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    血管內(nèi)介入栓塞療法對腦血管畸形病治療的作用

    2013-07-02 01:44:43闕思偉
    中國醫(yī)藥指南 2013年28期
    關(guān)鍵詞:外科手術(shù)腦血管畸形

    闕思偉

    (常德市第一人民醫(yī)院,湖南 常德 415000)

    血管內(nèi)介入栓塞療法對腦血管畸形病治療的作用

    闕思偉

    (常德市第一人民醫(yī)院,湖南 常德 415000)

    目的 分析血管內(nèi)介入栓塞療法對腦血管畸形病治療的作用。方法 回顧性分析了2009年4月至2011年8月來我院心血管內(nèi)科就診的腦血管畸形病患者86例,將他們隨機(jī)分成觀察組和對照組,觀察組患者在腦血管畸形病變的位置注入栓塞材料,注入后再次進(jìn)行血管的全腦造影,而對照組患者在顯微鏡下對畸形血管進(jìn)行切除和對顱內(nèi)血腫進(jìn)行清除。對患者在治療后進(jìn)行2~10個月的隨訪,統(tǒng)計治療效果。結(jié)果 觀察組,ADLⅤ為2例,ADLⅣ為2例,ADLⅢ為5例,ADLⅡ為14例,ADLⅠ為20例。對照組,ADLⅤ為21例,ADLⅣ為15例,ADLⅢ為3例,ADLⅡ為2例,ADLⅠ為2例。兩組患者隨訪結(jié)果比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論 用血管內(nèi)介入栓塞療法治療的效果顯著性高于用普通外科手術(shù)對腦血管畸形切除的方法,所以建議在臨床對腦血管畸形病的治療,血管內(nèi)介入栓塞療法不失為一種好的方法,從而為臨床治療提供依據(jù)。

    腦血管畸形病;血管內(nèi)介入栓塞療法;治療效果

    隨著社會的進(jìn)步,生活水平的提高,腦血管畸形已經(jīng)逐漸威脅到人類的身體健康,它的發(fā)病率有逐年上升的趨勢。對腦血管畸形的傳統(tǒng)治療就是用外科手術(shù)的方法切除,但是手術(shù)治療風(fēng)險高,術(shù)后患者的神經(jīng)功能極有可能遭到損害。今年來發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)介入栓塞法治療腦血管畸形可以取得滿意的效果[1],所以血管內(nèi)介入栓塞法已經(jīng)成為治療腦血管畸形的首選方法。本文回顧性分析了2009年4月至2011年8月來我院心血管內(nèi)科就診的腦血管畸形病患者86例,目的是分析血管內(nèi)介入栓塞療法對腦血管畸形病治療的作用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2009年4月至2011年8月來我院心血管內(nèi)科就診的腦血管畸形病患者86例,將他們隨機(jī)分成兩組。其中觀察組43例,男23例,女20;年齡32~54周歲,平均(43.2±1.2)周歲;病程2~8年,平均(5.6± 1.2)。對照組43例,男19例,女24例;年齡30~55周歲,平均(44.2 ±1.3)周歲;病程2~8年,平均(5.7±1.1)年。兩組患者在性別,年齡和病程上均無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    觀察組43患者在DSA下穿刺動脈鞘,對左頸和右頸內(nèi)和椎動脈進(jìn)行全腦造影。根據(jù)造影的結(jié)果[2],在腦血管畸形病變的位置注入栓塞材料,注入后再次進(jìn)行血管的全腦造影。對照組43例患者在顯微鏡下對畸形血管進(jìn)行切除和對顱內(nèi)血腫進(jìn)行清除[3]。

    1.3 效果評價

    對所有患者經(jīng)過治療后進(jìn)行1~10個月的隨訪,根據(jù)日常生活功能分級評定法(ADL)對患者治療后的日常功能恢復(fù)情況進(jìn)行評價[4]?;颊叩纳鏍顟B(tài)為植物狀態(tài)(ADLⅤ);患者需要臥床生活,喪失行動功能,但意識清醒(ADLⅣ);患者能夠行走,但需依靠他們攙扶或用拐杖(ADLⅢ);患者的部分生活能力已恢復(fù),可獨(dú)立生活(ADLⅡ);患者的日常生活能力完全恢復(fù)(ADLⅠ)[5]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS18.0軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及處理,以χ2檢驗應(yīng)用于計數(shù)資料,以()來表示數(shù)據(jù),以t檢驗應(yīng)用于計量資料,對兩組間的相互比較則采用q檢驗,將P<0.05做為其差異標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié) 果

