小兒肺炎合并心力衰竭應用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療的臨床分析

李強明

（遂川縣南江鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 遂川 343900）

小兒肺炎合并心力衰竭應用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療的臨床分析

李強明

（遂川縣南江鄉(xiāng)衛(wèi)生院，江西 遂川 343900）

目的 探討小兒肺炎合并心力衰竭應用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療的臨床療效。方法 選取我院在2011年01月到2013年03月收治的100例小兒肺炎合并心力衰竭患兒隨機分為觀察組和對照組，觀察組患兒給予多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療，對照組患兒使用常規(guī)方法治療。結果 觀察組臨床療效總有效率為96.0%，對照組臨床療效總有效率為80.0%，兩組治療方法在臨床療效上存在顯著差異性（P＜0.05）。結論 小兒肺炎合并心力衰竭應用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療療效顯著，值得廣泛推廣和使用。

多巴胺；酚妥拉明；小兒肺炎合并心力衰竭；臨床療效

小兒肺炎合并心力衰竭在兒科中是較為常見的一種急癥，主要是因為呼吸道發(fā)生較重病變，對心臟以及消化道多器官造成了損傷，導致心功能衰竭。小兒肺炎合并心力衰竭的發(fā)病率和病死率較高，治療難度比較大，患兒如果得不到及時有效地治療會導致嚴重的后果。臨床治療方法中主要以抗病毒、抗生素、支持療法以及吸氧等常規(guī)治療為主，但是達不到理想的治療效果[1]?，F(xiàn)在對我院在2011年01月至2013年03月收治的100例小兒肺炎合并心力衰竭患兒分別使用常規(guī)治療和多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療的臨床療效進行對比觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2011年01月至2013年03月收治100例小兒肺炎合并心力衰竭患兒，其中男患兒占56例，女患兒44例，患兒的年齡在2個月～14歲之間。所有患兒均經(jīng)過臨床診斷確診，在臨床上癥狀表現(xiàn)為咳嗽、呼吸增快、氣促、心率增快、肝臟增大、肺部干濕羅音增大等。隨機分為觀察組和對照組，兩組患兒各占50例，觀察組患兒給予多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療，對照組患兒使用常規(guī)方法治療。兩組患兒在年齡和性別等基本資料上無明顯差異性，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對比觀察兩組治療方法的臨床效果，探討小兒肺炎合并心力衰竭應用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療的臨床療效。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒給予常規(guī)的抗生素、吸氧、抗病毒、鎮(zhèn)靜、支持療法以及西地蘭飽和法等綜合治療；觀察組患兒在對照組常規(guī)治療的基礎上使用多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療，給予0.5mg/kg多巴胺聯(lián)合0.5mg/kg酚妥拉明加入到10%的30～50mLGS中使用微量輸液器進行勻速輸入治療，輸入的速度每分鐘在2～5μg之間，每天治療1次，一共治療1～3d。

1.2.2 判定兩組治療方法的臨床療效，顯效指患兒經(jīng)過治療用藥1～6h后心力衰竭得到了控制；有效指患兒經(jīng)過治療用藥7～12h之后臨床癥狀和體征均得到了顯著改善；無效指患兒經(jīng)過治療用藥12h以后臨床癥狀以及體征都沒有得到改善[2]。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，使用χ2檢驗計數(shù)資料，使用t檢驗計量資料，P＜0.05則說明存在的差異性具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組臨床療效總有效率為96.0%，對照組臨床療效總有效率為80.0%，兩組治療方法在臨床療效上存在顯著差異性（P＜0.05），如表1所示；兩組患兒經(jīng)過治療均沒有出現(xiàn)明顯的毒副作用。

表1 兩組治療方法的臨床療效對比

3 討 論

小兒肺炎合并心力衰竭主要是肺部炎性癥狀對肺通氣以及換氣功能造成了損害，加上缺氧、病毒、酸中毒以及細菌毒素等對肺組織造成的影響，增多了兒茶酚胺的分泌，導致為循環(huán)出現(xiàn)障礙。微循環(huán)障礙能夠對多臟器造成損害，由于毒素和缺氧等對心肌產(chǎn)生的直接作用，最終并發(fā)心力衰竭[3]。小兒肺炎合并心力衰竭的發(fā)病率和病死率較高，治療難度比較大，患兒如果得不到及時有效地治療會導致嚴重的后果。臨床治療方法中主要以抗病毒、抗生素、支持療法以及吸氧等常規(guī)治療為主，但是達不到理想的治療效果。多巴胺有利于內(nèi)臟血管的擴張，對血循環(huán)起到了有效地改善作用，對周圍的血管也起到了收縮作用，起到了增強心功能、改善腎血流量、升壓以及利尿等作用。

酚妥拉明作為短效的α-手提阻滯劑，多于支氣管平滑肌出現(xiàn)的痙攣癥狀起到了良好的緩解作用，降低了起到的阻力，改善了通氣功能，提高了氧分壓，降低了右心室的舒張末期壓以及肺血流阻力，增高了周圍的靜脈血容量，增加了心肌收縮力，對于心力衰竭患者的臨床癥狀起到了有效地緩解作用。多巴胺和酚妥拉明聯(lián)合使用能夠有效改善肺部微循環(huán)，促進了肺部啰音吸收，改善肺通氣以及換氣的功能，減輕了心臟后負荷，對于患者的心功能起到了良好的改善作用，利于糾正心力衰竭。通過上述結果顯示：觀察組臨床療效總有效率為96.0%，對照組臨床療效總有效率為80.0%，兩組治療方法在臨床療效上存在顯著差異性（P＜0.05）；兩組患兒經(jīng)過治療均沒有出現(xiàn)明顯的毒副作用。說明了小兒肺炎合并心力衰竭應用多巴胺與酚妥拉明聯(lián)合治療療效顯著，提高了臨床治療效果，是一種安全有效地臨床治療方法，值得廣泛推廣和使用。

[1] 石紅,梁秀清,張麗花.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療小兒肺炎合并心力衰竭[J].基層醫(yī)學論壇,2011,15(25):805-806.

[2] 付蘭英.多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(1):75-76.

[3] 于月珍.酚妥拉明和多巴胺聯(lián)合佐治小兒重癥肺炎并心力衰竭療效觀察及其預防多器官功能衰竭的臨床意義[J].中國婦幼保健,2005,20(12):1517-1518.

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1671-8194（2013）28-0110-01