平肝潛陽法治療41例高血壓的臨床分析

倪美華

（湖南省邵陽市新寧縣人民醫(yī)院，湖南 新寧 422700）

平肝潛陽法治療41例高血壓的臨床分析

倪美華

（湖南省邵陽市新寧縣人民醫(yī)院，湖南 新寧 422700）

目的分析及總結(jié)原發(fā)性高血壓予平肝潛陽法治療療效。方法將我院近年收治的原發(fā)性高血壓患者82例隨機平均分為治療組與對照組，治療組采用中醫(yī)辨證平肝潛陽法治療，對照組采用尼群地平片口服，并將兩組臨床療效對比。結(jié)果治療組患者血壓下降與癥狀改善總有效率分別達到：90.24%與92.68%，明顯高于對照組血壓下降總有效率68.29%與癥狀改善總有效率65.85%（P＜0.05）；治療組伴糖尿病及伴高脂血癥患者治療后血糖、膽固醇與三酰甘油較治療前明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論平肝潛陽法治療原發(fā)性高血壓能明顯改善患者臨床癥狀，降低血壓和患者血糖、膽固醇及三酰甘油，能從多方面發(fā)揮治療及調(diào)節(jié)作用，以達到標本兼治的良好療效。

原發(fā)性高血壓；平肝潛陽法；尼群地平片；療效

高血壓是以機體血液循環(huán)動脈壓升高為主的病癥，患者主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、失眠及煩躁等常見癥狀。患者長期血壓升高可造成其心、腦、血管及腎等身體重要器管的損害，也是引起腦卒中與冠心病等重大疾病，及直接引起患者致殘和死亡的重要高危因素。在我國高血壓成人患者人數(shù)己達1.6億，發(fā)病率為18.8%左右，因此治療高血壓對保障廣大患者的生命健康安全具有重要的意義。本研究回顧性分析了我院近兩年采用平肝潛陽法治療原發(fā)性高血壓患者的情況，并與同期采用尼群地平片治療的療效進行對比，并現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有82例原發(fā)性高血壓患者均于我院2010年8月至2011年7月門診所收治，其隨機分為治療組與對照組各41例。其中治療組：男30例，女11例；年齡為：35～71歲，平均(54.2±5.96)歲；病程為：1～13年，平均(5.5±1.43)年；其中伴糖尿病者11例、伴心臟病者13例、伴高脂血癥者13例；對照組：男27例，女14例；年齡為：36～73歲，平均(53.9±4.78)歲；病程為：1～15年，平均(5.3±1.84)年；其中伴糖尿病者13例、伴心臟病者10例、伴高脂血癥者12例。兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥及病程對比無明顯差異性(P＞0.05)。

1.2 診斷標準

所有患者均符合《中國高血壓防治指南》[1]關(guān)于高血壓診斷標準，其高血壓患者分級均為輕度與中度，并同時符合中醫(yī)關(guān)于高血壓辨證肝陽上亢診斷標準[2]，并排除重度高血壓與其他類型高血壓、孕婦、癌癥、心腎及肝功能不全較嚴重等情況患者。

1.3 治療方法

兩組患者在治療前7d開始至治療期間均停止服用降血壓藥物，同時戒煙、酒，限制濃茶及食鹽攝入，保持飲食清淡、心態(tài)平穩(wěn)、適量運動及充足睡眠。治療組以平肝潛陽法進行治療，隨證加減，其藥方組成為：鉤藤15g、天麻15g、山藥30g、棗皮15g、熟地30g、茯苓15g、白芍15g、桑葉15g、僵蠶10g、蟬蛻15g、菖蒲15g、牡蠣30g、葛根15g、枸杞子15g、杜仲15g。若患者氣滯肝郁者加麥芽15g、佛手10g；偏于火盛者加半夏10g、黃芩15g；燥熱陰虛者加夏枯草15g、菊花15g；陽亢頭痛則加珍珠母30g、地龍15g等。每日1劑，以水煎服，分早晚各服一次。對照組采用尼群地平片口服，用量為2次/日，每次10mg。兩組患者均以1個月為1療程。并測量患者血壓、心電圖、血糖、血脂、血及尿常規(guī)及癥狀變化等情況。

1.4 療效標準

根據(jù)中華心血管病編委會關(guān)于《心血管藥物臨床試驗評價方法的建議》[3]標準予以評定：顯效：患者舒張壓下降＞20mmHg，或下降至正常血壓并下降幅度≥10mmHg；有效：舒張壓下降≥10mmHg而＜20 mmHg，或下降至正常血壓但下降幅度＜10mmHg；無效：未達到以上降壓水平。癥狀改善評定依據(jù)中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則[2]：顯效：頭痛、頭暈、心悸及失眠等消失；有效：臨床癥狀緩解；無效：臨床癥狀無任何改善。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，均數(shù)標準差以(χ—±s)表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后，治療組患者血壓下降與癥狀改善總有效率分別達到：90.24%與92.68%，明顯高于對照組血壓下降總有效率68.29%與癥狀改善總有效率65.85%，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1、表2所示。

