生化檢驗(yàn)中標(biāo)本溶血對(duì)結(jié)果的影響及對(duì)策

黃遠(yuǎn)虹 陳鴻恩

（江西省贛州市市立醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 贛州 341000）

生化檢驗(yàn)中標(biāo)本溶血對(duì)結(jié)果的影響及對(duì)策

黃遠(yuǎn)虹 陳鴻恩

（江西省贛州市市立醫(yī)院檢驗(yàn)科，江西 贛州 341000）

目的 分析和研究生化檢驗(yàn)中標(biāo)本溶血對(duì)結(jié)果的影響及對(duì)策。方法 我們選取30例正常人的血液，將其不溶血與溶血血清中的血鉀、三酰甘油、總膽固醇、葡萄糖、尿酸、肌酐、尿素氮、乳酸脫氫酶、白蛋白、總蛋白、直接膽紅素、總膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 溶血血清中血鉀、乳酸脫氫酶、總蛋白、總膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等檢測(cè)值高于正常血清的檢測(cè)值（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。溶血血清中的葡萄糖、尿酸等檢測(cè)值明顯低于正常血清的檢測(cè)值（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。直接膽紅素、白蛋白、尿素氮、肌酐、總膽固醇、三酰甘油等項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)值在溶血與不溶血血清中沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 溶血會(huì)引起某些生化檢測(cè)指標(biāo)的假性升高，增加檢驗(yàn)結(jié)果的差錯(cuò)率，在臨床中應(yīng)盡量減少或避免標(biāo)本的溶血，提高生化檢驗(yàn)的可靠性與準(zhǔn)確性。

溶血；不溶血；生化檢測(cè)指標(biāo)；預(yù)防措施

標(biāo)本溶血是臨床生化檢驗(yàn)中比較常見(jiàn)的影響檢測(cè)結(jié)果因素之一，由于檢驗(yàn)過(guò)程中檢驗(yàn)人員未能按操作規(guī)范操作、試管不潔、采血不當(dāng)均可造成程度不同的標(biāo)本溶血，其不但直接影響紅細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果，當(dāng)白細(xì)胞與血小板在遭受破壞時(shí)，所釋放出的部分細(xì)胞內(nèi)成分可影響或干擾生化指標(biāo)測(cè)定[1]。本文選取30例正常人的血液，將其不溶血與溶血血清中的生化指標(biāo)檢測(cè)值進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將具體內(nèi)容匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們隨機(jī)抽取2013年5～8月門診體檢人員30例，男19例，女11例；年齡在19～42歲，平均年齡為（30.5±6.7）歲。受試人員肝、腎功能均正常，且沒(méi)有呼吸系統(tǒng)、心腦血管、糖尿病等疾病，均被告知并且同意。

1.2 方法

抽取其空腹靜脈血液4mL，將其置于2個(gè)試管中，每個(gè)試管各2mL。把其中一個(gè)試管進(jìn)行37℃水浴達(dá)30min，以每分鐘3000r，離心5min。另一個(gè)試管使用人工方法讓其溶血，并在相同條件下進(jìn)行離心。兩組標(biāo)本均采用全自動(dòng)生化分析儀與專用試劑對(duì)血清中的血鉀、三酰甘油、總膽固醇、葡萄糖、尿酸、肌酐、尿素氮、乳酸脫氫酶、白蛋白、總蛋白、直接膽紅素、總膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)資料與數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，將（）為計(jì)量資料的表示方法，行t檢驗(yàn)，差異具有顯著性的判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

溶血血清中血鉀、乳酸脫氫酶、總蛋白、總膽紅素、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶等檢測(cè)值高于正常血清的檢測(cè)值（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。溶血血清中的葡萄糖、尿酸等檢測(cè)值明顯低于正常血清的檢測(cè)值（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。直接膽紅素、白蛋白、尿素氮、肌酐、總膽固醇、三酰甘油等項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)值在溶血與溶血血清中沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 溶血標(biāo)本與未溶血標(biāo)本生化指標(biāo)測(cè)定值對(duì)比表

3 討 論

溶血產(chǎn)生原因主要有以下幾個(gè)方面：第一，采血操作不當(dāng)：①在給予患者采血時(shí)，止血帶扎過(guò)緊；瘀血的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；抽血時(shí)，負(fù)壓過(guò)大。②在抽取血液時(shí)，沒(méi)有擦干注射部位的消毒液體[2]；因抽血不順，對(duì)穿刺部位反復(fù)拍打；在血腫部位采血，血液在注入真空管時(shí)產(chǎn)生氣泡或過(guò)快。③從輸液處直接放血，血液注入抗凝管后，劇烈振蕩混勻[3]。第二，檢驗(yàn)操作不當(dāng)：①水浴箱內(nèi)溫度過(guò)高。②標(biāo)本在離心時(shí)，速率過(guò)快。③套管底部與離心管存有硬物，致使紅細(xì)胞產(chǎn)生過(guò)度的擠壓，發(fā)生溶血[4]。第三，醫(yī)療器械的質(zhì)量不過(guò)關(guān)：①容器與注射器不清潔與干燥。②標(biāo)本試管的質(zhì)量不合格。③采血針密封不佳或質(zhì)量差。

標(biāo)本溶血臨床預(yù)防的措施：①?gòu)?qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)：部分溶血現(xiàn)象是由護(hù)理人員和檢驗(yàn)人員對(duì)業(yè)務(wù)不精通或者是疏忽所致，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)非常重要，通過(guò)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，明確責(zé)任，規(guī)范其操作規(guī)程，提高其崗位的責(zé)任意識(shí)，盡量避免溶血發(fā)生[5]。②加強(qiáng)器械產(chǎn)品質(zhì)量管理：目前醫(yī)療器械市場(chǎng)管理較混亂，器械產(chǎn)品不過(guò)關(guān)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，我院嚴(yán)把器械產(chǎn)品進(jìn)貨的質(zhì)量關(guān)，確保不合格產(chǎn)品不入院，對(duì)質(zhì)量較差的產(chǎn)品堅(jiān)決銷毀，并及時(shí)匯報(bào)主管部門，制止偽、劣、次產(chǎn)品再流通。

[1] 韓鳳琴.標(biāo)本溶血對(duì)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,6(23):107-108.

[2] 文家遠(yuǎn).生化檢驗(yàn)結(jié)果異常的原因分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,17 (17):214-215.

[3] 周曄.溶血對(duì)肝功能檢驗(yàn)結(jié)果影響的分析[J].哈爾濱醫(yī)藥,2011, 9(4):59-61.

[4] 李佳.溶血對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2010,4 (10):14.

[5] 張玲.溶血對(duì)生化檢驗(yàn)的分析[J].中外醫(yī)療,2010,11(27):113-115.

R446.11

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1671-8194（2013）28-0151-02