早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒嘔吐中的應(yīng)用

蔣春艷

（湖南省永州市第三人民醫(yī)院新生兒科，湖南 永州 425000）

早期護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒嘔吐中的應(yīng)用

蔣春艷

（湖南省永州市第三人民醫(yī)院新生兒科，湖南 永州 425000）

目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防新生兒嘔吐的影響。方法 選擇100例病例，其中50例使用常規(guī)護(hù)理，標(biāo)記為對(duì)照組，另外50例使用護(hù)理干預(yù)，標(biāo)記為治療組。比較兩組新生兒的嘔吐發(fā)生情況和體質(zhì)量下降情況。結(jié)果 0～12h，對(duì)照組有10例嘔吐，治療組有7例嘔吐；12～24h，對(duì)照組有8例嘔吐，治療組有4例嘔吐；24～48h，對(duì)照組有5例嘔吐，治療組有1例嘔吐；結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組新生兒體質(zhì)量減少的速度比治療組的快，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)在預(yù)防新生兒嘔吐方面效果好，能夠減輕患兒的痛苦，幫助患兒盡快恢復(fù)健康。

常規(guī)護(hù)理；護(hù)理干預(yù)；新生兒嘔吐；體質(zhì)量下降

嘔吐的發(fā)生在新生兒中比較常見，新生兒嘔吐的原因很多而且復(fù)雜，主要是因?yàn)樾律鷥合到y(tǒng)的解剖、生理特點(diǎn)，新生兒胃容量較小，食道較松弛，胃呈水平位，幽門括約肌發(fā)育好，而賁門括約肌發(fā)育較差，以及出生后內(nèi)、外環(huán)境的急劇變化，加之疾病因素的影響，使新生兒，尤其是早產(chǎn)兒容易發(fā)生嘔吐[1]。嘔吐會(huì)造成新生兒體質(zhì)量下降、脫水等癥狀，如果任其發(fā)展還會(huì)造成新生兒窒息甚至死亡。本文對(duì)新生兒采用了兩種不同的護(hù)理方法，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取100例發(fā)生嘔吐的新生兒，按隨機(jī)原則分為對(duì)照組和治療組，對(duì)照組50例，男嬰23例，女嬰27例，日齡10min～15h，體質(zhì)量1100～3600g。治療組50例，男嬰30例，女嬰20例，日齡30min～30h，體質(zhì)量1300～3000g。兩組患兒的性別、日齡、體質(zhì)量等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，治療組采取護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①向患兒的陪護(hù)人員講解新生兒發(fā)生嘔吐的各種原因，安撫陪護(hù)人員特別是患兒家屬的焦慮、不安的情緒，調(diào)動(dòng)他們的積極性，參與到護(hù)理干預(yù)中來。實(shí)行陪護(hù)準(zhǔn)入，開設(shè)新爸爸、新媽媽培訓(xùn)班，教授新生兒相關(guān)知識(shí)。②保持新生兒舒適的體位。將新生兒上半身抬高30°左右，側(cè)臥于床上或者頭偏向右邊，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理新生兒的嘔吐物，防止嘔吐物進(jìn)入氣道引起窒息或吸入性肺炎，用溫水擦洗新生兒臉部及全身，擦爽身粉保持皮膚干燥，更換弄臟的衣物，換尿布時(shí)，新生兒臀部不宜抬得過高。③在新生兒吃完奶后，將其立起抱好，右手手掌微曲，輕拍新生兒后背，排出吸入的空氣后放到床上，盡量少移動(dòng)新生兒，保持新生兒安靜。④指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)的盡量少吃多餐，避免因一次性吃的過飽引起的嘔吐，奶急時(shí)用剪刀式夾住乳房防止新生兒嗆奶，人工喂養(yǎng)的要注意沖泡奶粉的溫度，用奶瓶喂養(yǎng)時(shí)注意讓奶粉充滿整個(gè)奶嘴，避免進(jìn)入空氣。⑤觀察并記錄新生兒嘔吐的情況，記錄嘔吐物的量、性質(zhì)等和新生兒的精神狀態(tài)、尿量、四肢是否冰冷及呼吸情況，測(cè)量新生兒的體質(zhì)量、體溫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2、t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒發(fā)生嘔吐情況比較

