巨大胎兒臍血hs-CRP水平的研究

尚 進(jìn)肖延風(fēng)

（1 西安交通大學(xué)，陜西 西安 710049；2 陜西省婦幼保健院，陜西 西安 710003）

巨大胎兒臍血hs-CRP水平的研究

尚 進(jìn)1,2肖延風(fēng)1

（1 西安交通大學(xué)，陜西 西安 710049；2 陜西省婦幼保健院，陜西 西安 710003）

目的 探討巨大胎兒臍血炎性指標(biāo)高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）的水平。方法 研究對(duì)象分3組。1組：母親肥胖巨大胎兒30例，2組：母親體質(zhì)量正常巨大胎兒30例，3組：對(duì)照組30例。新生兒生后臍帶未結(jié)扎前取臍帶血5mL常規(guī)離心得血清，用放射免疫法測(cè)高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。結(jié)果 hs-CRP水平1組高于2組高于3組。結(jié)論 巨大胎兒已處于慢性炎癥反應(yīng)狀態(tài)，且母親肥胖的巨大胎兒hs-CRP水平較一般巨大胎兒高。

巨大胎兒；臍血；高敏C反應(yīng)蛋白

肥胖已成為全球范圍的流行病，世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，到2015年全球?qū)⒂?3億成人超重，7億成人肥胖。兒童青少年肥胖率增勢(shì)迅速，全球接近1/10的學(xué)齡兒童超重，其中1/4肥胖，伴隨肥胖而來(lái)的是成人心血管疾病的發(fā)病增加和低齡化，以及高血壓、血脂紊亂癥、糖尿病等常見(jiàn)于成人的心血管疾病危險(xiǎn)因素向兒童青少年伸延，構(gòu)成公眾健康的潛在威脅[1]。大量的實(shí)驗(yàn)室研究和臨床研究都證實(shí)了肥胖是一種全身性的慢性低度炎癥反應(yīng)狀態(tài)，肥胖者血液循環(huán)中hs-CRP等炎癥因子和炎癥反應(yīng)物質(zhì)水平是升高的，但目前對(duì)巨大胎兒的研究甚少，本研究通過(guò)測(cè)定巨大胎兒hs-CRP，探討巨大胎兒是否處于全身性慢性低度炎癥反應(yīng)狀態(tài)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取2011年6月至2012年9月我院出生的90例新生兒，分為3組，每組30例，1組：母親肥胖的巨大胎兒，2組：母親體質(zhì)量正常的巨大胎兒，3組：對(duì)照組。巨大胎兒：初生1h內(nèi)體質(zhì)量≥4000g者，包括正常兒和母親有疾?。ㄈ缣悄虿∧赣H的嬰兒）的巨大胎兒。母親肥胖標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)量指數(shù)（BMI）≥28kg/m2。

1.2 檢測(cè)方法

新生兒生后臍帶未結(jié)扎前取臍帶血5mL常規(guī)離心，-80℃低溫保存，待所有標(biāo)本收齊后，放射免疫法測(cè)定高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）。

1.3 儀器和試劑

hs-CRP采用ELISA檢測(cè)試劑盒，試劑盒購(gòu)于上海依科賽生物制品有限公司。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 3組hs-CRP的比較：hs-CRP水平1組高于2組高于3組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見(jiàn)表1。

表1 3組hs-CRP比較

3 討 論

肥胖幾乎可以對(duì)全身系統(tǒng)造成損害，包括高血壓，月經(jīng)紊亂，心理障礙，心血管疾病，糖尿病，哮喘，黑棘皮病，痛風(fēng)，脂肪肝，膽囊炎，消化系統(tǒng)疾病，腫瘤，呼吸系統(tǒng)疾病，各種皮膚病等，并導(dǎo)致病死率明顯上升[2]。目前，肥胖相關(guān)的疾病如高血壓，糖尿病和心腦血管疾病等的患病率呈逐年升高。肥胖兒童是發(fā)展為成人肥胖的潛在人群，40%的肥胖兒童會(huì)成為肥胖青少年，75%～80%的肥胖青少年會(huì)成為肥胖成人[3]。兒童肥胖可以導(dǎo)致許多心理問(wèn)題，肥胖兒童更易患各種肥胖相關(guān)代謝疾病，眾多肥胖相關(guān)代謝疾病也正呈現(xiàn)出快速低齡化的趨勢(shì)[4-5]。

肥胖癥是一組異質(zhì)性疾病，目前認(rèn)為，肥胖是包括遺傳和環(huán)境因素在內(nèi)的多種因素相互作用的結(jié)果。脂肪細(xì)胞是一種高度分化的細(xì)胞，不僅可以?xún)?chǔ)存和釋放能量，脂肪組織也是一個(gè)巨大的內(nèi)分泌器官[6]，可分泌多種炎性分子，參與機(jī)體的多種生理、病理過(guò)程。這些炎性分子少部分由脂肪細(xì)胞特異性分泌，如脂聯(lián)素，抵抗素，瘦素，其他大部分如TNF-α，IL-6，單核細(xì)胞趨化蛋白MCP-1和PAI-1都可以由脂肪組織中的巨噬細(xì)胞分泌[7-8]。

hs-CRP是機(jī)體組織受到各種損傷或炎癥刺激后由肝臟產(chǎn)生的一種急性期蛋白，主要受血循環(huán)中IL-6和TNF-α的調(diào)節(jié)，hs-CRP是機(jī)體急性炎性反應(yīng)的敏感標(biāo)志物。其與胰島素抵抗（IR）的密切關(guān)系已得到證實(shí)，是評(píng)估IR嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，因而有人建議將hs-CRP納入代謝綜合癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9-10]。臨床上hs-CRP常用于自身免疫性和感染性疾病的診斷和監(jiān)測(cè)，近年來(lái)的研究發(fā)現(xiàn)hs-CRP水平與心腦血管病，糖尿病，肥胖等密切相關(guān)。

大量的流行病學(xué)、臨床和實(shí)驗(yàn)室研究都證實(shí)了肥胖是一種全身性的慢性低度炎癥反應(yīng)狀態(tài)，這種炎癥反應(yīng)在肥胖相關(guān)疾病的發(fā)生發(fā)展中起了相當(dāng)?shù)淖饔茫逝终哐貉h(huán)中的hs-CRP等炎癥因子和炎癥反應(yīng)物質(zhì)水平是升高的。這些炎癥標(biāo)記物與肥胖呈正相關(guān)[11]。但目前對(duì)巨大胎兒的研究甚少。本研究顯示巨大胎兒體內(nèi)hs-CRP水平較對(duì)照組是升高的，說(shuō)明巨大胎兒已處于慢性炎癥反應(yīng)狀態(tài)，且母親肥胖的巨大胎兒升高程度重于母親體質(zhì)量正常的巨大胎兒。

目前，我國(guó)超重和肥胖人群及其相關(guān)疾病如心血管疾病、2型糖尿病和代謝綜合征等有逐年增加趨勢(shì)?；诒狙芯拷Y(jié)果以及我國(guó)超重和肥胖人群呈低齡化的趨勢(shì)，筆者認(rèn)為，需重視孕產(chǎn)婦肥胖的預(yù)防，對(duì)已有肥胖超重的孕產(chǎn)婦應(yīng)常規(guī)進(jìn)行相關(guān)檢查和必要的干預(yù)治療，使糖尿病、心血管疾病等成人慢性疾病的預(yù)防前移至胎兒期是十分重要的。

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1671-8194（2013）28-0166-02