產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

袁娟書

（廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 深圳 518106）

產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響

袁娟書

（廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 深圳 518106）

目的 分析和研究產(chǎn)褥期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥的影響。方法 我們選取2010年3月至2012年3月產(chǎn)后抑郁癥患者128例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，即：觀察組（64例）與對(duì)照組（64例）。對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)束后2周，將其焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥患者的治療中，能夠緩解產(chǎn)婦的焦慮、抑郁狀態(tài)，提高患者生存的質(zhì)量和治療效果，有效降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生概率，對(duì)產(chǎn)婦能夠安全度過(guò)孕產(chǎn)期，建立和諧家庭環(huán)境有著極為重要的意義。

心理護(hù)理；產(chǎn)后抑郁；焦慮心理；抑郁心理

產(chǎn)婦在分娩后常常處于一個(gè)心里壓力較重且感情較脆弱的一個(gè)適應(yīng)期，可以稱做危機(jī)期，大約35%產(chǎn)婦在其產(chǎn)后均會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后心緒不良綜合征，是由于產(chǎn)婦分娩后，社會(huì)角色與性激素的變化，心理、情緒、身體也會(huì)隨之發(fā)生變化，累積后即會(huì)形成產(chǎn)后抑郁癥[1]，產(chǎn)后2周有臨床癥狀表現(xiàn)，6周表現(xiàn)最為明顯。患者的臨床表現(xiàn)為[2]：精神錯(cuò)亂、健忘、失眠、頭痛、易怒、傷心流淚、焦慮等，嚴(yán)重時(shí)，可有絕望的想法與行為，會(huì)傷害嬰兒或自殺。臨床在給予患者藥物治療同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，效果較明顯，本文選取2010年3月至2012年3月產(chǎn)后抑郁癥患者128例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，即：觀察組（64例）與對(duì)照組（64例）。對(duì)照組患者產(chǎn)后給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)，兩組產(chǎn)婦治療結(jié)束后，將其焦慮自評(píng)量表評(píng)分、抑郁自評(píng)量表評(píng)分進(jìn)行對(duì)比，觀察組取得了比較滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2010年3月至2012年3月產(chǎn)后抑郁癥患者128例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，即：觀察組（64例）與對(duì)照組（64例），其中：年齡在23～38歲，平均年齡為（56.3±2.4）歲。分娩方式分為：陰道分娩57例；剖宮產(chǎn)71例。文化程度分為：初中及初中以下學(xué)歷32例；高中及中專學(xué)歷49例；大專及大專以上學(xué)歷47例。兩組患者在知情情況下隨機(jī)分組，所以無(wú)論在年齡、文化程度、分娩方式等方面均無(wú)明顯的差異（P＞0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用心理護(hù)理干預(yù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表與抑郁自評(píng)量表對(duì)產(chǎn)婦入院時(shí)、產(chǎn)后2周的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，分值超過(guò)50分，判定產(chǎn)婦心理存在焦慮或抑郁狀態(tài)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)資料與數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，將（）為計(jì)量資料的表示方法，行t檢驗(yàn)，差異具有顯著性的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦分娩2周后，將其焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比，兩組產(chǎn)婦入院時(shí)的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分沒(méi)有明顯的差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分娩2周后，觀察組產(chǎn)婦的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦入院時(shí)、分娩2周后焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分對(duì)比表

