冠心病住院患者食欲下降的護(hù)理

張秀華

（宿州市立醫(yī)院心內(nèi)二科，安徽 宿州 234000）

冠心病住院患者食欲下降的護(hù)理

張秀華

（宿州市立醫(yī)院心內(nèi)二科，安徽 宿州 234000）

目的 探討冠心病患者食欲下降的護(hù)理對(duì)策及效果。方法 選取我院心內(nèi)科住院治療的冠心病患者420例，針對(duì)住院期間發(fā)生食欲下降的原因，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，比較干預(yù)前后患者食欲下降程度的改善情況。結(jié)果 與干預(yù)前相比較，干預(yù)后冠心病患者食欲下降的出現(xiàn)率顯著下降，食欲的下降程度顯著減輕。結(jié)論 對(duì)冠心病患者食欲下降的原因進(jìn)行評(píng)估，采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，有利于患者恢復(fù)飲食健康。

冠心??；食欲下降；護(hù)理干預(yù)

冠心病是心內(nèi)科的常見疾病，患者在住院過程中因?yàn)楦鞣N因素的影響經(jīng)常有食欲下降現(xiàn)象的出現(xiàn)，患者得不到充足的營(yíng)養(yǎng)，降低了患者的抵抗力，進(jìn)一步影響了疾病的治療，延長(zhǎng)疾病治療的時(shí)間，不利于患者的預(yù)后[1]。為此，本研究對(duì)近年來我院收治的420冠心病患者的臨床相關(guān)資料進(jìn)行了分析，并采取了針對(duì)性的護(hù)理措施，取得了較為滿意的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

所有病例均來自2010年8月至2012年8月期間，我院收治住院治療的冠心病患者，共420例，其中男252例，女168例，年齡（58±14）歲，最小28歲，最大75歲。

1.2 護(hù)理干預(yù)方案

對(duì)患者的一般狀況、住院期間表現(xiàn)、藥物應(yīng)用情況等進(jìn)行客觀評(píng)估，根據(jù)患者食欲下降的原因采用針對(duì)性的護(hù)理措施。

1.3.1 心理護(hù)理：部分患者伴有緊張、焦慮或抑郁等異常心理，這些異常心理稱為導(dǎo)致患者食欲下降的主要原因。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員不僅要做到耐心傾聽患者的訴說、提供其發(fā)泄不良情緒的通道，還應(yīng)該主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，在對(duì)患者表示情感上的理解和支持外，在交流過程中潛移默化地將正確的飲食觀念傳遞給患者。

1.3.2 治療護(hù)理：對(duì)于一些可能存在胃腸道不良反應(yīng)的治療藥物，囑患者在飯后半小時(shí)服用。部分患者已經(jīng)伴有慢性胃炎、胃潰瘍，則輔以胃黏膜保護(hù)類藥物進(jìn)行治療。當(dāng)患者已經(jīng)出現(xiàn)有食欲下降的表現(xiàn)時(shí)，及時(shí)予以抑酸、保護(hù)胃黏膜和促進(jìn)胃腸動(dòng)力等對(duì)癥治療措施。患者并發(fā)輕度電解質(zhì)紊亂時(shí)，指導(dǎo)患者適量服用口服補(bǔ)鉀液以及果汁；紊亂情況嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑予以靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)治療。

1.3.3 飲食指導(dǎo)：從三個(gè)方面予以進(jìn)行：①指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔和牙齒的清潔，保持口腔的干凈與衛(wèi)生。②指導(dǎo)患者家屬有針對(duì)性地挑選食物，不僅要注意干凈衛(wèi)生、溫度適中，還應(yīng)用主要菜品的搭配等。③針對(duì)個(gè)體患者的具體情況制訂相應(yīng)的飲食計(jì)劃，年齡大的患者牙齒常不完整，應(yīng)特別準(zhǔn)備松軟、易吸收的食品以供食用?？梢試L試不同的烹飪方式，比如改用鮮美可口的拌菜，并加入適量的食醋，這可以刺激大腦神經(jīng)中樞，反射性促進(jìn)消化道分泌消化液；。

