延邊農(nóng)村婦女乳腺癌的篩查結(jié)果及有關(guān)問(wèn)題研究

王榮娟

（吉林省延吉市延邊腫瘤醫(yī)院體檢科，吉林 延吉 133000）

延邊農(nóng)村婦女乳腺癌的篩查結(jié)果及有關(guān)問(wèn)題研究

王榮娟

（吉林省延吉市延邊腫瘤醫(yī)院體檢科，吉林 延吉 133000）

目的 通過(guò)對(duì)延邊農(nóng)村婦女乳腺癌的篩查，了解農(nóng)村婦女乳腺癌的發(fā)病率及相關(guān)因素，為延邊農(nóng)村乳腺癌三級(jí)預(yù)防策略提供理論依據(jù)。方法 于2009、2010、2011連續(xù)三年，對(duì)延邊地區(qū)66個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，35～59歲已婚的6010名婦女，進(jìn)行手診、免費(fèi)做乳腺彩超檢查、乳腺鉬靶檢查，必要時(shí)行病理檢查，同時(shí)對(duì)于乳腺癌相關(guān)知識(shí)了解和掌握情況進(jìn)行發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果 乳腺良性病變615人，惡性9人。結(jié)論 延邊農(nóng)村婦女乳腺癌發(fā)病率149.71/10萬(wàn)，高于國(guó)內(nèi)平均發(fā)病率，農(nóng)村婦女對(duì)乳腺癌知識(shí)、健康行為及乳腺癌自查技能了解和掌握嚴(yán)重不足。今后的工作中，應(yīng)將農(nóng)村婦女乳腺癌健康教育作為重點(diǎn)，加強(qiáng)三級(jí)預(yù)防，降低農(nóng)村婦女乳腺癌發(fā)病率、提高早期診斷率、延長(zhǎng)患病者生存時(shí)間和降低病死率。

農(nóng)村婦女；乳腺癌；篩查；有關(guān)問(wèn)題研究

乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤。在我國(guó)發(fā)病率已達(dá)23/10萬(wàn)[1]，嚴(yán)重威脅著女性的生命和身心健康。近年來(lái)，隨著乳腺癌診療技術(shù)的提高和乳腺癌相關(guān)知識(shí)的普及，我國(guó)城鎮(zhèn)婦女乳腺癌早期診斷率和治愈率大幅度高。但農(nóng)村婦女由于文化程度和生活水平低下，醫(yī)療衛(wèi)生資源匱乏，乳腺癌三級(jí)預(yù)防不盡人意。2009年11月20日起我院對(duì)延邊地區(qū)66個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的6010名婦女，進(jìn)行了為期三年的乳腺癌篩查工作，同時(shí)對(duì)乳腺癌相關(guān)的知識(shí)進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并通過(guò)講座、新聞媒體宣傳、發(fā)放防治乳腺癌相關(guān)知識(shí)手冊(cè)，旨在探討普及農(nóng)村婦女乳腺癌相關(guān)知識(shí)途徑，減低發(fā)病率。盡量早發(fā)現(xiàn)、早治療乳腺癌患者，提高治愈率、延長(zhǎng)生命和減低病死率。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

于2009年11月20日至2011年9月23日，對(duì)延邊地區(qū)66個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)已婚的農(nóng)村婦女，年齡35-59歲，文化程度：小學(xué)未畢業(yè)11名，小學(xué)91名，初中3200名，高中110，大專以上9名，共計(jì)6010名女性進(jìn)行乳腺癌篩查。

1.2 方法

為了確保本次農(nóng)村婦女乳腺癌篩查項(xiàng)目的順利完成，我院制定了《延邊腫瘤醫(yī)院農(nóng)村乳腺癌篩查項(xiàng)目實(shí)施方案》、《延邊腫瘤醫(yī)院農(nóng)村乳腺癌篩查項(xiàng)目技術(shù)方案》，成立了農(nóng)村婦女乳腺癌篩查項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組、項(xiàng)目實(shí)施辦公室、專家組、質(zhì)量控制組等。手診醫(yī)師、B超診斷醫(yī)師、乳腺鉬靶診斷醫(yī)師皆為經(jīng)國(guó)家項(xiàng)目組培訓(xùn)的副主任以上的醫(yī)師。篩查前反復(fù)與婦聯(lián)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管人員溝通，選擇農(nóng)民不忙的季節(jié)進(jìn)行。同時(shí)強(qiáng)調(diào)篩查資金專款專用。手觸診6010人次，全部免費(fèi)做乳腺彩超2051人次，乳腺鉬靶230人次，病理檢測(cè)177例；發(fā)放問(wèn)卷6010份，收回6009份。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用EpiData 3.1建立數(shù)據(jù)庫(kù)，所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

