乳腺鉬靶攝片在乳腺導(dǎo)管原位癌診斷中的作用探討

莫 燕

（廣東省潮州市中心醫(yī)院放射科，廣東 潮州 521000）

乳腺鉬靶攝片在乳腺導(dǎo)管原位癌診斷中的作用探討

莫 燕

（廣東省潮州市中心醫(yī)院放射科，廣東 潮州 521000）

目的 探究采用乳腺鉬靶攝片法診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的有效性。方法 采用回顧性研究方式，選擇我院術(shù)前行鉬靶攝片及彩超檢查，經(jīng)手術(shù)治療且病檢結(jié)果回示為乳腺導(dǎo)管原位癌的71例女性患者為觀察對象，分析其病例資料，對比乳腺鉬靶攝片及彩超診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的敏感性及診斷正確率有無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果 鉬靶攝片診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的敏感性及診斷正確率均高于對照組。結(jié)論 乳腺鉬靶攝片法是診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的敏感檢查方式，可以提高該病的診斷正確率。

乳腺鉬靶攝片；乳腺導(dǎo)管原位癌；診斷

乳腺導(dǎo)管原位癌起源于導(dǎo)管上皮細(xì)胞，僅生長于乳腺導(dǎo)管內(nèi)而未超出基底膜，間質(zhì)組織未受累，屬非浸潤性乳腺癌范疇，若能早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)給予有效治療，其預(yù)后較好。乳腺鉬靶攝片是目前用于乳腺導(dǎo)管原位癌診斷的一種重要影像學(xué)手段，亦是乳腺癌普查最常用的方法。我院此次研究旨在探究該方法診斷乳腺導(dǎo)管原位癌的有效性，詳見下文敘述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院術(shù)前行鉬靶攝片及彩超檢查，經(jīng)手術(shù)治療且病檢結(jié)果回示為乳腺導(dǎo)管原位癌的71例女性患者為觀察對象，分析其病例資料。入選對象平均年齡（33.6±5.9）歲，平均病程（13±2.2）月，因乳腺捫及包塊就診者29例，出現(xiàn)乳頭溢液15者，無任何體征及臨床表現(xiàn)者27例。

1.2 方法

乳腺鉬靶攝片[1]：該項(xiàng)檢查采用儀器為GE乳腺鉬靶機(jī)，在全自動曝光條件下給予患者雙側(cè)乳腺CC位（頭尾位）、MLO位（內(nèi)外側(cè)斜位）攝片，伴乳頭溢液癥狀患者給予乳腺導(dǎo)管造影后給予攝片檢查。彩超檢查[2]：該項(xiàng)檢查使用儀器為GEVV7彩超，對患者進(jìn)行兩側(cè)乳房檢查。所有患者均接受術(shù)后治療，術(shù)后切除組織送病檢明確性質(zhì)及診斷。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

兩種影像學(xué)檢查結(jié)果按照BI—RADS標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行分為0、1、2、3、4、5、6級，具體分級為：①尚需采用另外的一種或多種影像學(xué)檢查者為0級；②乳腺鉬靶攝片或彩超檢查無陽性發(fā)現(xiàn)者為1級；③鉬靶攝片發(fā)現(xiàn)形狀規(guī)則，邊界清楚的等密度影像，伴乳頭溢液者攝片見乳管擴(kuò)張或囊狀擴(kuò)張同時(shí)伴有充盈缺損者；彩超發(fā)現(xiàn)形狀規(guī)則、邊界清晰的均勻低密度影者為2級；④可疑良性、惡性可能性＜2%、需隨訪復(fù)診者為3級；⑤可疑惡性、需結(jié)合病檢者為4級；⑥高度懷疑有惡變（可能性超過95%），需盡快治療者為5級；⑦乳腺鉬靶攝片結(jié)果顯示為每平方厘米可見15個(gè)以上不規(guī)則簇狀排列鈣化影，或邊緣欠清晰、結(jié)節(jié)狀高密度影，或不均勻灶狀致密影；彩超發(fā)現(xiàn)不規(guī)則、不清晰、不均勻內(nèi)含細(xì)小鈣化點(diǎn)的低回聲區(qū)且低回聲區(qū)后壁衰減或其縱橫比≥1；病檢證實(shí)惡性者為6級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文中計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)器V1.61分析，均數(shù)資料經(jīng)簡明統(tǒng)計(jì)學(xué)處理器2.0分析，P＜0.05時(shí)，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 本次研究BI—RADS分級結(jié)果見表1所示：以公式敏感性=陽性評價(jià)數(shù)×100%/總例數(shù)算得兩種檢查方式敏感性分別為：85.92%、71.83%，相比χ2=4.23，P＜0.05，可見，鉬靶攝片診斷乳腺導(dǎo)管原位癌敏感性高于彩超。

