人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的影響

趙英春

（松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138000）

人性化護(hù)理對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的影響

趙英春

（松原市中心醫(yī)院，吉林 松原 138000）

目的 研究對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行術(shù)前人性化護(hù)理對(duì)緩解其術(shù)前焦慮的作用。方法 選取2011年1月至2012年6月在我院進(jìn)行治療的膽結(jié)石患者180例，將其隨機(jī)平均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組選用常規(guī)護(hù)理外加人性化護(hù)理方法，對(duì)照組只采取常規(guī)術(shù)前護(hù)理，對(duì)比兩組患者術(shù)前焦慮情況測(cè)評(píng)值。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)前焦慮緩解相較術(shù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），對(duì)照組術(shù)前焦慮相較術(shù)前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的術(shù)前焦慮緩解測(cè)評(píng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)膽結(jié)石手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前人性化護(hù)理對(duì)緩解其術(shù)前焦慮有顯著效果，值得臨床推廣。

護(hù)理；人性化；膽結(jié)石；術(shù)前焦慮；緩解

膽結(jié)石是一種高發(fā)疾病，且發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而上升[1]，臨床上女性患者居多。膽結(jié)石的發(fā)病原因有很多，例如家族遺傳、妊娠、長(zhǎng)期節(jié)食等，早期臨床表現(xiàn)不明顯，但隨時(shí)間的推移，膽結(jié)石會(huì)造成急性梗阻，引起膽絞痛癥狀，并伴隨惡心嘔吐，若不及時(shí)治療還會(huì)合并感染，引發(fā)急性膽囊炎，造成嚴(yán)重的臨床后果。目前最常見(jiàn)的治療膽結(jié)石的臨床手段為手術(shù)，但多數(shù)患者在手術(shù)前由于缺少對(duì)手術(shù)的正確認(rèn)識(shí)，會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等心理問(wèn)題，從而影響手術(shù)效果。為緩解患者的術(shù)前焦慮心理，提高手術(shù)成功率，并觀察人性化護(hù)理對(duì)緩解這一問(wèn)題的效果，我院對(duì)180例膽結(jié)石患者分組進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2012年6月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的膽結(jié)石患者180例，隨機(jī)平均分為兩組。實(shí)驗(yàn)組90例中男40例，女50例，年齡23～68歲，平均年齡（45.2±3.8）歲，病程3個(gè)月～10年，平均病程（6.8±1.4）年，大專(zhuān)及以上學(xué)歷38例；對(duì)照組90例中男42例，女48例，年齡23～65歲，平均年齡（44.8±4.0）歲，病程7個(gè)月至8年，平均病程（5.9±1.6）年，大專(zhuān)及以上學(xué)歷41例。兩組患者在性別、年齡、病程、學(xué)歷上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外加人性化護(hù)理，對(duì)照組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理

①明確患者膽結(jié)石臨床特點(diǎn)，以備后期有效治療；②認(rèn)真完成術(shù)前檢查，明確治療方案后，及時(shí)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，如心電圖、血常規(guī)等檢查，并按時(shí)測(cè)量體溫、脈搏等，做好觀察記錄[2]；③對(duì)病患進(jìn)行飲食指導(dǎo)，為避免患者由于膽囊收縮分泌消化液而引起劇痛，建議其食用低脂食物，并嚴(yán)禁攝取刺激性食物；④對(duì)上腹部嚴(yán)重疼痛患者應(yīng)給予解痙劑緩解，禁止使用嗎啡；⑤為減少對(duì)呼吸道的刺激，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸及咳痰，對(duì)吸煙患者盡力勸服其暫時(shí)禁煙，可給予止咳藥[3]；⑥麻醉前提醒患者術(shù)前禁食禁飲時(shí)間范圍，并進(jìn)行床上排便練習(xí)；⑦認(rèn)真完成患者術(shù)前皮膚清潔消毒工作，建議患者注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，術(shù)前更換寬松衣物，女性患者要注意避開(kāi)月經(jīng)期。

1.2.2 人性化護(hù)理

①創(chuàng)造人性化服務(wù)環(huán)境，將病房和走廊布置成輕松舒適、安全愉悅的家庭式環(huán)境，對(duì)患者和家屬的問(wèn)題耐心解答，建立患者與醫(yī)護(hù)之間的信賴(lài)感[4]；②針對(duì)患者術(shù)前的焦慮、擔(dān)心情緒及時(shí)加以安慰，為其講解手術(shù)的過(guò)程、安全性和必要性以及手術(shù)的治療效果，告知主刀醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)豐富，以緩解其緊張情緒。并針對(duì)不同病患的不同因素所引起的焦慮問(wèn)題，分別認(rèn)真進(jìn)行指導(dǎo)處理，使其保持樂(lè)觀積極的心態(tài)，以提高手術(shù)成功率；③在臨床護(hù)理中，主管護(hù)士要嚴(yán)格要求自身和低層護(hù)士，于臨床護(hù)理工作中在扎實(shí)基礎(chǔ)的前提下學(xué)習(xí)新技能、對(duì)已熟練的工作精益求精，在各項(xiàng)護(hù)理工作中做到言語(yǔ)禮貌，動(dòng)作溫柔、熟練，反應(yīng)迅敏，對(duì)患者的要求能自如應(yīng)對(duì)。并針對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題和不足，及時(shí)糾正反省。

