中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性干眼病的臨床分析

陸 文

（昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性干眼病的臨床分析

陸 文

（昌吉州中醫(yī)醫(yī)院，新疆 昌吉 831100）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性干眼病的臨床效果。方法 根據(jù)治療方法的方法將80例糖尿病性干眼病分為治療組與對照組各40例，對照組使用滴眼液治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯治療。結(jié)果 治療后治療組與對照組的有效率分別為95.0%和77.5%，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組治療前淚膜破裂時(shí)間對比無明顯差異，治療后組間與組內(nèi)對比無明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性干眼病能有效提高療效，提高淚膜破裂時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合治療；糖尿病性干眼??；淚膜破裂時(shí)間

干眼病是最近幾年才引起人們重視的一種疾病，因眼表淚膜異常，淚液減少而引起眼部不適，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對其確切病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明確[1]。當(dāng)前糖尿病在眼部引起的損害非常廣泛，糖尿病性干眼病是糖尿病人最嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致患者失明的主要原因[2]。當(dāng)前研究認(rèn)為中藥加減可明顯改善干眼病患者的淚液分泌情況，有很好的使用效果[3]。本文具體探討了中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性干眼病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

2010年10月至2013年2月選擇我院收治的糖尿病性干眼病80例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合糖尿病性干眼??；中醫(yī)辨證屬陰虛燥熱型；觀察期內(nèi)未接受其他治療者；良好的依從性。其中男48例，女32例；年齡21～79歲，平均（48.63±0.58）歲；病程最短0.5個(gè)月～3年，病程（1.22±0.33）年。疾病類型：分泌不足型干眼病57例，蒸發(fā)過強(qiáng)型干眼病23例。根據(jù)治療方法的方法分為治療組與對照組各40例，兩組的性別、年齡、病程與疾病類型對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：使用滴眼液治療，玻璃酸鈉眼水為珠海聯(lián)邦制藥股份有限生產(chǎn)（批次為81007602），每天在8時(shí)、12時(shí)、16時(shí)、20時(shí)左右雙眼各滴1滴。治療組：在對照組治療的基礎(chǔ)上給予自擬中藥湯治療，組方：柴胡15g、當(dāng)歸15g、白芍10g、生地30g、薄荷5g、黨參10g、五味子15g、麥冬10g、防風(fēng)10g、甘草5g，由我院煎藥室進(jìn)行統(tǒng)一煎煮。每次服用藥量為200mL左右，每日分兩次口服。兩組治療療程都為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床主要癥狀消失，淚膜破裂時(shí)間＞10s；有效：臨床主要癥狀減輕，淚膜破裂時(shí)間5～10s；無效：臨床主要癥狀仍然存在，淚膜破裂時(shí)間無變化[4]。②淚膜破裂時(shí)間試驗(yàn)：兩組在治療前后進(jìn)行淚膜破裂時(shí)間試驗(yàn)，取秒表測，每個(gè)患者測量三次取平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SAS11.0軟件進(jìn)行分析，療效與淚膜破裂時(shí)間對比采用χ2分析與t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療后治療組與對照組的有效率分別為95.0%和77.5%，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比（例）

2.2 淚膜破裂時(shí)間對比

經(jīng)過觀察，兩組治療前淚膜破裂時(shí)間對比無明顯差異，治療后組間與組內(nèi)對比無明顯差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

隨著生活條件和生活水平的提高，現(xiàn)在的眼病與內(nèi)科疾病呈現(xiàn)出新的變化。文獻(xiàn)表明我國城市患有糖尿病及高血壓的人分別占總?cè)藬?shù)的9.0%與12.0%左右，由此而引起的眼睛并發(fā)疾病的發(fā)病率高達(dá)35%左右[5-6]。由基礎(chǔ)疾病引起的眼底疾病，如不及早發(fā)現(xiàn)和治療，就會(huì)造成視力損害甚至失明[7-9]。一般來說，糖尿病對眼睛的影響很大，由于糖尿病眼病引起雙目失明的人數(shù)要比非糖尿病者高25倍。同時(shí)糖尿病眼病與病程關(guān)系很大，國際糖尿病研究資料證實(shí)患糖尿病8年后視網(wǎng)膜病變占50%。同時(shí)高血糖可使晶狀體變性渾濁，發(fā)生白內(nèi)障，且發(fā)展迅速。

表2 兩組治療前后淚膜破裂時(shí)間比較（，s）

表2 兩組治療前后淚膜破裂時(shí)間比較（，s）

組別例數(shù)治療前治療后治療組403.11±0.144.79±0.69對照組403.09±0.584.41±0.58 P值＞0.05＜0.05

糖尿病性干眼病的常規(guī)治療方法為使用滴眼液，但是很難達(dá)到完美的治療效果。糖尿病性干眼病屬于“燥熱”和“陰虛”等范疇，與臟腑功能失調(diào)、內(nèi)生熱邪、并與六淫風(fēng)燥等有關(guān)。其主要原因?yàn)檫^食肥甘、氣郁化火、情志失調(diào)、消爍陰津、積熱內(nèi)蘊(yùn)、化燥傷津，本虛標(biāo)實(shí)是本病的證候特點(diǎn)，本虛以肝腎陰虛為主。在本文治療組的藥物應(yīng)用中，柴胡、當(dāng)歸、白芍可通過激素調(diào)整機(jī)制促進(jìn)淚腺分泌，生地、薄荷、黨參可顯著提高損傷小鼠的細(xì)胞免疫和體液免疫功能，五味子、麥冬、防風(fēng)對于增加干眼淚液的分泌有明顯效果，而甘草能調(diào)和諸藥[10]。治療后治療組與對照組的有效率分別為95.0%和77.5%，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組治療前淚膜破裂時(shí)間對比無明顯差異，治療后組間與組內(nèi)對比無明顯差異（P＜0.05）。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病性干眼病能有效提高療效，提高淚膜破裂時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

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1671-8194（2013）28-0210-02