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    早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響研究

    2013-07-02 01:44:14黃志清
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年22期
    關(guān)鍵詞:肢體腦梗死康復(fù)

    黃志清

    (深圳市第六人民醫(yī)院,廣東 深圳 518052)

    早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響研究

    黃志清

    (深圳市第六人民醫(yī)院,廣東 深圳 518052)

    目的 研究早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者的肢體功能恢復(fù)及日常生活能力的影響及意義。方法 從我院收治入院的腦梗死患者中抽取80例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),對(duì)比觀察兩組患者的肢體功能恢復(fù)情況及日常生活能力變化。結(jié)果 觀察組Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),能夠促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù),有效改善其日常生活能力,具有在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價(jià)值。

    早期康復(fù)護(hù)理;腦梗死;肢體功能;日常生活能力

    腦梗死是臨床上常見的局限性腦功能障礙性疾病,是由于腦部的血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的腦組織缺氧、缺血,進(jìn)而出現(xiàn)局限性腦組織的壞死或腦軟化。隨著近年來(lái)我國(guó)人們經(jīng)濟(jì)水平提高、飲食習(xí)慣與結(jié)構(gòu)的改變,該病的臨床發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[1]。該病致殘率較高,患者常會(huì)出現(xiàn)失語(yǔ)、失認(rèn)、癱瘓、感覺缺失等肢體功能障礙,嚴(yán)重影響其日常生活能力,極大的降低其生活質(zhì)量,給患者及其家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)[2]。因此本文作者通過(guò)對(duì)我院部分腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),對(duì)比觀察其對(duì)肢體功能恢復(fù)與日常生活能力的影響,以作參考,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    從我院2008年3月至2012年3月收治入院的腦梗死患者中抽取80例,其中男49例、女31例,年齡43~85歲,平均年齡(56.73± 10.82)歲。所有病例經(jīng)臨床檢查符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)影像學(xué)檢查均已確診;排除合并高血壓、糖尿病等嚴(yán)重的內(nèi)科基礎(chǔ)疾病、其他器官嚴(yán)重?fù)p傷或功能障礙、既往癔病史或精神病史、意識(shí)障礙或認(rèn)知障礙、以及完全喪失運(yùn)動(dòng)能力患者等[3]。所有患者在本次實(shí)驗(yàn)前均對(duì)實(shí)驗(yàn)有充分的了解,簽署知情同意書,自愿參與本次實(shí)驗(yàn),符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

    1.2 方法

    1.2.1 分組

    將60例腦梗死患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,觀察組患者40例,其中男25例、女15例,年齡45~85歲,平均年齡(56.92±10.62)歲;對(duì)照組患者40例,其中男24例、女16例,年齡43~84歲,平均年齡(56.58±10.57)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),兩組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)無(wú)明顯差異,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2.2 方法

    對(duì)照組患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),其具體內(nèi)容如下:①心理護(hù)理。主動(dòng)的與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流,了解患者心理活動(dòng)情況及心理問(wèn)題與障礙,針對(duì)患者的不同心理特點(diǎn)制定相應(yīng)的個(gè)性化心理護(hù)理方案。加強(qiáng)對(duì)疾病及治療的健康宣教,耐心回答患者疑問(wèn),使患者了解疾病的發(fā)生過(guò)程及治療過(guò)程,消除患者顧慮,緩解患者對(duì)疾病的恐慌與緊張感;對(duì)患者進(jìn)行心理呵護(hù),使患者感到被尊重與被重視,緩解患者因疾病造成的生活能力消退而引起的焦慮、抑郁感;組織病友交流會(huì),請(qǐng)成功病例患者講述分享其治療、康復(fù)經(jīng)驗(yàn),幫助患者樹立治療信心,增加其依從性和主動(dòng)性。②早期預(yù)防性的康復(fù)護(hù)理。加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,指導(dǎo)并幫助患者選擇正確體位,定時(shí)為患者翻身以免產(chǎn)生壓瘡,并進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng),以防止患者的運(yùn)動(dòng)肌出現(xiàn)異常痙攣或關(guān)節(jié)僵直等。③生理性康復(fù)護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練,包括臥床期內(nèi)被動(dòng)練習(xí)和后期的主動(dòng)練習(xí),可從坐位、站位逐漸過(guò)渡到步行練習(xí)以及用手提拉物品,并通過(guò)學(xué)習(xí)使用梳子、刷子等練習(xí)掌部各種捏、握的功能;在此基礎(chǔ)上逐漸指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自己刷牙、洗臉、梳頭及洗澡等。在此過(guò)程中護(hù)理人員進(jìn)行耐心的指導(dǎo)及幫助。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者出院時(shí)的肢體功能恢復(fù)及日常生活能力情況,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。肢體功能恢復(fù)情況使用Fugl-Meyer量表進(jìn)行評(píng)價(jià),包括上肢與下肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià),上肢66分、下肢34分,總分100分,分值越高表明肢體功能情況越好;日常生活能力使用Brathel指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià),包括10項(xiàng)檢查內(nèi)容,總分100分,分值越高表明獨(dú)立性搞高而依賴性越低[4]。

