熊去氧膽酸聯(lián)合辛伐他汀治療脂肪肝合并高脂血癥的臨床療效

巫 繼

（重慶市第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍感染病研究所，重慶 400038）

熊去氧膽酸聯(lián)合辛伐他汀治療脂肪肝合并高脂血癥的臨床療效

巫 繼

（重慶市第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院全軍感染病研究所，重慶 400038）

目的 分析和研究熊去氧膽酸聯(lián)合辛伐他汀治療脂肪肝合并高脂血癥的臨床療效。方法 我們選取2010年5月至2012年5月脂肪肝合并有高脂血癥的患者56例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，觀察組28例與對(duì)照組28例，對(duì)照組患者在保肝治療基礎(chǔ)上加用熊去氧膽酸進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀進(jìn)行治療，兩組患者治療結(jié)束后，將其治療效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者臨床癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療后的肝生化指標(biāo)、血脂檢測(cè)值均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況沒(méi)有明顯的差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將熊去氧膽酸與辛伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于脂肪肝合并有高脂血癥的患者治療中，能夠有效改善患者的臨床癥狀及肝功、血脂的水平值，提高治療效果，并且患者在服用藥物治療期間沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀，安全可靠，值得臨床應(yīng)用與推廣。

脂肪肝；高脂血癥；熊去氧膽酸；辛伐他汀

脂肪肝在臨床上是常見(jiàn)疾病與多發(fā)疾病，隨著我國(guó)居民的生活水平提高，其飲食結(jié)構(gòu)改變，脂肪肝的病發(fā)率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]，但臨床上對(duì)脂肪肝發(fā)病機(jī)制還不明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與機(jī)體內(nèi)的脂質(zhì)代謝異常有關(guān)，脂肪肝大部分患者均合并有高脂血癥，如果不采取有效的方法給予治療，可發(fā)展為肝硬化，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肝癌，嚴(yán)重威脅患者的健康[2]。本文選取2010年5月至2012年5月脂肪肝合并有高脂血癥的患者56例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，觀察組28例與對(duì)照組28例，對(duì)照組患者在保肝治療基礎(chǔ)上加用熊去氧膽酸進(jìn)行治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀進(jìn)行治療，兩組患者治療結(jié)束后，將其治療效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組取得了比較滿意的治療效果，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們選取2010年5月至2012年5月脂肪肝合并有高脂血癥的患者56例，將其按雙盲隨機(jī)方法分為兩組，觀察組28例與對(duì)照組28例，其中：男42例，女14例；年齡在32～76歲，平均年齡為（48.3±11.7）歲。兩組患者在臨床上均已明確診斷為脂肪肝并合并有高脂血癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者近期服用過(guò)降血脂類藥物；患者有繼發(fā)性的高脂血癥；患者為其他類型的肝??；患者有其他臟器嚴(yán)重?fù)p害的疾病。兩組患者均自愿參加本次實(shí)驗(yàn)，并同院方簽訂了知情同意書(shū)。兩組患者因是雙盲隨機(jī)抽取，所以無(wú)論在性別、年齡等方面均無(wú)明顯的差異（P＞0.05），相關(guān)數(shù)據(jù)與資料具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在保肝治療基礎(chǔ)上加用熊去氧膽酸進(jìn)行治療，具體方法為：首先指導(dǎo)患者調(diào)整其飲食結(jié)構(gòu)，戒煙、戒酒，減少高脂類飲食。復(fù)方維生素按說(shuō)明口服；熊去氧膽酸250mg口服，日三次，2個(gè)月為1個(gè)療程。

觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用辛伐他汀進(jìn)行治療，用法與用量：辛伐他汀20mg于睡前口服，日一次，2個(gè)月為1個(gè)療程。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。治愈：血脂檢測(cè)值恢復(fù)正常；肝臟檢查結(jié)果顯示恢復(fù)正常；有效：血脂檢測(cè)值與肝臟檢查結(jié)果顯示均有好轉(zhuǎn)；無(wú)效：血脂檢測(cè)值與肝臟檢查結(jié)果顯示沒(méi)有改變或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差做為計(jì)量資料表示方法，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比表（例）

2.2 觀察組患者臨床癥狀改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床癥狀改善程度對(duì)比表

2.3 觀察組患者治療后的肝生化指標(biāo)、血脂檢測(cè)值均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療前、后肝生化指標(biāo)與血脂檢測(cè)值對(duì)比表

2.4 兩組患者在治療期間極少數(shù)患者僅出現(xiàn)了消化道癥狀，對(duì)癥治療后，癥狀均緩解，兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況沒(méi)有明顯的差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

脂肪肝在早期臨床癥狀與體征表現(xiàn)并不明顯，少數(shù)患者可出現(xiàn)肝區(qū)不適與疼痛等，隨著病情的發(fā)展，中后期可出現(xiàn)血脂、肝功能等檢測(cè)指標(biāo)異常升高，若在早期能夠給予明確的診斷并進(jìn)行有效治療，能夠明顯控制病情的發(fā)展速度[4]。辛伐他汀屬降血脂類藥物，通過(guò)降低機(jī)體內(nèi)膽固醇的水平值，阻止動(dòng)脈粥樣硬化的病理改變，并且有資料報(bào)道[5]，辛伐他汀還具有抑制肝臟的星狀細(xì)胞增殖，使肝臟內(nèi)的各膠原成分維持在較平衡的狀態(tài)，減緩肝臟出現(xiàn)病理改變的速度。熊去氧膽酸具有抑制肝臟細(xì)胞凋亡，保護(hù)線粒體的結(jié)構(gòu)與細(xì)胞膜穩(wěn)定性的作用，從而達(dá)到改善脂質(zhì)異常代謝以及促進(jìn)機(jī)體內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)化與排泄，保護(hù)肝細(xì)胞的穩(wěn)定性的目的[6]。并且患者在服用熊去氧膽酸進(jìn)行治療過(guò)程中，沒(méi)有較明顯的不良反應(yīng)癥狀。熊去氧膽酸與辛伐他汀兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)脂肪肝合并有高脂血癥治療效果比較顯著，從本次的研究結(jié)果可以看出，觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，并且患者的臨床癥狀改善程度、肝生化指標(biāo)、血脂檢測(cè)值均優(yōu)于對(duì)照組，這一結(jié)果說(shuō)明了將熊去氧膽酸與辛伐他汀聯(lián)合應(yīng)用于脂肪肝合并有高脂血癥的患者治療中，能夠有效改善患者的臨床癥狀及肝功、血脂的水平值，提高治療效果，并且患者在服用藥物治療期間沒(méi)有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)癥狀，安全可靠，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 李艷杰.辛伐他汀聯(lián)合熊去氧膽酸治療脂肪肝并高脂血癥療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,22(9):1023-1024.

[2] 劉純鋼.熊去氧膽酸聯(lián)合辛伐他汀治療脂肪肝合并高脂血癥的療效觀察[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志,2011,9(7):26.

[3] 何貴清,李武,段麗芳,戴虹,張宏麗,段志文.熊去氧膽酸治療慢性重型肝炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,11(10):132-133.

[4] 吳昊,蒲榮.阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性高脂血癥療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,14(17):58-59.

[5] 易法云,岳元春.脂必妥聯(lián)合辛伐他汀治療高脂血癥146例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(7):18.

[6] 陳蘭.辛伐他汀治療高脂血癥50例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,4(9):7-9.

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1671-8194（2013）28-0182-02