哈密兵團(tuán)農(nóng)場(chǎng)65歲以上老人口腔余留牙狀況的調(diào)查

李衛(wèi)兵張紅妤劉海霞*

（1 新疆哈密十三師紅星一場(chǎng)醫(yī)院，新疆 哈密 839108；2 新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

哈密兵團(tuán)農(nóng)場(chǎng)65歲以上老人口腔余留牙狀況的調(diào)查

李衛(wèi)兵1張紅妤2劉海霞2*

（1 新疆哈密十三師紅星一場(chǎng)醫(yī)院，新疆 哈密 839108；2 新疆醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830000）

目的 調(diào)查新疆哈密一兵團(tuán)農(nóng)場(chǎng)老職工口腔內(nèi)余留牙狀況。方法 隨機(jī)抽取一個(gè)新疆哈密一兵團(tuán)農(nóng)場(chǎng)的8個(gè)農(nóng)林單位及機(jī)關(guān)社區(qū)中共計(jì)614名65歲以上的老人，檢查口腔內(nèi)余留牙的數(shù)目和修復(fù)體數(shù)目；計(jì)算80歲以上老人20顆牙的保留率。結(jié)果 614名老人口腔20顆牙的保留率為42.67%，80歲以上老人的20顆牙保存率僅為17.86%。結(jié)論 新疆兵團(tuán)農(nóng)場(chǎng)老人的口腔健康狀況較差，生活質(zhì)量受到影響，需進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣傳教育和提供醫(yī)療服務(wù)。

老年人；口腔保健

口腔疾病使很多中老年人過(guò)早喪失咀嚼功能，還可以引起或加重心臟病、胃病、糖尿病、心血管病和關(guān)節(jié)疾病及并發(fā)癥，嚴(yán)重危害全身健康。目前中老年人口腔衛(wèi)生問(wèn)題越來(lái)越突出，口腔疾病已成為威脅我國(guó)中老年人身體健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。第三次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國(guó)中老年人齲齒患病率分別達(dá)88.1%和98.4%，牙周健康率分別為14.5%和14.1%。關(guān)于新疆兵團(tuán)農(nóng)場(chǎng)職工的口腔健康狀況較少有報(bào)道，本研究對(duì)新疆一個(gè)兵團(tuán)農(nóng)場(chǎng)的65歲以上職工進(jìn)行了調(diào)查，通過(guò)口腔余留牙的統(tǒng)計(jì)分析，了解了農(nóng)場(chǎng)職工的口腔衛(wèi)生和保健現(xiàn)狀，可為牙病的防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查資料

在新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)十三師紅星一場(chǎng)，通過(guò)隨機(jī)抽樣對(duì)8個(gè)農(nóng)林單位及機(jī)關(guān)社區(qū)中65歲的守候老人共計(jì)614人進(jìn)行口腔檢查，其中女性317人，男性297人，年齡在65～95歲之間，平均年齡71歲?？偝闃勇始s為71.74%。

1.2 調(diào)查方法

制作口腔健康調(diào)查表，包括一般項(xiàng)目（由姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式、一般健康狀況、既往史等），和口腔檢查項(xiàng)目（包括20顆健康功能的余留牙數(shù)目、殘根殘冠數(shù)目、齲失補(bǔ)牙數(shù)、三度松動(dòng)牙數(shù)目、和口腔修復(fù)體數(shù)目等）。由該場(chǎng)醫(yī)院里的口腔科主任帶領(lǐng)科室醫(yī)師護(hù)士共4人，攜帶一次性口腔盤(pán)和手電筒等器械，到所在連隊(duì)或社區(qū)統(tǒng)一進(jìn)行口腔檢查，檢查在室內(nèi)自然光或電筒光照下進(jìn)行。對(duì)因故未能按時(shí)檢查的老人，改時(shí)間再次檢查，沒(méi)有遺漏。因?yàn)闄z查條件有限，對(duì)齲失補(bǔ)牙數(shù)和牙周炎情況記錄不詳，恐有大的誤差，因此本文對(duì)此未做統(tǒng)計(jì)分。將調(diào)查的數(shù)據(jù)錄入到EXCELL中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。牙齒保存和修復(fù)率在不同年齡和性別中的分布進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)采用SPSS12.0軟件包完成，檢驗(yàn)水準(zhǔn)取0.05。

2 結(jié) 果

2.1 余留牙情況：調(diào)查結(jié)果顯示，此農(nóng)場(chǎng)中65歲以上老人20顆功能健康牙的保存率為42.67%，其年齡和性別分布情況見(jiàn)表1。男女之間的各年齡組間無(wú)差異（χ2=3.670，P=0.055）。男性80歲以上的老人17人，保存有20顆牙者有4人，女性11人中有1人，僅有17.86%的80歲以上老人存留有20顆牙。實(shí)際上，70歲以上的老人，存有20顆牙的人數(shù)也僅有32.91%。男女性別中，各年齡組間比較有差異，男性（χ2=9.800，P=0.020），女性（χ2=18.827，P=0.000），未進(jìn)行兩兩比較。

