。而醫(yī)師電話咨詢藥品有無的比較多。

4 結(jié) 論

開展藥物咨詢工作是藥師參與全程化藥學(xué)服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，是提高臨床合理用藥水平不可缺少的途徑，可以為病人提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)地用藥幫助，使藥師的價(jià)值得以體現(xiàn)，同時(shí)藥物咨詢工作對(duì)藥師提出了更高的要求和新的挑戰(zhàn)。藥師需不斷充實(shí)自我，提高素質(zhì)，才能更好地為臨床和患者服務(wù)[3]。

[1] 周群,張娟.藥房質(zhì)量管理與優(yōu)質(zhì)窗口服務(wù)[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,17(1):170.

[2] 伍俊妍,陳楚雄,陳心儀.我院門診藥房開展藥物咨詢服務(wù)分析[J].中國藥房,2008,19(31):2474.

[3] 陳莉.門診藥房藥物咨詢工作的效果和體會(huì)[J].海峽藥學(xué),2009, 121(7):199.

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