2.2 兩組患者治療后，伴糖尿病者均進行血糖檢查，伴高脂血癥者均進行膽固醇與三酰甘油檢查，并與治療前對比：治療組伴糖尿病及伴高脂血癥患者治療后血糖、膽固醇與三酰甘油較治療前明顯降低（P＜0.05）；而對照組患者治療后血糖、膽固醇與三酰甘油與治療前對比無明顯差異（P＞0.05），如表3。

3 討 論

高血壓的發(fā)病原因很多，雖有先天基因遺傳方面的因素，但后天由于生活壓力大，長期憂郁惱怒、及外部刺激等因素都可導(dǎo)致本病的發(fā)生與加重。我國中醫(yī)將該癥列入“眩暈”等范疇，其病機為七情過用，氣郁化火，耗損肝腎之陰，陰虛風(fēng)動，以至于升降失度，氣火上逆，肝陽上亢上擾清竅，是其重要的病因，對其治療則主要采用平肝潛陽法[4]。該方由鉤藤、天麻、山藥、棗皮、熟地、茯苓、白芍、桑葉、僵蠶、蟬蛻、菖蒲、牡蠣、葛根、枸杞子、杜仲組成，方中鉤藤、天麻：清熱平肝，祛風(fēng)止痙通絡(luò)為君藥；熟地：性甘，微溫，滋腎養(yǎng)陰，填精益髓為臣藥；枸杞子、棗皮、杜仲、山藥：補益肝腎，固澀精氣；肝如木性生發(fā)，其性喜條達，用桑葉、僵蠶、蟬蛻、牡蠣：散風(fēng)熱，化痰散結(jié)，活血化瘀，定痙養(yǎng)陰為佐藥，諸藥合用共奏滋陰瀉火潛肝陽之效。有研究表明，天麻、鉤藤具有鎮(zhèn)靜，擴張血管，降低心率及外周血管阻力，改善血降及腦循環(huán)等作用，熟地制劑用于治療高血壓，能改善患者心腦血管微循環(huán)，降低其三酰甘油及血清膽固醇含量，本研究與其相符。

表1 兩組患者降壓療效對比

表2 兩組患者癥狀改善療效對比

表3 兩組患者治療前后血糖、膽固醇與三酰甘油對比

近年來我國學(xué)者相關(guān)實驗研究發(fā)現(xiàn)，平肝潛陽藥物可明顯降低大鼠蛋白和動脈壁脂聯(lián)素，并通過降低休克蛋白27以抑制血管壁肌細胞的增殖，可顯著改善及逆轉(zhuǎn)高血壓患者動脈血管重構(gòu)，并推測其是通過調(diào)節(jié)淋巴細胞蛋白質(zhì)表達來達到治療高血壓肝陽上亢的目的[5,6]。

綜上所述，平肝潛陽法治療原發(fā)性高血壓能明顯改善患者臨床癥狀，有效降低血壓和患者血糖、膽固醇及三酰甘油的含量，對早期高血壓患者可預(yù)防靶器官的損害。其無明顯不良反應(yīng)，能從多方面發(fā)揮治療及調(diào)節(jié)作用，達到標本兼治的良好療效。

[1] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[J].高血壓雜志,2005,134(2):41.

[2] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥(新藥)臨床研究指導(dǎo)原則(第二輯)[S].1993:29.

[3] 中華心血管病雜志編委會,心血管藥物對策專題組.心血管藥物臨床試驗評價方法的建議[J].中華心血管病雜志,1998,26(1):5.

[4] 曲政軍,湯鐘娟.原發(fā)性高血壓肝陽上亢證證治規(guī)律探討[J].山東中醫(yī)雜志,2003,22(1):1-3.

[5] 鐘廣偉,李煒,羅艷紅,等.平肝潛陽法對SHR血管平滑肌細胞增殖及HSP27表達的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2009,29(4):385-388.

[6] 李湘平,羅艷紅,鐘廣偉,等.平肝潛陽方含藥血清中天麻素水平測定及其對血管平滑肌細胞活性的影響[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010,14(15):2735-2739.

Pinggan Qianyang Therapy Clinical Analysis of 41 Cases of Hypertension

NI Mei-hua

(The People′s Hospital of Xinning, Xinning 422700, China)

ObjectiveAnalysis and summary of primary hypertension treated with curative effect in the treatment of calming liver and suppressing yang method.MethodIn our hospital in recent years treated 82 cases of essential hypertension were randomly divided into treatment group and control group, treatment group were treated with TCM syndrome differentiation of Pinggan Qianyang therapy, the control group using nitrendipine tablets, and two groups of clinical curative effect contrast.ResultsThe patients in the treatment group decreased blood pressure and total symptom improvement rate: 90.24% and 92.68% respectively, significantly higher than the control group decreased blood pressure and the total efficiency of 68.29% and total symptom improvement rate of 65.85% (P＜0.05); the treatment group with diabetes and hyperlipidemia in patients after treatment, blood glucose, cholesterol and triglycerides significantly lower than that before treatment (P＜0.05).ConclusionPinggan Qianyang therapy in treatment of primary hypertension can significantly improve clinical symptoms, reduce blood pressure and blood glucose, cholesterol and triglycerides, can play therapy and regulatory role in many aspects, in order to achieve good effect to cure.

The essential hypertension; Pinggan Qianyang method; Nitrendipine piece; Efficacy

R544.1

B

1671-8194（2013）12-0016-02