3 討 論

產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)生心理抑郁的影響因素比較多，如經(jīng)濟(jì)情況；家庭環(huán)境；自身身體狀況；社會(huì)支持體系；性格；文化程度；對(duì)新生兒性別期待等，產(chǎn)婦在分娩后，精神緊張、身體勞累、不良分娩結(jié)局等促進(jìn)了產(chǎn)婦抑郁癥的發(fā)生[4]。產(chǎn)后抑郁癥危害性較大，其不僅影響了產(chǎn)婦身心健康，還可影響嬰兒的社會(huì)能力、情感行為、認(rèn)知能力的發(fā)育，甚至可波及家庭的穩(wěn)定和社會(huì)的和諧，嚴(yán)重時(shí)可以導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后精神病，嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的健康。本文選取64例產(chǎn)婦，給予心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①建立良好的護(hù)患關(guān)系：當(dāng)產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)與其進(jìn)行溝通，向其介紹醫(yī)院的環(huán)境及設(shè)施，讓產(chǎn)婦盡快適應(yīng)新的環(huán)境，為生產(chǎn)做好心理準(zhǔn)備。②心理護(hù)理：針對(duì)產(chǎn)婦不同的性格、工作、文化程度、情緒高低情況，護(hù)理人員要給予不同層次宣教，讓其提高衛(wèi)生健康知識(shí)的認(rèn)知度，使產(chǎn)婦能夠以良好的心態(tài)對(duì)待產(chǎn)后出現(xiàn)各種癥狀，確立正確的生育觀念[5]，從而能夠以穩(wěn)定的心態(tài)、愉快的心情迎接生產(chǎn)。③心理的調(diào)節(jié)：當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)情緒低落或煩躁時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與其交流，給予產(chǎn)婦心理的支持，教會(huì)她們自我調(diào)節(jié)情緒的方法，使其能夠保持良好的心態(tài)。④營(yíng)建舒適的環(huán)境：確保病房?jī)?nèi)陽(yáng)光充足，空氣清新，適當(dāng)播放輕柔的音樂(lè)，在分配床位時(shí)，可將情緒狀態(tài)較好的產(chǎn)婦與情緒低落產(chǎn)婦分配在一個(gè)病房?jī)?nèi)，通過(guò)產(chǎn)婦間的交流，讓產(chǎn)婦增加信心與力量。有資料報(bào)道[6]，音樂(lè)療法能夠有效緩解產(chǎn)婦低落情緒，且方法簡(jiǎn)單易行。⑤產(chǎn)婦在分娩前，盡量引導(dǎo)其用母乳喂養(yǎng)嬰兒，讓其做好看護(hù)、喂養(yǎng)嬰兒的心理準(zhǔn)備，產(chǎn)婦分娩后，讓丈夫或家庭成員多照看嬰兒，保證產(chǎn)婦充足休息時(shí)間。必要時(shí)可給予產(chǎn)婦心理咨詢，讓產(chǎn)婦能夠掌握產(chǎn)后恢復(fù)的正確方法。⑥產(chǎn)時(shí)護(hù)理：產(chǎn)婦在分娩時(shí)，均存在著不同程度的緊張、恐懼心理，在分娩時(shí)給予產(chǎn)婦一對(duì)一的導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩，消除產(chǎn)婦恐懼、焦慮情緒，增加自然分娩信心，同時(shí)導(dǎo)樂(lè)在產(chǎn)婦分娩的不同階段可給予其指導(dǎo)與心理支持，有效控制產(chǎn)后抑郁發(fā)生概率。⑦發(fā)揮社會(huì)的作用：家庭成員的情緒是直接影響產(chǎn)婦精神狀態(tài)的重要因素，丈夫?qū)Ξa(chǎn)婦表現(xiàn)足夠的體貼、關(guān)心，能夠有效降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生概率，所以護(hù)理人員要主動(dòng)與家屬進(jìn)行有效溝通，讓家屬清楚產(chǎn)褥期的產(chǎn)婦情緒多數(shù)處于不穩(wěn)定狀態(tài)，感情較敏感，丈夫要多給予妻子關(guān)心與重視，營(yíng)造一個(gè)較愉快的家庭氛圍，避免沖突與口角。從本次研究結(jié)果可以看出，觀察組產(chǎn)婦在分娩2周后的焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分均低于對(duì)照組，這一結(jié)果充分說(shuō)明了將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于產(chǎn)后抑郁癥患者的治療中，能夠緩解患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，提高患者生存的質(zhì)量與治療的效果，有效降低產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生概率，對(duì)產(chǎn)婦能夠安全地度過(guò)孕產(chǎn)期，建立起和諧家庭環(huán)境有著極為重要的意義。

[1] 趙志明,寧柏香.產(chǎn)后郁抑相關(guān)因素調(diào)查與早期心理護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,21(11):1026-1027.

[2] 齊國(guó)娥,任平偉,李占敏,等.個(gè)性化心理干預(yù)在產(chǎn)后抑郁患者中實(shí)施的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2010,17(3):324-325.

[3] 張愛橋.心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].求醫(yī)問(wèn)藥.2012,11(7):154-155.

[4] 謝金蓮.產(chǎn)后抑郁癥形成的相關(guān)因素及護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊).2013,6(3):19.

[5] 盧月芪.定期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁癥的效果研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2011,9(6):26-27.

[6] 朱小琴.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志.2011,4(14):33.

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1671-8194（2013）22-0299-02