泛昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹的療效觀察

蔡 莉

（長春工業(yè)大學(xué)校醫(yī)院，吉林 長春 130012）

泛昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹的療效觀察

蔡 莉

（長春工業(yè)大學(xué)校醫(yī)院，吉林 長春 130012）

目的 研究分析泛昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹的臨床治療效果。方法 選取我院于2008年3月至2012年8月收治的38例帶狀皰疹患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，其中參照組20例患者接受常規(guī)的泛昔洛韋、消炎痛以及維生素B1、B12治療，觀察組18例患者在參照組治療的基礎(chǔ)上加用胸腺肽治療，連續(xù)對患者進(jìn)行10d治療，記錄觀察患者治療后結(jié)痂、止皰、止痛治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后，觀察組的結(jié)痂、止皰、止痛時間顯著優(yōu)于參照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的結(jié)痂、止皰、止痛有效率顯著優(yōu)于參照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用泛昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹，效果顯著優(yōu)于單用泛昔洛韋藥物的治療效果，患者病癥明顯改善，皰疹癥狀消失，大大提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣中使用。

泛昔洛韋；胸腺肽；帶狀皰疹；療效觀察

帶狀皰疹是水痘帶狀皰疹病毒引起，一般有很明顯神經(jīng)痛的沿著單側(cè)的周圍神經(jīng)的簇集性小水皰為標(biāo)志。筆者使用泛昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹38例，取得了良好的療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

150例病例均為2008年3月至2012年8月收治的38例帶狀皰疹患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，其中參照組20例患者接受常規(guī)的泛昔洛韋、消炎痛以及維生素B1、B12治療，觀察組18例患者在參照組治療的基礎(chǔ)上加用胸腺肽治療。觀察組18例：其中男11例，女性患者7例；年齡19～60歲，平均（52.63±11.54）歲；病程：1-6d，平均（3.68± 1.14）d；治療前病情評分（6.28±2.14）分。參照組20例：其中男12例，女性患者8例；年齡20～59歲，平均（53.71±11.13）歲；病程：1-6d，平均3.74±1.29d；治療前病情評分（6.42±2.28）分。兩組患者的性別、年齡、病程、治療前病情的評分等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：愿意參與研究；年齡在19～60歲，具有帶狀皰疹的癥狀與體征的患者，病程小于7d。排除標(biāo)準(zhǔn)：有對于泛昔洛韋或者胸腺肽過敏；并嚴(yán)重內(nèi)臟疾病患者；妊娠、哺乳期的女性；免疫功能低下者、長期使用免疫抑制劑或者全身衰竭者；中途退出者。

1.3 治療方法

治療組給泛昔洛韋片250mg，每天3次，聯(lián)合用藥胸腺肽注射液0.03g，每天3次，持續(xù)10d。對照組給泛昔洛韋片250mg，每天3次，持續(xù)10d。治療期間停止使用其它的抗病毒藥以及免疫調(diào)節(jié)藥，而且每組均輔以維生素B10.1g、B120.25mg肌內(nèi)注射，消炎痛0.025g，每天3次口服。并輔以每天觀察記錄癥狀、體征的改善情況。

1.4 療效判定

主要觀察止痛時間（疼痛明顯減輕、消除的時間）、止皰時間（原存在水皰沒有增大、沒有新水皰的出現(xiàn)的時間）、結(jié)疤時間（水皰開始干涸、結(jié)疤的時間）。對于癥狀并無緩解者繼續(xù)隨訪觀察癥狀（瘙癢、疼痛等）、體征（淋巴結(jié)增大、紅斑、水皰等），采取5級評分，0=無，1=輕度，2=中度，3=重度，4=極重度，并記錄不良反應(yīng)。療效指數(shù)=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。痊愈為皮膚損傷基本消退，疼痛基本消除，療效指數(shù)大于等于90%；顯著效果為皮膚損傷大部分消退，局部疼痛明顯消除，療效指數(shù)≥65%；好轉(zhuǎn)為皮膚損傷部分消退，疼痛消除，療效指數(shù)≥40%；無效為皮膚損傷小部分消退，疼痛無消除，療效指數(shù)≤40%。有效率以痊愈加顯著效果計。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)由SSPS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)χ2表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組效果

兩種治療帶狀皰疹的方法療效、止痛、止痂、止皰時間見表1、表2。由表可見治療組平均的止痛結(jié)痂及止皰時間均短于對照組，兩組療效比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較（n）

表2 兩組患者的止痛、止皰、結(jié)痂時間比較（，d）

表2 兩組患者的止痛、止皰、結(jié)痂時間比較（，d）

組別n止痛時間止皰時間結(jié)痂時間觀察組184.87±2.922.13±0.834.13±1.21參照組206.95±5.242.83±0.925.10±1.47 t -2.688-4.36-3.93 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 不良反應(yīng)

觀察組1例頭暈，1例乏力；參照組3例出現(xiàn)腸胃不適，1例出現(xiàn)血壓小幅升高，均未影響治療。

3 討 論

帶狀皰疹是一種常見的因感染水痘帶狀皰疹病毒所引發(fā)的一種皮膚病，其發(fā)病人群主要為免疫力低下、體制差、年老者[1]。如患者被確診，應(yīng)及時接受治療，否則可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，影響患者正常的生活[2]。泛昔洛韋為一種有效的抗病毒藥物，口服藥物，被吸收后轉(zhuǎn)化為噴昔洛韋，其生物利用度較好，可代替噴昔洛韋對患者實(shí)施治療。該藥物在被病毒感染的細(xì)胞中因化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生病毒胸腺嘧啶酶，在病毒胸腺嘧啶酶作用下，經(jīng)過一系列化學(xué)反應(yīng)，可有效抑制水痘帶狀皰疹病毒的產(chǎn)生。但是，單一性使用該藥物，對患者病癥恢復(fù)疼痛改善等病癥效果甚微，導(dǎo)致患者病情恢復(fù)緩慢，可能引發(fā)帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[3]。胸腺肽可對免疫系統(tǒng)功能起調(diào)節(jié)作用，充分發(fā)揮細(xì)胞免疫作用下對病菌以及病毒的殺傷以及消除作用，增強(qiáng)患者的抗病能力，促使患者快速康復(fù)。從本次研究中可以看出，兩組患者治療后，觀察組的結(jié)痂、止皰、止痛時間顯著優(yōu)于參照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組的結(jié)痂、止皰、止痛有效率顯著優(yōu)于參照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，采用泛昔洛韋聯(lián)合胸腺肽治療帶狀皰疹，效果顯著優(yōu)于單用泛昔洛韋藥物的治療效果，患者病癥明顯改善，皰疹癥狀消失，病情快速恢復(fù)，大大提高患者生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學(xué)中推廣中使用。

[1] 付吉星,喬少華,耿文君,等.更昔洛韋聯(lián)合卡介苗素治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2006,20(9):3-4.

[2] 雷雯霓,吳波,謝群芳.半導(dǎo)體激光聯(lián)合西藥治療帶狀皰疹77例療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2009,15(2):452-453.

[3] 孫曉燕,張美芳,馬小萍,等.住院患者發(fā)生帶狀皰疹87例臨床分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2012,87(1):412-422.

R752.1+2

B

1671-8194（2013）28-0160-02