丙型肝炎核心抗原與丙型肝炎抗體聯(lián)合檢測的臨床分析

韓春滔 馮曉麗 劉清梅

（河南省安陽市中醫(yī)院，河南 安陽 455000）

丙型肝炎核心抗原與丙型肝炎抗體聯(lián)合檢測的臨床分析

韓春滔 馮曉麗 劉清梅

（河南省安陽市中醫(yī)院，河南 安陽 455000）

目的 了解丙型肝炎核心抗原（HCV-cAg）和丙肝抗體檢測在丙型肝炎（簡稱丙肝）診療中的作用。方法 采用 ELISA試劑盒對安陽市中醫(yī)院2012年10月至2013年4月期間512例健康體檢者和968例住院患者進行HCV-cAg和丙肝抗體（抗-HCV）聯(lián)合檢測，HCV-cAg陽性標本用PCR熒光定量法檢測HCV-RNA確認。結(jié)果 512例健康體檢者6例（1.17%）抗-HCV陽性，0例HCV-cAg陽性；968例住院患者15例（1.5%）抗-HCV陽性，7例（0.7%）HCV-cAg陽性，HCV-RNA確認5例，二者符合率為71.4%。結(jié)論 HCV-cAg較抗-HCV的檢測將丙肝病毒感染的/窗口期提前了，是HCV的早期診斷指標，HCV-cAg與抗-HCV聯(lián)合檢測有助于提高HCV的診斷率，對于HCV篩查有重要意義，是有效防范丙肝傳播的重要手段，臨床意義重大。

丙肝核心抗原；丙肝抗體；聯(lián)合檢測；臨床分析

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的嚴重危害人類健康的傳染性疾病，最常見的為甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎[1]。其中丙肝的感染據(jù)統(tǒng)計全球已有1.7億人受感染。本文對512例健康體檢者和968例本院住院患者做了丙肝抗體（抗-HCV）和丙肝核心抗原（HCV-cAg）檢測分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

來自本院2012年10月至2013年4月512例健康體檢者和968例臨床科室的輸血前檢查。

1.2 方法與試劑

抗-HCV試劑采用鄭州安圖綠科生物工程有限公司的抗-HCV（ELISA）試劑盒，陽性者二次復(fù)檢；HCV-cAg試劑采用湖南康潤藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的HCV-cAg（ELISA）試劑盒，陽性者二次復(fù)檢；HCV-RNA送鄭州金域臨床檢驗中心（普通合伙）檢測。

1.3 儀器

鄭州安圖綠科自動加樣器，鄭州安圖綠科酶免分析儀。

2 結(jié) 果

512例健康體檢者抗-HCV陽性6例，陽性率為1.17%，無HCV-cAg陽性者；968例住院患者中抗-HCV陽性15例，陽性率1.5%，HCV-cAg陽性7例，陽性率0.7%；漏檢率為 0.7%。將HCV-cAg陽性者的標本做RNA分析，5例陽性，符合率為71.4%。見表1。

表1 968例住院患者抗-HCV和HCV-cAg及HCV-RNA檢測結(jié)果(n)

3 討 論

HCV抗體是檢測HCV感染的最常用方法之一，但該檢測因患者感染存在窗口期而一直存在漏診率高的情況[2-3]，同時，患者自身的免疫功能低下亦導(dǎo)致HCV抗體不易檢出[4]。不同公司生產(chǎn)的試劑不同，質(zhì)量不同導(dǎo)致的檢測靈敏度及特異度差異不同，這些均可以導(dǎo)致大量的假陽性和假陰性的產(chǎn)生[5-6]。

本研究在512例健康人群中僅檢測出6例抗-HCV陽性，無HCV-cAg陽性，但在住院患者中968例患者中檢測出抗-HCV陽性者15例，HCV-cAg陽性者7例，略高于正常人群，考慮為住院患者因某些患者長期患病抵抗力低下及不正規(guī)輸血導(dǎo)致感染HCV。且僅檢測抗-HCV不檢測HCV-cAg，則會有0.7%的漏診率，這將對防治丙肝的工作帶來重大影響，亦對病人的健康產(chǎn)生巨大的影響。HCV-cAg檢測可明顯提前HCV感染的窗口期，較抗-HCV檢測更能避免因窗口期產(chǎn)生的漏診。這與國內(nèi)外文獻的報道相一致[5,7,8,9]。HCV-RNA為檢測丙肝感染的金標準[10]，HCV-cAg與HCV-RNA的檢測符合率為71.4%，這說明其既可以作為一種檢測手段，也可以作為一種補充診斷檢測人群中丙肝感染的情況，且檢測HCVcAg操作簡便，無需特殊設(shè)備，基層醫(yī)院亦可開展，二者聯(lián)合檢測，減少了丙肝感染的漏診率，為患者爭取了更早的醫(yī)治時間，對有效減少丙肝的傳播具有重要作用。

綜上所述，抗-HCV檢測手段存在漏診的風(fēng)險，但抗原檢測可以縮短窗口期，有利于早期診斷，且操作簡便，值得臨床廣泛推廣。

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R512.6+3

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1671-8194（2013）28-0068-02