1.3 食欲下降程度的判定標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理干預(yù)前后比較患者食欲下降的發(fā)生率和下降的程度。輕度：進(jìn)食量降低20%左右，不伴有其他明顯的臨床不適表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間不超過1周；中度：進(jìn)食量降低50%左右，伴有惡心、干嘔或腹脹等輕度臨床表現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間1到2周；重度：進(jìn)食量降低70%以上，除輕度上述不良臨床反應(yīng)外，還可出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)，部分患者伴有精神不振等精神、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所獲數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件和Excel進(jìn)行處理，護(hù)理干預(yù)前后計(jì)數(shù)資料的差異采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)前，420例冠心病患者中，138例（32.9%）出現(xiàn)食欲下降表現(xiàn)，下降程度詳見表1。護(hù)理干預(yù)后，食欲下降的發(fā)生率為7.4%（31例），與干預(yù)前相比較，發(fā)生率顯著降低（χ2=84.808，P=0.000），下降的程度顯著減輕（χ2=16.150，P=0.000），詳見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后患者食欲下降情況比較

3 討 論

本研究在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)之前，結(jié)合文獻(xiàn)資料先對(duì)冠心病患者發(fā)生食欲下降的原因進(jìn)行了分析，結(jié)果顯示，治療因素、心理因素、年齡因素和疾病本身的因素是導(dǎo)致患者食欲下降發(fā)生的主要原因[2,3]。從治療因素上看，冠心病患者的病情復(fù)雜，部分患者還并發(fā)有糖尿病、高血壓等其他疾患，患者需要服用幾種甚至多達(dá)十幾種藥物，這些藥物對(duì)患者消化系統(tǒng)對(duì)導(dǎo)致不同程度的損傷，從而導(dǎo)致患者食欲的下降。

從心理因素上看，一方面，患者對(duì)于疾病的知識(shí)有限，對(duì)治療方案不夠了解，也對(duì)療效的前景感到困惑，擔(dān)心萬一治療不佳是否會(huì)喪失生活自理能力；另一方面，大部分患者需要通過介入或者直接開胸進(jìn)行手術(shù)，除了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)方面的擔(dān)心外，患者還為經(jīng)濟(jì)問題發(fā)愁。上述各種因素的存在，使得患者的心理出現(xiàn)異常，若沒有得到及時(shí)的疏導(dǎo)，進(jìn)一步導(dǎo)致焦慮和抑郁等不良情緒的出現(xiàn)，這必然對(duì)患者的食欲導(dǎo)致嚴(yán)重的影響。

從年齡因素上看，本研究中，冠心病患者的平均年齡為58歲，一大部分都是老年人，其自身的機(jī)體生理功能會(huì)發(fā)生退化，比較咀嚼功能差、味覺功能減退、胃腸蠕動(dòng)緩慢、消化液分泌減少等，這些都會(huì)導(dǎo)致食欲下降的出現(xiàn)。從疾病本身的來看，冠心病患者常碧并發(fā)腸系膜動(dòng)脈硬化，該動(dòng)脈供應(yīng)的消化道出現(xiàn)血液供應(yīng)不足，這會(huì)引起腹脹、惡心等不適癥狀，進(jìn)而影響患者食欲。

上述發(fā)病因素有些是通過護(hù)理干預(yù)不能解決的，比如疾病本身的影響。針對(duì)其他因素，本院在護(hù)理護(hù)理過程中注意重視心理護(hù)理和治療護(hù)理，同時(shí)根據(jù)患者的年齡及其他個(gè)體差異做好飲食護(hù)理。通過這些護(hù)理干預(yù)措施的應(yīng)用，冠心病患者食欲下降的發(fā)生率由護(hù)理前的32.9%降低至7.4%，同時(shí)食欲下降的程度均有所患者，重度下降的病例完全消失。本研究結(jié)果揭示，對(duì)冠心病患者食欲下降的原因進(jìn)行評(píng)估，采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，有利于患者恢復(fù)飲食健康。

[1] 類偉.冠心病的營(yíng)養(yǎng)病因及飲食調(diào)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2008, 14(7):73-74.

[2] 張俊梅,王麗,謝赫男.心內(nèi)科住院患者食欲下降的原因分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(17):16-18.

[3] 郭蕾,白海燕.心內(nèi)科患者食欲下降的原因分析及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2010,16(17):2036-2038.

R473.5

B

1671-8194（2013）22-0319-02