祖力皮亞·依明 迪里達爾·玉山
(新疆 喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,新疆 喀什 844000)
陰道炎121例應(yīng)用氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療的效果分析
祖力皮亞·依明 迪里達爾·玉山
(新疆 喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,新疆 喀什 844000)
目的 應(yīng)用氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎、細菌性陰道炎,觀察療效并探討應(yīng)用價值。方法 調(diào)查對象為本院121例陰道炎患者,A組(n=68)為細菌性陰道炎,其中A1(n=30)用硝基咪唑類藥物治療,A2(n=38)用氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療;B組(n=53)為萎縮性陰道炎患者,其中B1(n=25)用傳統(tǒng)方法治療,B2(n=28)用氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療;分析療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 A2顯愈率高于A1組,A2不良反應(yīng)發(fā)生率低于A1組,差異均有顯著性(P<0.05);B2顯愈率高于B1組(P<0.05),兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異(P>0.05)。結(jié)論 氯喹那多-普羅雌烯陰道片是治療萎縮性陰道炎、細菌性陰道炎的有效藥物,能夠提高治療效果,且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。
細菌性陰道炎;萎縮性陰道炎;氯喹那多-普羅雌烯;效果
陰道炎是女性常見疾病,細菌性陰道炎占外陰、陰道感染的30%~50%[1],萎縮性陰道炎占絕經(jīng)期婦女的58.6%[2],嚴重危害我國廣大女性同胞的身心健康。本文通過對比硝基咪唑類、氯喹那多-普羅雌烯陰道片治療細菌性陰道炎,對比傳統(tǒng)方法、氯喹那多-普羅雌烯治療萎縮性陰道炎的效果,探討氯喹那多-普羅雌烯陰道片在陰道炎臨床治療中的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
本院2009年2月至2012年1月收治的121例陰道炎患者,其中68例細菌性陰道炎患者為A組(n=68),53例細菌性陰道炎為B組(n=53)。A組患者隨機分為A1(n=30):年齡23~49歲,平均(34.5±3.2)歲;A2(n=38):年齡21~50歲,平均(34.8±3.5)歲;兩組的一般情況無顯著性差異(P>0.05)。B組(n=53)隨機分為B1(n=25):年齡48~63歲,平均(58.5±4.0)歲;B2(n=28):年齡47~65歲,平均(57.9±4.2)歲;兩組的一般情況差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
所有患者均采用臨睡前陰道置入藥物的方法,A1組患者臨睡前陰道放置1枚硝酸咪唑類制劑(替硝唑或甲硝唑),A2組患者于陰道內(nèi)置入1枚氯喹那多-普羅雌烯陰道片,連用7~12d為1個療程;B1患者每晚清潔外陰,將甲硝唑400mg、己烯雌酚0.125~0.25mg置于陰道深部,連用7~12d為1個療程;B2患者臨睡前將1枚氯喹那多-普羅雌烯陰道片置于陰道后穹窿處,7~12d為1個療程。治療期間嚴格禁止坐浴、性生活,避免使用抗生素。
1.3 療效評估
療程結(jié)束后7~10d復診,以治療后癥狀及體征完全消失、白帶清潔度恢復I~II度為治愈,以治療后癥狀及體征緩解、清潔度I~II度為顯效,以治療后癥狀及體征緩解、清潔度III度為有效,治療后達不到上述標準者為無效。顯愈率(%)=(治愈病例數(shù)+顯效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。
1.4 不良反應(yīng)
密切觀察并記錄陰道出血、乳房脹痛、陰道灼熱刺痛等不良反應(yīng)。
1.5 統(tǒng)計學方法
采用SPSS 14.0 for windows軟件包進行χ2檢驗,以P<0.05為差異有顯著性。
A2顯愈率(86.8%)高于A1組(60.0%),A2不良反應(yīng)發(fā)生率(5.3%)低于A1組(26.7%),差異均有顯著性(P<0.05);B2顯愈率(89.3%)高于B1組(64.0%),差異有顯著性(P<0.05),兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異(P>0.05),見表1。
細菌性陰道病是正常寄生在陰道內(nèi)的菌群失調(diào),臨床及病理特征是無炎癥改變。硝酸咪唑類制劑是治療細菌性陰道病的常用藥物,雖然能夠清除厭氧菌,但需要較長時間來恢復陰道內(nèi)的細菌菌群平衡,效果欠佳[3]。萎縮性陰道炎常見于自然絕經(jīng)婦女或產(chǎn)后閉經(jīng)婦女,傳統(tǒng)治療方法是甲硝唑聯(lián)合己烯雌酚,己烯雌酚屬于強效雌激素,部分患者能達到治療效果,但治療期間發(fā)生消化道反應(yīng)、頭痛、乳房脹痛等副作用的發(fā)生率較高[4]。
表1 121例陰道炎患者的臨床療效分析(例)
氯喹那多-普羅雌烯是含有抗感染藥和雌激素兩種成分的復方陰道局部制劑,作為強效的殺菌藥而應(yīng)用于陰道炎的治療中。氯喹那多是一種廣譜抗生素,對多種病原體包括滴蟲、真菌、細菌、衣原體、支原體等均有抑制作用。普羅雌烯是合成的不對稱雌二醇二醚,陰道局部用藥時,穿透陰道表皮細胞的能力較小,與傳統(tǒng)的己烯雌酚相比,全身樣激素反應(yīng)更小。氯喹那多-普羅雌烯用于細菌性陰道炎、萎縮性陰道炎的治療中,能夠明顯提高治療效果,且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣。
[1] 溫百端,劉曉.細菌性陰道病的發(fā)病率及治療的探討[J].重慶醫(yī)學,2006,35(13):1206.
[2] 孫愛軍,和秀魁,林守清.結(jié)合雌激素軟膏在絕經(jīng)后萎縮性陰道炎治療中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)師進修雜志,2007,30(33):32-36.
[3] Wang ZY,Yang HY,Yang ZL.Further discussion about some problems of bacterial vaginosis [J].Chin J Dermatovenereol,2005 ,19(3):1592-1601.
[4] 王崇香,呼建紅.氯喹那多/普羅雌烯陰道片治療萎縮性陰道炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(4C):68.
R711.31
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1671-8194(2013)22-0198-02