參苓白術(shù)散聯(lián)合西藥治療功能性消化不良的臨床療效觀察

蔡峰海

（廣東省汕頭市潮陽區(qū)中醫(yī)院，廣東 汕頭 515100）

參苓白術(shù)散聯(lián)合西藥治療功能性消化不良的臨床療效觀察

蔡峰海

（廣東省汕頭市潮陽區(qū)中醫(yī)院，廣東 汕頭 515100）

目的 觀察參苓白術(shù)散聯(lián)合西藥治療功能性消化不良的臨床療效。方法 將82例功能性消化不良患者隨機(jī)均分為觀察組和對照組，每組各41例。對照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，加用中藥復(fù)方參苓白術(shù)散，兩組治療周期均為4周，治療結(jié)束后進(jìn)行療效評定。結(jié)果 觀察組臨床總有效率為92.68%，顯著高于對照組的73.17%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥復(fù)方參苓白術(shù)散聯(lián)合西藥治療功能性消化不良的臨床療效顯著，不良反應(yīng)不明顯，值得在臨床進(jìn)行推廣。

參苓白術(shù)散；奧美拉唑；多潘立酮；功能性消化不良

功能性消化不良（functional dyspepsia，F(xiàn)D）是臨床常見和多發(fā)的功能性胃腸疾病，其發(fā)病機(jī)制至今尚未清楚，臨床多認(rèn)為其與胃腸運(yùn)動功能障礙、胃腸激素改變、精神社會心理因素及幽門螺旋桿菌感染等有關(guān)[1]。我院采用中藥復(fù)方參苓白術(shù)散聯(lián)合西藥奧美拉唑、多潘立酮對功能性消化不良患者進(jìn)行治療，取得了良好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例病例均來自2011年8月至2013年8月我院收治的功能性消化不良患者，按就診先后順序隨機(jī)分為2組，觀察組和對照組各41例。其中，觀察組中男42例，女40例；年齡29～51歲，平均年齡（40.1± 4.2）歲；病程1～8年，平均病程（4.6±0.7）年；對照組中男41例，女41例；年齡29～52歲，平均年齡（41.8±3.8）歲；病程1～9年，平均病程（4.7±0.6）年。兩組患者在年齡、性別、病程等方面的差異均不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照功能性胃腸病羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)中[2]中有關(guān)功能性消化不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者上腹部疼痛持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，并伴腹脹早飽、惡心嘔吐、噯氣泛酸等癥狀4周以上；經(jīng)內(nèi)鏡、B超和實驗室檢查排除消化性潰瘍、糜爛及胃腸腫瘤等器質(zhì)性病變，且排除肝、膽、胰等臟器疾病。

1.3 治療方法

對照組給予西藥奧美拉唑（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20045335）20mg/次，2次/d，早晚口服；西藥多潘立酮（嗎丁啉，西安楊森制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10910003），10mg/次，3次/d，飯前30min口服。觀察組在此基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方參苓白術(shù)散加減（方劑組成：人參15g、白術(shù)15g、茯苓15g、山藥15g、薏苡仁10g、蓮子肉10g、白扁豆10g、柴胡10g、陳皮10g、白芍10g、砂仁5g、甘草5g），常規(guī)水煎煮，濃縮至200mL，分早、晚兩次服用，每次各100mL，治療期間兩組患者均忌食生冷、腥膻、辛辣刺激之物。兩組均以4周為1個療程，共1個療程。

1.4 療效判定

參照文獻(xiàn)[3]，采用臨床治愈、顯效、有效、無效四級療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者腹脹早飽、惡心嘔吐、噯氣泛酸等臨床癥狀消失，隨訪半年以上無復(fù)發(fā)；顯效：患者臨床癥狀基本消失，隨訪3個月以上無復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀減輕，或停藥后半年內(nèi)病情復(fù)發(fā)，但程度減輕；無效：患者臨床癥狀無明顯變化或加重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