2.2 義齒修復(fù)情況：調(diào)查結(jié)果顯示，此農(nóng)場(chǎng)中65歲以上老人義齒修復(fù)件總件數(shù)為516件，總修復(fù)率為84.04%，見(jiàn)表2。

表1 農(nóng)場(chǎng)65歲以上老人口腔保存20顆牙的人數(shù)

表2 農(nóng)場(chǎng)65歲以上老人口腔修復(fù)體數(shù)量

3 討 論

隨著生活水平的不斷提高，老齡化社會(huì)正在悄悄地到來(lái)，截至2012年底，中國(guó)老年人口數(shù)量達(dá)到1.94億，比上年增加891萬(wàn)，占總?cè)丝诘?4.3%。到2013年將突破2億。因此老年人的身體健康和生活質(zhì)量也日益受到關(guān)注，口腔的健康和預(yù)防保健意識(shí)也在不斷提高。兵團(tuán)農(nóng)場(chǎng)在新疆是個(gè)特殊的團(tuán)體，那些在上世紀(jì)五、六、七十年代援疆的老一輩人，曾經(jīng)為了新疆的解放和生產(chǎn)建設(shè)付出了寶貴的青春，然而由于各種原因，他們的口腔狀況一度被輕視，或者因條件的限制不能夠做到有效的對(duì)待。近年來(lái)情況有所改善，但對(duì)于農(nóng)場(chǎng)職工的尤其是老年人的口腔健康狀況和預(yù)防保健情況并無(wú)一個(gè)詳細(xì)的資料。本研究選擇了哈密的一個(gè)兵團(tuán)農(nóng)場(chǎng)，對(duì)65歲以上的老人口腔中牙齒的保存情況進(jìn)行了調(diào)查，以期對(duì)老年人的牙病預(yù)防和治療提供依據(jù)。

我國(guó)老年人口腔健康目標(biāo)為“8020”，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙，也就是能夠正常咀嚼食物、不松動(dòng)的牙。而不少老年人守有舊的觀念，認(rèn)為上了年紀(jì)得牙病、牙齒脫落是必然的，因此忽視了口腔疾病的及時(shí)治療，使簡(jiǎn)單易治、痛苦小、治療費(fèi)用較低的齲齒、牙齦炎發(fā)展成治療復(fù)雜、令人痛苦、治療費(fèi)用較高的牙髓病和牙周炎，最后牙齒不能及時(shí)治療而喪失。本次研究調(diào)查結(jié)果確實(shí)不容樂(lè)觀，65歲以上老人口腔內(nèi)20顆牙的保存率只有42.67%，80歲以上的老人28人中，只有5人存留有20顆牙。而且調(diào)查中也對(duì)口腔缺失牙的修復(fù)進(jìn)行了分析，發(fā)現(xiàn)614個(gè)中，有516人口腔中有修復(fù)體，雖然沒(méi)有統(tǒng)計(jì)牙列缺失和缺損的總?cè)藬?shù)，但從修復(fù)體的數(shù)量可以看到牙列不完整的人數(shù)相當(dāng)多。80歲以上的28位老人，23人未能達(dá)到有20顆牙齒，但是有修復(fù)體的人只有16人，仍有7人沒(méi)有進(jìn)行治療，口腔功能狀況可知一般。牙齒松動(dòng)掉落若不及時(shí)看醫(yī)師，會(huì)明顯降低咀嚼能力，影響消化和營(yíng)養(yǎng)吸收，還會(huì)加快鄰牙松動(dòng)脫落，嚴(yán)重影響人的身心健康和生命質(zhì)量。而且全口無(wú)牙同時(shí)不戴假牙的老年人之中，因不能咀嚼影響食欲導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的不在少數(shù)。老年人要提高口腔保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，使用含氟牙膏，最好每半年做一次口腔健康檢查，做到有病治療，無(wú)病保健，缺牙及時(shí)修復(fù)。

此次調(diào)查，只對(duì)65歲以上的老人口腔牙齒的保存情況做了初步的統(tǒng)計(jì)，對(duì)口腔疾病如齲患率、牙周病情況、口腔黏膜疾病都未進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)查，也未能對(duì)口腔疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，老年人除去齲病牙周病之外，其中非齲性疾病如牙頸部楔狀缺損和牙合面的磨耗等，這些應(yīng)該和生活的環(huán)境及飲食的結(jié)構(gòu)有關(guān)系，以上情況需要進(jìn)一步調(diào)查分析。本研究中，對(duì)全口牙列缺失及修復(fù)體數(shù)未能統(tǒng)計(jì)詳細(xì)此項(xiàng)目尚可反映出缺失牙的嚴(yán)重狀況，在以后的調(diào)查中需要加以補(bǔ)充。另外，本調(diào)查中80歲以上的老人只抽到28人，樣本量相對(duì)較小，對(duì)調(diào)查結(jié)果會(huì)有影響，因此有必要進(jìn)行更深入的大樣本量的調(diào)查。

