妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥35例臨床分析

劉硯麗

（臨沂市郯城縣第一人民醫(yī)院，山東 臨沂 276100）

妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥35例臨床分析

劉硯麗

（臨沂市郯城縣第一人民醫(yī)院，山東 臨沂 276100）

目的 對妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對產(chǎn)婦及胎兒的影響進(jìn)行分析，為臨床診療提供參考。方法 對我院2010年4月至2011年4月診治的35例妊娠期高血壓疾病合并肝內(nèi)膽汁淤積癥患者為研究對象，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，以其為觀察組。并以同期100例未合并肝內(nèi)膽汁淤積癥的妊娠期高血壓患者為對照組，對兩組研究對象的產(chǎn)婦及新生兒情況進(jìn)行比較，并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 觀察組妊娠期高血壓的發(fā)生率為14.9%，肝功能受損程度，產(chǎn)后出血量等數(shù)據(jù)均高于對照組，且具有顯著差異性（P＜0.05）；在新生兒重度窒息發(fā)生率和圍產(chǎn)期胎兒病死率的比較中觀察組優(yōu)于對照組，且具有顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論 妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對母嬰的健康均有影響，在臨床上早診斷、早治療可以降低母嬰并發(fā)癥，改善分娩結(jié)果，具有重要的臨床價值。

妊娠期高血壓疾??；妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥；重度窒息；胎兒病死率

妊娠期高血壓疾病和妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中、晚期常見的并發(fā)癥，若得不到及時有效的治療，將直接影響母嬰的健康。若二者合并發(fā)生則會對母嬰產(chǎn)生更大的危害[1]。我處對35例妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的患者進(jìn)行研究，為臨床對疾病的治療和預(yù)防提供參考，現(xiàn)將研究過程及結(jié)果簡介如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年4月至2011年4月診治的35例妊娠期高血壓疾病合并肝內(nèi)膽汁淤積癥和100例未合并肝內(nèi)膽汁淤積癥的患者為研究對象，所有研究對象均符合妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為妊娠期高血壓患者。其基本臨床資料如下：①觀察組：本組研究對象35例，均合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。年齡在20～36歲之間，平均年齡26.8歲；孕周在30～37周之間，平均孕周34.8周；②對照組：對照組研究對象100例，年齡22～35歲之間，平均27.2歲；孕周在31-37周之間，平均孕周35.1周。對兩組研究對象的年齡、孕周等臨床資料進(jìn)行比較，無顯著差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

回顧分析兩組研究研究對象的臨床病例，對兩組研究對象的血壓、肝腎功能、圍產(chǎn)兒病死率、產(chǎn)后出血量、新生兒體重及新生兒窒息率等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和比較。

表1 兩組研究對象并發(fā)癥比較表

表2 兩組研究對象胎兒及新生兒情況比較表

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

收集兩組研究對象的臨床數(shù)據(jù)，使用SPSS15.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組研究對象的并發(fā)癥比較

對兩組研究對象的收縮壓、尿素氮、舒張壓、肌酐等進(jìn)行檢測，觀察組與對照組無明顯差異，且不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、產(chǎn)后出血量等臨床數(shù)據(jù)的比較中，觀察組明顯高于對照組，且具有顯著差異性（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組研究對象胎兒及新生兒情況比較

在胎兒及新生兒情況比較中，觀察組新生兒重度窒息率及圍產(chǎn)期病死率且具有顯著差異性（P＜0.05），在新生兒體重及新生兒輕度窒息率的比較中，兩組研究對象無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討 論

3.1 妊娠期高血壓與妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的關(guān)系

妊娠期高血壓疾病和妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是妊娠中、晚期常見的并發(fā)癥，若得不到及時有效的治療，將直接影響母嬰的健康，二者并發(fā)則會產(chǎn)生更大的危害。臨床研究證實(shí)，伴發(fā)妊娠高血壓的患者發(fā)生妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的概率較普通孕婦明顯升高[2]，且妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的危險度隨妊娠高血壓的加重而增加。

3.2 妊娠期高血壓合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對圍產(chǎn)兒危害

妊娠期高血壓疾病是因子宮動脈痙攣，導(dǎo)致供氧減少，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤血管發(fā)生病理改變，使得胎盤供氧功能下降，影響胎兒的生長，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，影響胎兒的健康，嚴(yán)重者甚至?xí)斐伤捞セ蛘咝律鷥核劳?。妊娠期肝?nèi)膽汁淤積癥主要對胎兒的危害較大，疾病導(dǎo)致母體羊水和血清中膽汁酸水平升高，可以通過兩種途徑危害胎兒：①破壞母體的胎盤結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致胎盤血容量下降[3]；②破壞胎盤的物質(zhì)交換功能，導(dǎo)致有害因子在胎兒體內(nèi)積聚，影響胎兒健康。若妊娠期高血壓疾病和妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥同時發(fā)病，則會大幅度提高孕婦的新生兒窒息、圍產(chǎn)兒病死率。因此需及早進(jìn)行診斷和治療，以改善產(chǎn)婦的分娩及新生兒的質(zhì)量。

綜上所述，妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥對母嬰的健康均有影響，在臨床上早診斷、早治療可以降低母嬰并發(fā)癥，改善分娩結(jié)果，具有重要的臨床價值。

[1] 楊在春.35例妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥臨床觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,22(3):118-119.

[2] 李偉,沈連強(qiáng),何慧.妊娠期高血壓疾病合并妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥35例臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2012,18(3):232-233.

[3] 倪飛英.中西醫(yī)結(jié)合治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2009,(1):60-62.

R714.24+6

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1671-8194（2013）28-0168-02