表1 兩組BI-RADS分級結(jié)果

2.2 兩種檢查方式檢查結(jié)果

見表2，兩種檢查方式診斷正確率分別為：76.06%、60.56%，相比χ2=3.94，P＜0.05，可知鉬靶攝片診斷乳腺導(dǎo)管原位癌正確率高于彩超。

表2 兩種檢查方式檢查結(jié)果

3 討 論

乳腺鉬靶攝片是一種低劑量的X線拍攝患者乳房組織的新的乳腺檢查手段，可以發(fā)現(xiàn)乳腺增生、各種良性腫ā、惡性腫瘤以及乳腺組織結(jié)構(gòu)紊亂，尤其對于臨床上難以發(fā)現(xiàn)的以微小鈣化塊為唯一表現(xiàn)的早期乳腺癌，具有特征性的診斷意義，特別是對于大乳房和脂肪型乳房，臨床數(shù)據(jù)表明其診斷性可高達(dá)95%，對乳腺癌的診斷敏感性為82%～89%，特異性為87%～94%。鉬靶攝片具有以下優(yōu)點(diǎn)：①對患者無創(chuàng)傷，操作簡單，患者承受痛苦少，且與受患者年齡、體形等因素影響較??；②具有較高的分辨率，可重復(fù)、多次檢查，影像學(xué)結(jié)果可進(jìn)行前后對比，能夠清楚的顯示出乳腺各層組織的結(jié)構(gòu)；③該項(xiàng)檢查可以進(jìn)行動態(tài)研究，觀察乳腺組織結(jié)構(gòu)隨月經(jīng)周期、妊娠、哺乳及內(nèi)分泌改變等變化。因此，乳腺鉬靶攝片目前已作為乳腺的常規(guī)檢查手段，是目前早期發(fā)現(xiàn)、診斷乳腺癌的最有效、最可靠的方式。臨床研究發(fā)現(xiàn)乳腺鉬靶攝片可以檢查出醫(yī)師不能觸及的乳腺腫塊、結(jié)節(jié)，即隱匿性乳癌和很早期的原位癌，提高早期診斷率，比有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師早兩年發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌。我院此次研究亦發(fā)現(xiàn)：乳腺鉬靶攝片診斷乳腺導(dǎo)管原位癌敏感性高，診斷準(zhǔn)確率高，是診斷該病的有效影像學(xué)檢查手段。

[1] 高雅軍,馬祥君,張宏偉,等.彩色多普勒超聲及乳腺鉬靶X射線影像在乳腺原位癌早期診斷的對比分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志,2012,8(1):43-46.

[2] 黃云英,黃麗萍,李樹云.乳腺鉬靶攝片在乳腺導(dǎo)管原位癌診斷中的價(jià)值[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào),2010,50(9):80-81.

[3] 趙玉年,顧慷,崔懷萍,等.乳腺導(dǎo)管原位癌的全數(shù)字化鉬靶X線診斷[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志,2012,13(1):32-35.

R737.9

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1671-8194（2013）22-0191-02