0～12h，對(duì)照組有10例嘔吐，治療組有7例嘔吐；12～24h，對(duì)照組有8例嘔吐，治療組有4例嘔吐；24～48h，對(duì)照組有5例嘔吐，治療組有1例嘔吐；結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組新生兒發(fā)生嘔吐情況比較[n（%）]

2.2 兩組新生兒體質(zhì)量減輕速度情況比較

出生24h后，對(duì)照組的體質(zhì)量由原先的（3131±15.02）g下降為（3006±14.88）g，治療組的體質(zhì)量由原先的（3131±14.92）g下降為（3111±17.21）g，對(duì)照組新生兒體質(zhì)量減少速度比治療組的快，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

引起新生兒嘔吐的原因很多，許多新生兒嘔吐完全是由陪護(hù)人員造成的，比如在新生兒吃完奶后搖晃新生兒、一次性讓新生兒吃的太飽等，在護(hù)理中應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)新生兒陪護(hù)人員的培訓(xùn)，讓他們掌握最基本的新生兒護(hù)理知識(shí)，減少人為因素造成的新生兒嘔吐[2-4]。由于我國嚴(yán)格的人口政策，一個(gè)家庭一般只有一個(gè)孩子，家屬對(duì)新生兒都呵護(hù)有加，一旦出現(xiàn)新生兒嘔吐，家屬焦急、緊張甚至?xí)ハ嗦裨?，形成緊張的人際關(guān)系，護(hù)理人員要加強(qiáng)新生兒相關(guān)疾病的普及，消除家屬的緊張情緒，使家屬積極主動(dòng)的配合。護(hù)理人員的整體素質(zhì)是護(hù)理干預(yù)的保障，護(hù)理人員要通過學(xué)習(xí)來提高自身的醫(yī)療護(hù)理技能和語言溝通技巧，學(xué)習(xí)心理學(xué)、教育學(xué)等知識(shí)來提升自身的業(yè)務(wù)水平，運(yùn)用家屬能夠接受的方式方法進(jìn)行交流溝通，取得家屬的高度信任，分析新生兒嘔吐的原因，針對(duì)不同原因的新生兒嘔吐采用不同的護(hù)理干預(yù)[5,6]。本文通過研究，匯總各項(xiàng)數(shù)據(jù)后結(jié)果顯示：0～12h，對(duì)照組有10例發(fā)生嘔吐，治療組有7例嘔吐；12～24h，對(duì)照組有8例發(fā)生嘔吐，治療組有4例發(fā)生嘔吐；24～48h，對(duì)照組有5例發(fā)生嘔吐，治療組有1例嘔吐；結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。出生24h后，對(duì)照組的體質(zhì)量由出生時(shí)的（3131±15.02）g下降為（3006±14.88）g，治療組的體質(zhì)量由出生時(shí)的（3131±14.92）g下降為（3111±17.21）g，對(duì)照組新生兒體質(zhì)量減輕速度比治療組的快，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組新生兒體質(zhì)量減輕速度情況比較

綜上所述，通過護(hù)理干預(yù)能夠使新生兒家屬獲得更多的新生兒嘔吐相關(guān)知識(shí)，擴(kuò)大新生兒嘔吐防治知識(shí)的普及面，同時(shí)也能大大降低新生兒嘔吐的發(fā)生率，減少新生兒因嘔吐引起的體質(zhì)量下降，有利于新生兒的健康成長，在實(shí)踐中有指導(dǎo)意義。

[1] 金漢珍,黃德瑯,官希吉.實(shí)用新生兒學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:488-489.

[2] 孫玉琴,黃俊梅.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒咽下綜合征的效果觀察[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(2):l5-16.

[3] 趙詩萌.仰俯臥位對(duì)早產(chǎn)兒肺炎患兒肺功能的影響[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2005,l3(6):76-78.

[4] 李桂玲,李秀美.新生兒嘔吐140例臨床分析[J].中國優(yōu)生與遺傳學(xué)雜志,2005,13(1):92-94.

[5] 胡應(yīng)秀,薛梅.羊水胎糞污染兒洗胃后嘔吐與喂養(yǎng)關(guān)系探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(8):613-614.

[6] 王瑞英,金姚珍,孫軍霞.羊水胎糞污染兒洗胃后嘔吐與喂養(yǎng)關(guān)系探討[J].中華護(hù)理雜志,2005,36(11):839-840.

R473.72

B

1671-8194（2013）29-0235-02