紫杉醇聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合吉西他濱治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究

林偉明

（廣東省電白縣人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

紫杉醇聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合吉西他濱治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究

林偉明

（廣東省電白縣人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

目的 探討紫杉醇聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合吉西他濱治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及不良反應(yīng)。方法 將我院收治的89例晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組給予紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，治療組給予紫杉醇聯(lián)合吉西他濱治療，觀(guān)察兩組患者的臨床療效及毒副作用。結(jié)果 治療組臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率都明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合吉西他濱治療晚期非小細(xì)胞肺癌，臨床療效顯著，毒副作用小，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。

非小細(xì)胞肺癌；紫杉醇；吉西他濱；臨床療效

非小細(xì)胞癌是最為常見(jiàn)的肺癌，本文將2010年4月至2011年4月收治的89例晚期非小細(xì)胞肺癌患者分別采用紫杉醇聯(lián)合順鉑和紫杉醇聯(lián)合吉西他濱治療，現(xiàn)將兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2009年4月至2011年4月收治的89例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，男53例，女36例，年齡39～76歲，全部病例經(jīng)病理或細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為非小細(xì)胞肺癌，其中腺癌40例，鱗癌38例，大細(xì)胞癌6例，鱗腺癌5例；按國(guó)際抗癌聯(lián)盟TNM分期：Ⅲa期43例，Ⅲb期29例，Ⅳ期17例。隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組，治療組49例，男28例，女21例，平均年齡（44.9±2.5）歲；對(duì)照組40例，男25例，女19例，平均年齡（42.9±2.6）歲，兩組資料的一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性

1.2 方法

對(duì)照組：給予紫杉醇聯(lián)合順鉑治療，紫杉醇135mg/m2加5%葡萄糖注射液500mL[2]，靜脈滴注第1d，順鉑80mg/m2加0.9%氯化鈉注射液500mL，靜脈滴注第1～3天；治療組：給予紫杉醇聯(lián)合吉西他濱治療，紫杉醇用法同上，吉西他濱1000mg/m2加0.9%氯化鈉注射液100mL，靜脈滴注第1、8天。兩組患者化療前后30min均給予藥凱特瑞、鹽酸格拉斯瓊止吐[3]、水化利尿等輔助治療，每4周為1個(gè)周期，連用2周期評(píng)價(jià)療效。定期復(fù)查血常規(guī)、肝、腎功能，記錄不良反應(yīng)，有胃腸道反應(yīng)者對(duì)癥治療，出現(xiàn)骨髓抑制應(yīng)采取G-CSF治療。

1.3 療效觀(guān)察

療效參照WHO制定的抗腫瘤藥物療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，將療效分為四類(lèi)：完全緩解（CR）即腫瘤完全消失，并維持4周以上，無(wú)新病灶出現(xiàn)；部分緩解（PR）即腫瘤消退50%以上，并維持4周以上，無(wú)新病灶出現(xiàn)；無(wú)變化（NC）即腫瘤消退不及50%或增大未超過(guò)25%；病變進(jìn)展（PD）即腫瘤增大25%以上或出現(xiàn)新病灶；總有效率以（CR+PR）計(jì)算；化療期間觀(guān)察兩組患者的不良反應(yīng)，按WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，將Ⅲ、Ⅳ級(jí)不良反應(yīng)視為嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)兩組嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示兩者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效從表1中可見(jiàn)，治療組臨床總有效率為91.8%（45/49），對(duì)照組臨床總有效率為80.0%（32/40），兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng)比較

兩組不良反應(yīng)從表2中可見(jiàn)，治療組嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（n， %）

3 討 論

非小細(xì)胞肺癌的化療方案，學(xué)界已達(dá)成的共識(shí)，即在保證化療效果、延長(zhǎng)生存期的前提下，減小毒副反應(yīng)和改善患者生活質(zhì)量，為達(dá)到以上治療目的，各種化療藥物及新劑型被應(yīng)用于臨床治療中，其中抗代謝藥物聯(lián)合抗腫瘤天然藥物治療非小細(xì)胞肺癌的療效較為明確；為此本文將紫杉醇聯(lián)合順鉑與紫杉醇聯(lián)合吉西他濱共同應(yīng)用于臨床治療中，其中紫杉醇是一種半合成抗癌藥物[4]，具有聚合和穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)微管的作用，使快速分裂的腫瘤細(xì)胞不能進(jìn)行正常的有絲分裂，阻斷細(xì)胞于細(xì)胞周期之G2與M期，導(dǎo)致癌細(xì)胞復(fù)制受阻斷而死亡，吉西他濱是一種破壞細(xì)胞復(fù)制的抗癌藥[5]，適臨床用于晚期非小細(xì)胞肺癌，通過(guò)觀(guān)察臨床療效發(fā)現(xiàn)，紫杉醇聯(lián)合吉西他濱能顯著提高臨床療效和患者生存質(zhì)量，且不良反應(yīng)顯著低鉑類(lèi)藥物。

[1] 許新華,蘇進(jìn),付向陽(yáng),等.回生口服液對(duì)中晚期非小細(xì)胞肺癌患者化療后血凝狀態(tài)及療效的影響[J].腫瘤防治研究,2011,38(6):695-700.

[2] 武瑋,朱允中,徐麗艷,等.健擇順鉑一線(xiàn)治療晚期非小細(xì)胞肺癌50例[J].中國(guó)腫瘤臨床,2008,35(17):991-994.

[3] 張亞密,史小艷.健脾益腎法聯(lián)合化療治療老年非小細(xì)胞肺癌58例臨床觀(guān)察[J].江蘇中醫(yī)藥,2008,11(40):53-54.

[4] 魯士均,施敏驊.重組人血管內(nèi)皮抑素聯(lián)合多西紫杉醇方案治療非小細(xì)胞肺癌的臨床療效[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37(16):1920-1922.

[5] 趙亞超,朱長(zhǎng)亮,張志培,等.鉑類(lèi)為基礎(chǔ)的3種化療方案治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2008,16(3):375-377

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B

1671-8194（2013）22-0230-02