1.3 評(píng)定方法

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮情況測(cè)定。分別于患者住院當(dāng)日和術(shù)前一日進(jìn)行測(cè)評(píng)，向患者說(shuō)明研究目的及方法，由患者自愿進(jìn)行評(píng)定。兩組患者的得分均以總平均分顯示。

1.4 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

SAS共20條提問(wèn)內(nèi)容，每條有1～4四個(gè)選項(xiàng)并記錄相應(yīng)得分，總分＞40分者為焦慮患者，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮程度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析處理，使用秩和檢驗(yàn)處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組術(shù)前焦慮緩解相較術(shù)前有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），對(duì)照組術(shù)前焦慮相較術(shù)前無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組入院時(shí)焦慮測(cè)評(píng)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的術(shù)前焦慮緩解測(cè)評(píng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組對(duì)焦慮緩解的作用明顯優(yōu)于對(duì)照組。具體情況見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組SAS評(píng)測(cè)對(duì)比

3 討 論

膽結(jié)石是一種由于膽囊內(nèi)結(jié)石所引起的疾病，我國(guó)膽結(jié)石臨床發(fā)病以膽囊膽固醇結(jié)石為主。目前隨著生活質(zhì)量的改善和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，膽結(jié)石患者人數(shù)也在逐年上升。膽結(jié)石發(fā)病因素有多種，早期臨床表征并不明顯，不易及時(shí)發(fā)現(xiàn)。膽結(jié)石患者一般要接受手術(shù)治療，但由于多數(shù)患者的心理承受能力有限，在入院至術(shù)前時(shí)間內(nèi)均會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理焦慮情況，這種心理會(huì)增加手術(shù)難度，干擾手術(shù)順利進(jìn)行，導(dǎo)致術(shù)后康復(fù)慢，引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥等一系列問(wèn)題，極大的降低了患者的術(shù)后滿(mǎn)意度[5]。多數(shù)患者由于進(jìn)入陌生環(huán)境以及缺少對(duì)膽結(jié)石基本知識(shí)的了解，而感到恐慌、焦慮。焦慮是人體自身對(duì)潛在危險(xiǎn)所作出的一系列復(fù)雜的心理反應(yīng)。適度焦慮能夠激發(fā)人體自身的應(yīng)激反應(yīng)，有一定的好處。但過(guò)度焦慮則會(huì)影響患者正常機(jī)能，使其出現(xiàn)寢食難安、心跳加速或胸悶氣短等現(xiàn)象，還會(huì)伴有血壓升高、肌肉緊繃等，這些情況反之會(huì)進(jìn)一步加重患者的焦慮情況，并給患者術(shù)前帶來(lái)巨大的身心痛苦，甚至?xí)l(fā)患者內(nèi)分泌紊亂，機(jī)體代謝失調(diào)，免疫力下降，從而增加手術(shù)困難程度，影響手術(shù)效果。為研究對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行術(shù)前人性化護(hù)理對(duì)緩解其術(shù)前焦慮的作用，以期更好的解決患者的術(shù)前焦慮問(wèn)題，我院進(jìn)行了本次試驗(yàn)。在實(shí)驗(yàn)組中，我院對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前人性化護(hù)理，創(chuàng)造人性化服務(wù)環(huán)境，營(yíng)造家庭式氛圍，仔細(xì)認(rèn)真的回答患者及家屬問(wèn)題，耐心對(duì)其進(jìn)行術(shù)前指導(dǎo)，針對(duì)性的解決不同患者不同原因所引起的焦慮問(wèn)題，保證其以積極樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)手術(shù)，并在護(hù)理過(guò)程中，努力做到言語(yǔ)禮貌，動(dòng)作溫柔、熟練，反應(yīng)迅敏，盡量使患者滿(mǎn)意，營(yíng)造良好的護(hù)理氛圍，使患者感到親切，并信賴(lài)醫(yī)務(wù)人員，放松心情。

本實(shí)驗(yàn)結(jié)果證明對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行術(shù)前人性化護(hù)理對(duì)緩解患者的術(shù)前焦慮心理起到顯著影響，而單純進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)患者焦慮心理幾乎無(wú)緩解作用，因此人性化護(hù)理明顯優(yōu)于單純進(jìn)行傳統(tǒng)護(hù)理的臨床效果，值得推廣。

[1] 張靜.淺談膽結(jié)石患者手術(shù)前后的護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2009,20(3): 269-271.

[2] 曾宇峰.微創(chuàng)保膽內(nèi)鏡取石術(shù)的護(hù)理配合[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2009, 26(4):698-699.

[3] 丁紅,張芬,田輝.老年人腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理[J].腹腔鏡外科雜志,2010,16(12):124-125.

[4] 張玉蘭,劉雅杰,李琛.手術(shù)室中的人性化護(hù)理[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(8):123-124.

[5] 劉淑賢,馬金鳳,王淑云,等.內(nèi)鏡治療膽總管結(jié)石的臨床護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2008,15(11):260-261.

R575.6+2

B

1671-8194（2013）22-0347-02