急性牙髓炎一次性根充治療的臨床療效分析

聶 華

（河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院口腔科，河南 濟(jì)源 459000）

急性牙髓炎一次性根充治療的臨床療效分析

聶 華

（河南省濟(jì)源市人民醫(yī)院口腔科，河南 濟(jì)源 459000）

目的 研究一次性根充治療急性牙髓炎的臨床分析。方法 我院選擇2010年10月至2012年10月間進(jìn)行診治的40例急性牙髓炎患者，將其均分為兩組。一組患者的治療方法為一次性根充法，二組患者的治療方法為傳統(tǒng)根治法，比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 一組中18例患者治療成功，占90.00%，2例治療失敗，占10.00%；二組中15例患者治療成功，占75.00%，5例治療失敗，占25.00%。比較兩組患者的臨床治療效果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性牙髓炎運(yùn)用一次性根充治療的臨床效果較好，臨床應(yīng)用較為廣泛。

急性牙髓炎；一次性根充治療；臨床療效

急性牙髓炎是指牙髓組織出現(xiàn)的急性炎癥，深齲為主要的感染源，也可見于牙周病變引起的牙髓的逆行感染。患者臨床主要表現(xiàn)為疼痛難忍，運(yùn)用常規(guī)的藥物治療效果不理想，疼痛部位較為廣泛，如沒有及時(shí)治療，可進(jìn)展為牙髓壞疽。臨床治療方法主要為牙齒根管治療。過去治療的時(shí)間較長(zhǎng)，需要多次就診，大多數(shù)患者需要2～3次的治療，這個(gè)患者的生活帶來一些不便。一次性根管治療術(shù)可以有效的降低患者的就診次數(shù)，防止尖周組織受到藥物的刺激，進(jìn)而廣泛應(yīng)用于臨床。我院選擇2010年10月至2012年10月間進(jìn)行診治的40例急性牙髓炎患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

我院選擇2010年10月至2012年10月間進(jìn)行診治的40例急性牙髓炎患者，其中20例為男性，20例為女性，男女之比為1∶1，年齡在25～60歲之間，平均為（43.66±12.86）歲。將這些患者隨機(jī)分為兩組，比較兩組患者的性別、年齡等各項(xiàng)基本信息，未見明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

一組患者的治療方法為一次性根充法，麻醉方式為碧蘭麻加利多卡因局部麻醉，麻醉后實(shí)施拔髓、開髓和擴(kuò)根治療，術(shù)中要進(jìn)行沖洗，主要沖洗液為生理鹽水和3%雙氧水。將患牙隔離，使根管干燥，用糊劑對(duì)根管進(jìn)行填充，將窩洞修復(fù)。二組患者的治療方法為傳統(tǒng)根治法，在進(jìn)行麻醉的狀態(tài)下，運(yùn)用常規(guī)的根管企鵝卡減壓引流療法，多次進(jìn)行根管消毒、預(yù)備以及填充等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

成功的標(biāo)準(zhǔn)：患者為有任何臨床癥狀，牙齒的咀嚼及咬合功能較好，未感覺觸痛及口頭癥狀，未出現(xiàn)牙周袋及竇道，牙齒的活動(dòng)度仍處于正常值內(nèi)；進(jìn)行X線片檢查后發(fā)現(xiàn)，根充物填充較好，未有腔隙存留，牙根未破壞，牙周膜的間隙仍屬正常，尖周硬板仍然連續(xù)完整，未見稀疏。失敗的標(biāo)準(zhǔn)：患者自身感覺有癥狀，牙咀嚼功能不佳，有叩痛及觸痛，有牙周袋及竇道；經(jīng)X線檢查，表明根充物填入的過多或者過少，后者原來尖周沒有異常而出現(xiàn)了投射區(qū)，以上癥狀出現(xiàn)任何一項(xiàng)均表明判定失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示部分?jǐn)?shù)據(jù)，運(yùn)用χ2來表示數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

在對(duì)根管治療的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，要根據(jù)世界衛(wèi)生組織規(guī)定時(shí)間為2年，對(duì)所選病例進(jìn)行隨訪。對(duì)患牙進(jìn)行X線片檢查，統(tǒng)計(jì)其臨床治療效果，見表1。

3 討 論

急性牙髓炎患者臨床上的表現(xiàn)主要為急性起病，發(fā)病部位疼痛較為劇烈。在進(jìn)行相關(guān)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)深齲等牙體硬組織存在實(shí)質(zhì)性的缺損，和牙髓的距離較近，有很小的穿孔，穿孔的部位可見膿液或者血液[1]。大多數(shù)來院就診的患者為慢性牙髓炎，但屬于急性發(fā)作，尤其是齲源性的患者，臨床表現(xiàn)非常明顯。未經(jīng)過慢性過程的急性牙髓炎患者主要是由于受到急性化學(xué)刺激、感染以及物理?yè)p傷等因素影響。在對(duì)急性牙髓炎進(jìn)行治療時(shí)主要的方法為牙齒根管，治療的目的為徹底的將感染的牙髓清理干凈，同時(shí)一并去除牙本質(zhì)及牙齒的毒性分解產(chǎn)物，通過根管對(duì)其進(jìn)行沖洗、消毒以及嚴(yán)密填塞，防止根管內(nèi)進(jìn)入細(xì)菌，預(yù)防再次出現(xiàn)感染，同時(shí)還要預(yù)防根尖周病變的出現(xiàn)和愈合[2]。將牙齒保留最好的方法為牙齒根管治療。一次性根充法進(jìn)行操作主要是在無痛的狀態(tài)下完成的，因此需要高質(zhì)量的麻醉。臨床上主要使用碧蘭麻進(jìn)行麻醉，效果較好，這為一次性治療急性牙髓炎提供了保證。

表1 兩組患者術(shù)后2年臨床療效比較[n（%）]

隨著現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，生活節(jié)奏不斷的加快，廣大患者越來越傾向選擇廉價(jià)、快速、便捷以及高效的治療方法[3]。廣大患者對(duì)一次性根充治療效果較為滿意。主要是由于這種方法操作簡(jiǎn)便，臨床醫(yī)師可以單獨(dú)完成各項(xiàng)操作，而且患者不需要多次到院就診，短期內(nèi)可完成治療，達(dá)到良好的治療效果，這樣大多數(shù)患者可以完成整個(gè)治療過程[4]。綜合上述，為了給患者提供快捷方便的就診程序，節(jié)省患者所需的治療費(fèi)用，簡(jiǎn)化治療過程，降低醫(yī)師的工作強(qiáng)度，盡量一次性地進(jìn)行徹底治療[5]。本文研究表明，急性牙髓炎運(yùn)用一次性根充法治療的臨床效果較好，值得在臨床上大力推廣使用。

[1] 冉祝.急性牙髓炎一次性根充法與傳統(tǒng)根充法的療效比較[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2009,18(16):106-107.

[2] 曹召偉.急性牙髓炎的臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010, 8(30):250-251.

[3] 李季.急性牙髓炎一次性根管治療體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(2):91-92.

[4] 林志成,羅云錦.急性牙髓炎一次性根管治療的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(23):23-24.

[5] 盧華,王志剛.急性牙髓炎一次性根管治療臨床體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(10):130-131.

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1671-8194（2013）22-0087-02