由表1可知，觀察組41患者中，臨床治愈6例，顯效17例，有效15例，臨床總有效率為92.68%；對照組41例患者中，臨床治愈3例，顯效19例，有效8例，臨床總有效率為73.17%，兩組臨床療效差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

治療過程中，兩組患者均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)；療程結(jié)束后，兩組患者血常規(guī)、肝、腎功能檢查結(jié)果均顯示為正常。

3 討 論

功能性消化不良屬于中醫(yī)學(xué)中的“痞滿”、“胃痛”、“嘈雜”等病癥范疇，其病因病機(jī)為：情志不暢，或七情內(nèi)傷導(dǎo)致肝氣橫犯脾胃，脾失健運(yùn)而脾虛，胃失和降而噯氣反酸、惡心嘔吐、痞滿脹痛，病位主要在胃，涉及肝、脾二臟，脾虛是發(fā)病的基礎(chǔ)，肝郁是發(fā)病的關(guān)鍵，胃氣不降是致病因素，宜以健脾和胃、化濕行氣除滯為主要治法[4]。邱新英等[5]運(yùn)用疏肝健脾湯配合嗎丁啉對肝郁脾虛型功能性消化不良患者進(jìn)行治療，取得了滿意的療效，其認(rèn)為，脾健則四臟氣旺，故從脾胃出發(fā)，調(diào)理后天之本，同時疏肝解郁，達(dá)到治療肝郁脾虛證的臨床目的，研究結(jié)果表明，該治療方案可顯著改善患者的臨床癥狀，改善情緒緊張，睡眠等整體亞健康癥狀，提升機(jī)體免疫力及生活質(zhì)量。劉廣西等[6]采用開郁至神湯合越鞠丸對功能性消化不良患者進(jìn)行治療，主要應(yīng)用人參、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草以益氣健脾，應(yīng)用蒼術(shù)、陳皮、神曲以化濕和胃，應(yīng)用制香附、柴胡、川芎以疏肝解郁，應(yīng)用當(dāng)歸、白芍以補(bǔ)血和營，應(yīng)用炒梔子以清火除煩，取得了良好的治療效果。

參苓白術(shù)散是健脾滲濕的代表方劑，出自《太平惠民和劑局方》，由人參、白術(shù)、茯苓、山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁、甘草、砂仁、桔梗等藥味組成。本研究中進(jìn)行加減運(yùn)用，方中以人參、白術(shù)、茯苓為君藥，用以益氣健脾滲濕；以山藥、蓮子肉、白扁豆、薏苡仁為臣藥，助君藥健脾益氣，和胃止瀉、健脾滲濕；柴胡、陳皮、砂仁為佐藥，用以理氣開胃、醒脾化濕、疏肝解郁，白芍養(yǎng)血柔肝、止痛，亦為佐藥，甘草健脾和中，調(diào)和諸藥，與芍藥協(xié)同緩急止痛，為佐使之意。諸藥合用，共奏益氣健脾、調(diào)氣行滯、滲濕止瀉之功效[7]。

本研究結(jié)果顯示，采用中藥復(fù)方參苓白術(shù)散聯(lián)合西藥奧美拉唑、多潘立酮的治療方案對功能性消化不良患者進(jìn)行治療，臨床療效顯著，未見明顯不良反應(yīng)，進(jìn)而提示，該治療方案值得在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[1] 王吉耀.內(nèi)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:457-506.

[2] 羅馬委員會.功能性胃腸病的羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].現(xiàn)代消化及介入診療雜志,2007,12(2) : 137.

[3] 張萬岱.功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2004,13(1):42.

[4] 王躍.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,13(6) : 36-37.

[5] 邱新英,王晨瑤.疏肝健脾湯配合嗎叮林治療肝郁脾虛型功能性消化不良[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,37(6):721-723.

[6] 劉廣西,趙從普,魏艷.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良100例[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,4(7):518.

[7] 王建.中醫(yī)藥學(xué)概論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:306-307.

R256.3

B

1671-8194（2013）29-0177-02