    1.4 數(shù)據(jù)處理

    使用SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件17.0版對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05,可信區(qū)間95%,P<0.05為樣本數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析可知,觀察組Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 兩組患者肢體功能恢復(fù)及日常生活能力情況對(duì)比

    3 討 論

    腦梗死是缺血性腦卒中疾病統(tǒng)稱,包括腦栓塞、腦血栓及腔隙性腦梗死等,在臨床上較為常見,約占腦卒中發(fā)病率中70%,且隨著我國(guó)人們飲食、生活方式的改變,該病發(fā)病率仍在持續(xù)上升。該病是腦部的血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,而使得腦組織產(chǎn)生缺血、缺氧,進(jìn)而導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)局限性破壞,在臨床上多表現(xiàn)為各種腦功能障礙所引起的認(rèn)知、交流、感覺及肢體運(yùn)動(dòng)等各方面功能減退或消失,如失語(yǔ)、失認(rèn)、吞咽困難、癱瘓或感覺缺失等,給患者日常生活造成極大的不便,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[5]。

    而腦梗死患者因從正常人在短時(shí)間內(nèi)變?yōu)闅埣踩?,行為受限,無(wú)法從事社會(huì)工作,甚至無(wú)法進(jìn)行交流,因此通常會(huì)出現(xiàn)較大的情緒變化,孤僻、焦慮、傷感、抑郁、失落等各種悲觀、極端的負(fù)面情緒均會(huì)出現(xiàn),而且常以自我為中心,表現(xiàn)出急躁、敏感、容易激動(dòng)的性情[6]。患者的這些情況嚴(yán)重的影響到對(duì)其臨床醫(yī)護(hù)工作的展開、以及臨床治療效果及康復(fù)效果,因此在患者治療早期進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù),以緩解患者不良情緒,幫助其樹立信心,維持患者良好身心狀態(tài),積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)工作展開,對(duì)患者的治療效果及肢體功能、日常生活能力的康復(fù)效果均有較大的影響與重要的臨床意義。

    由本文研究結(jié)果可知,觀察組Fugl-Meyer評(píng)分與Barthel指數(shù)均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見,對(duì)腦梗死患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),能夠促進(jìn)患者的肢體功能恢復(fù),有效改善其日常生活能力,具有在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用的價(jià)值。

    [1] 沈偉業(yè),程忠美.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱肢體功能恢復(fù)的影響[J].淮海醫(yī)藥,2009,27(5):453-454.

    [2] 侯彩葉.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者肢體功能恢復(fù)和日常生活能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(27):139-143.

    [3] 陳桂華,劉惠茹,付小芹,等.早期情志護(hù)理對(duì)老年腦梗死患者負(fù)性情緒和康復(fù)護(hù)理依從性的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(2):191-封3.

    [4] 楊秋菊.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死抑郁患者肢體功能恢復(fù)及負(fù)性情緒的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2012,31(10):1899-1901.

    [5] 成巧梅,宋葆云,李瑋,等.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(2):103-105.

    [6] 劉麗娟,李虹,楊萬(wàn)英,等.早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(13):103-104.

    R473.74

    B

    1671-8194(2013)22-0296-02

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