布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析

于 麗 王景志 孫其蘭 張聚靜 呂國芬

（河北省衡水市故城縣醫(yī)院內(nèi)一科，河北 故城 253800）

布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析

于 麗 王景志 孫其蘭 張聚靜 呂國芬

（河北省衡水市故城縣醫(yī)院內(nèi)一科，河北 故城 253800）

目的 研究布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效分析。方法 選擇2012年8月至2013年9月在我院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病患者96例，均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病診療指南》的修訂版的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者為慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者為研究對象，隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組給予布地奈德1mg、異丙托溴銨2mL加入0.9%氯化鈉2mL霧化吸入，2次/日，對照組不給予霧化吸入藥物。比較兩組療效分析。結(jié)果 治療組顯效33（68.8%），有效12（25.0%），無效3（6.25%），對照組顯效6（33.3%），有效21（43.8%），無效11（22.9%），*P＜0.05。結(jié)論 布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，具有療效相加作用。

慢性阻塞性肺疾??；布地奈德；異丙托溴銨；療效分析

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，急性加重期是指患者出現(xiàn)超越日常狀況的持續(xù)惡化，并需改變基礎(chǔ)COPD的常規(guī)用藥，通常疾病過程中，患者短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多，呈膿性，可伴發(fā)熱等炎癥明顯加重的表現(xiàn)[1-6]。為了緩解癥狀，我院以布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，取得較滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年8月至2013年9月在我院呼吸科住院的慢性阻塞性肺疾病患者96例，均符合2007年《慢性阻塞性肺疾病診療指南》的修訂版的診斷標(biāo)準(zhǔn)，全部患者為慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，且12小時未使用平喘藥物，隨機(jī)分為治療組和對照組，其中治療組48例，男26例，女22例，年齡58～82歲；對照組48例，男24例，女24例，年齡57～80歲。2組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均給予抗炎、吸氧、止咳化痰、解痙平喘、糾正水電解質(zhì)紊亂等綜合治療。治療組給予布地奈德1mg、異丙托溴銨2mL加入0.9%氯化鈉2mL霧化吸入，2次/日，對照組不給予霧化吸入藥物。連續(xù)應(yīng)用7d，觀察兩組患者在治療期間臨床癥狀的改善情況，定期檢測兩組患者肺功能。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)評定的衛(wèi)生部藥政司制定的《祛痰、止咳藥物的臨床指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評定。顯效：呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等癥狀和體征明顯減輕或消失；有效：呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等臨床癥狀和體征明顯減輕；無效：呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺等臨床癥狀和體征無改善或病情變化，出現(xiàn)意識障礙甚至死亡。

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩組臨床療效 比較（n=48%）

3 討 論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。布地奈德是吸入型糖皮質(zhì)激素，與糖皮質(zhì)受體有較高的結(jié)合力，對氣道局部有較高的抗炎作用；異丙托溴銨是抗膽堿能藥物，可阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，長期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥，對老年人的療效不低于年輕人。布地奈德與異丙托溴銨聯(lián)合應(yīng)用之后，具有良好的協(xié)同作用。

綜上所述，顯示布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期，具有療效相加作用，總有效率明顯優(yōu)于對照組，治療中未見明顯不良反應(yīng)，故布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨霧化吸入可治療慢性阻塞性肺疾病，起效快、副作用少、安全范圍大，值得臨床推廣使用。

[1] 陳偉杰.謝偉武 序貫機(jī)械通氣在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的臨床療效分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,8(1):21-22.

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[3] Zhao L,Wang YY.aerosol inhalation of budesonide combinedwith tiotropium bromide powder for inhalation treatment of AECOPD analysis[J].Anhui Med,2013,17(8):1372-1373.

[4] 張玉蘭,李星晶.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期或合并呼吸衰竭甲狀腺激素變化及其臨床意義[J].中國綜合臨床,2012, 28(3):267-270.

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[6] 王榮華,錢源,魯保龍.超聲霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2010,17(9):154-155.

R563.8

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1671-8194（2013）28-0179-02