2 結(jié) 果

2.1 延邊地區(qū)農(nóng)村婦女乳腺癌發(fā)病率99.8/10萬(wàn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國(guó)內(nèi)平均發(fā)病率。見(jiàn)表1。

表1 2009～2010年延邊農(nóng)村婦女乳腺癌篩查情況（例）

2.2 乳腺癌發(fā)病因素與月經(jīng)、生育等引起的內(nèi)分泌因素、高脂飲食、吸煙等不良生活習(xí)慣及長(zhǎng)期接觸農(nóng)藥、苯、甲醛等化學(xué)物質(zhì)、飲用水不潔等不良工作和生活環(huán)境有關(guān)，見(jiàn)表2。

2.3 農(nóng)村乳腺癌相關(guān)知識(shí)普及為盲區(qū)，對(duì)乳腺癌易感因素的了解和乳腺癌自查技能了解、掌握的知識(shí)嚴(yán)重不足。見(jiàn)表3。

3 討 論

3.1 農(nóng)村婦女乳腺癌發(fā)病因素及對(duì)策

表2 乳腺癌致病因素

表3 延邊農(nóng)村婦女乳腺癌相關(guān)知識(shí)掌握情況（%）

從表1見(jiàn)，延邊農(nóng)村婦女乳腺癌發(fā)病率高，文化程度低，婚姻狀況不好，以往生活坎坷者更易發(fā)病。缺乏乳腺癌相關(guān)知識(shí)、沒(méi)有足夠的社會(huì)保險(xiǎn)、感覺(jué)尷尬和持宿命論者是其消極因素，由于缺乏乳腺癌自查方法和早期檢測(cè)的相關(guān)知識(shí)，以至于延誤疾病的診斷和治療[2]。篩查人員重視三級(jí)預(yù)防，協(xié)助和指導(dǎo)婦女改善生存環(huán)境和生活方式，減少乳腺癌致病因素，為了提高廣大婦女對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)和防病能力，我們通過(guò)延邊廣播電臺(tái)、電視臺(tái)開展專家講座、電話咨詢，利用延吉晨報(bào)刊登科普知識(shí)等方式廣泛宣傳，組織人員翻譯并印制了朝鮮語(yǔ)、漢語(yǔ)兩種語(yǔ)言的女性乳腺疾病防治宣傳手冊(cè)，做到被篩查的婦女及前來(lái)咨詢的婦女人手一冊(cè)。加強(qiáng)科普宣教和篩查力度，建立農(nóng)村婦女定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少病死率。

3.2 因病致貧延誤診治

本次篩查結(jié)果，9例乳腺癌患者僅有1例為IIa期，其余皆為III以上。由于癌癥治療復(fù)雜、醫(yī)療費(fèi)用較高，給個(gè)人和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，成為部分家庭的“災(zāi)難性的支出，致使家庭因病致貧，同時(shí)經(jīng)濟(jì)、照顧、情感等方面原因，患者擔(dān)心家人被拖垮的心里負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量、治療決策和生存欲望。社會(huì)支持是對(duì)患者應(yīng)對(duì)疾病與治療過(guò)程中最有潛力的資源之一。建立健全農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)體系，加大農(nóng)村醫(yī)療基礎(chǔ)建設(shè)投入，加大對(duì)乳腺癌患者的醫(yī)療補(bǔ)貼，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者早期正規(guī)治療，給予專業(yè)心理輔導(dǎo)，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。

3.3 本次篩查的局限性及改進(jìn)方法

3.2.1 地域局限：僅篩查66個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。由于資金、設(shè)備、人力、時(shí)間不足，少數(shù)偏遠(yuǎn)地區(qū)未篩查。應(yīng)加大資金投入，擴(kuò)大普查地區(qū)范圍，縮小篩查盲區(qū)。

3.2.2 人員結(jié)構(gòu)局限性：僅篩查了35～59歲已婚婦女，乳腺癌趨于年輕化應(yīng)給與高度重視，應(yīng)擴(kuò)大年齡范圍，減少漏查率。

3.2.3 人口流動(dòng)性強(qiáng)，許多在外務(wù)工，出國(guó)人員未能達(dá)到全部篩查，存在隱患，應(yīng)制定人性化、制度化篩查制度，使外出人員可隨時(shí)隨地進(jìn)行定期免費(fèi)體檢，提高乳腺癌早期診斷率。

參考資料

[1] 曹偉新,李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:192.

[2] 夏海鷗,于美渝,陳瑜,等.乳腺癌患者對(duì)乳腺癌早期檢測(cè)真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(9):641-644.

R737.9

B

1671-8194（2013）28-0113-02