    對兩組患者進(jìn)行2-10個月的隨訪后,現(xiàn)統(tǒng)計結(jié)果如下,觀察組,ADLⅤ為2例,ADLⅣ為2例,ADLⅢ為5例,ADLⅡ為14例,ADLⅠ為20例。對照組,ADLⅤ為21例,ADLⅣ為15例,ADLⅢ為3例,ADLⅡ為2例,ADLⅠ為2例。兩組患者隨訪結(jié)果比較具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

    表1 觀察組和對照組隨訪結(jié)果統(tǒng)計

    3 討 論

    當(dāng)人體大腦發(fā)育障礙導(dǎo)致腦部血管結(jié)構(gòu)和數(shù)量異常時會導(dǎo)致腦血管畸形的發(fā)生[6],它會對正常大腦血流量產(chǎn)生一定的影響。在臨床上,腦血管畸形最常見的就是動脈或靜脈畸形。對腦血管畸形的治療,最常規(guī)的就是用外科手術(shù)的方法切除之,以免產(chǎn)生后遺癥[7]。但是在大腦的特殊部位如,下丘腦,腦干等重要功能區(qū)進(jìn)行外科手術(shù)容易導(dǎo)致患者大腦神經(jīng)功能損害,使患者出現(xiàn)生活質(zhì)量下降等情況。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的大幅度進(jìn)步,臨床上對腦血管畸形的認(rèn)識也逐步深入,現(xiàn)在可采用多種方法對腦血管畸形進(jìn)行治療[8],血管內(nèi)介入栓塞療法是新近發(fā)明的一種有效果的治療方法,它能減少對患者腦神經(jīng)的損害。

    用血管內(nèi)介入栓塞療法進(jìn)行治療腦血管畸形病理想的治療效果就是徹底切斷使靜脈,動脈與畸形腦血管之間的聯(lián)系,而且患者的血管的功能也不至于喪失?,F(xiàn)在臨床上治療腦血管畸形主要有三種方法,放射治療法,外科手術(shù)治療法和血管內(nèi)介入栓塞治療法。如果選擇任意一種方法進(jìn)行治療,都難以達(dá)到有效的治療效果,所以臨床上認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行多種方法的聯(lián)合治療[9],但是聯(lián)合治療效果未知,也不適于推廣?,F(xiàn)在一般選擇用血管內(nèi)介入栓塞治療法來單獨(dú)治療,因為這種方法對人體的創(chuàng)傷較小,也對人體的神經(jīng)功能的損傷也較小,能夠縮小畸形血管的范圍,降低患者在手術(shù)中出現(xiàn)大出血的情況。為了防止手術(shù)中出現(xiàn)意外情況,必須對手術(shù)的過程做出精心的安排[10],這樣才能將手術(shù)中意外的風(fēng)險降到最低??傊?,用血管內(nèi)介入栓塞治療法現(xiàn)已成為了臨床治療腦血管畸形病的一種較好的方法。

    通過本文的研究發(fā)現(xiàn),用血管內(nèi)介入栓塞療法治療的效果顯著性高于用普通外科手術(shù)對腦血管畸形切除的方法,所以建議在臨床對腦血管畸形病的治療,血管內(nèi)介入栓塞療法不失為一種好的方法,從而為臨床治療提供依據(jù)。

    [1] 劉啟鋒,朱剛,陳志.Liqllid coil聯(lián)合NBCA膠栓塞治療高血流性腦血管畸形的療效分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2005,27(1):76-77.

    [2] 李國新,崔友強(qiáng).頸動脈海綿竇瘺的栓塞治療[J].山東醫(yī)藥,2001, 41(24):61-62.

    [3] 伍益,董家軍,李智斌.腦動靜脈畸形破裂急性出血期的顯微手術(shù)治療[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2008,7(1):47-49.

    [4] 桂志勇,譚占國,王新華.腦血管畸形急性出血并腦內(nèi)血腫的手術(shù)治療[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2007,10(8):28-29.

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    R815

    B

    1671-8194(2013)28-0078-02

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