世界衛(wèi)生組織于2007年提出，口腔健康是身體健康和生活質(zhì)量的一個(gè)重要方面，同時(shí)口腔疾病是一些高收入國(guó)家的主要的公共健康問(wèn)題，在中低收入的國(guó)家口腔疾病的負(fù)擔(dān)也很重[1,2]。2003年，WHO全球口腔健康計(jì)劃屬還對(duì)口腔健康的持續(xù)改進(jìn)做了規(guī)定及必要的行動(dòng)計(jì)劃，包括對(duì)口腔疾病的預(yù)防和相關(guān)疾病的健康促進(jìn)。重點(diǎn)是預(yù)防齲齒和牙周病的發(fā)生，終止現(xiàn)有疾病的發(fā)展，防止再失牙，并且修復(fù)已經(jīng)缺失的牙齒。WHO也提出了各個(gè)國(guó)家應(yīng)該采取一些措施提高老年人口腔健康，有關(guān)當(dāng)局應(yīng)制定政策和實(shí)施目標(biāo)是，依據(jù)重要的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行口腔疾病的預(yù)防，并給予可負(fù)擔(dān)的健康服務(wù)[3]。我國(guó)于2008年第20個(gè)全國(guó)愛(ài)牙日時(shí)提出了“關(guān)注中老年人口腔健康”的主題，以及老年人口腔健康的目標(biāo)“8020”，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙（即能夠正常咀嚼食物、不松動(dòng)的牙）。目前我國(guó)中老年人最主要的口腔問(wèn)題是：口腔衛(wèi)生知識(shí)缺乏，自我口腔保健意識(shí)不強(qiáng)；良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣不夠；口腔衛(wèi)生較差；齲齒尤其是根面齲嚴(yán)重；并且大多沒(méi)有得到有效治療；牙周疾病普遍等。也由于舊觀念的影響，人們認(rèn)為老掉牙是正常現(xiàn)象，因而忽視了中老年人的口腔保健。

老年人應(yīng)堅(jiān)持早晚刷牙，并做到有效刷牙。另外要注意刷牙的方法，不要拉鋸式的橫刷。老年人牙齒稀松，牙縫變寬，進(jìn)食后牙縫容易嵌塞食物殘?jiān)?，有時(shí)僅靠刷牙難以解決問(wèn)題，此時(shí)合理使用間隙刷、牙簽或牙線等潔牙方法。當(dāng)然良好的生活習(xí)慣對(duì)老人的口腔保健也必不可少。老人要少吃過(guò)熱、過(guò)冷、過(guò)酸、過(guò)甜的食物；多吃粗糧以增強(qiáng)牙齒的咀嚼力量和自潔作用；多進(jìn)食新鮮蔬菜與瓜果，給牙周組織提供足夠的營(yíng)養(yǎng)；老年人還要要注意保持口腔內(nèi)剩余牙齒的健康。最好每6個(gè)月進(jìn)行一次定期的口腔檢查，因?yàn)辇x齒和牙周病在早期沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，是無(wú)痛性進(jìn)展的，而且靠吃藥治不好，必須由專業(yè)醫(yī)師治療，盡量治療不輕易拔除。對(duì)于已經(jīng)有的口腔疾病要進(jìn)行積極的治療，齲齒要充填，牙周病要進(jìn)行系統(tǒng)的牙周治療，以阻止疾病的發(fā)展。對(duì)已明確不能保留的殘根、殘冠牙和松動(dòng)牙，應(yīng)盡早拔除，缺失牙要及時(shí)進(jìn)行修復(fù)，提高咀嚼效率，進(jìn)而促進(jìn)身體健康。隨著社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，對(duì)老年人的口腔健康保健也會(huì)逐漸規(guī)范和不斷提高。

[1] Petersen PE.Global policy for improvement of oral health in the 21st century-implications to oral health research of World Health Assembly 2007, World Health Organization[J].Community Dent Oral Epidemiol,2009,37(1):1-8.

[2] Petersen PE.World Health Organization global policy for improvement of oral health--World Health Assembly 2007[J].Int Dent J,2008,58(3):115-21.

[3] Petersen PE, Yamamoto T.Improving the oral health of older people: the approach of the WHO Global Oral Health Programme[J].Community Dent Oral Epidemiol,2005,33(2):81-92.

R780.1

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1671-8194（2013）28-0172-02

*通訊作者：E-mail：kqlhx@sina.com