黃瑞紅
(廈門市中醫(yī)院,福建 廈門 361009)
中醫(yī)護(hù)理對慢性心力衰竭的臨床干預(yù)療效分析
黃瑞紅
(廈門市中醫(yī)院,福建 廈門 361009)
目的 探討中醫(yī)護(hù)理對慢性心力衰竭的臨床干預(yù)效果,配合臨床取得更好的療效。方法 選擇本院120例患有慢性心力衰竭的患者采用隨機(jī)方法分為觀察組和對照組,兩組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上分別采用中醫(yī)護(hù)理模式和常規(guī)護(hù)理模式,并分析其臨床干預(yù)療效。結(jié)果 兩組采用不同的護(hù)理模式在臨床療效中差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理對于慢性心衰患者的預(yù)后明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式,心功能明顯改善,提高了患者的生活質(zhì)量及促進(jìn)了病情的恢復(fù),值得應(yīng)用與推廣。
中醫(yī);護(hù)理;慢性心力衰竭
心力衰竭是由于各種原因的初始心肌損傷引起的心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化,最后導(dǎo)致心室泵血功能低下,臨床上主要以組織血液灌注不足以及肺循環(huán)和體循環(huán)淤血為主要特征的一組臨床綜合征[1]。是各種心臟病的嚴(yán)重階段,而慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿和主要死亡原因。因此在臨床中要積極治療,同時(shí)對慢性心力衰竭患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理也是非常重要的,影響著預(yù)后的康復(fù)。近兩年我科將收治的慢性心力衰竭患者采用中醫(yī)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理方法對臨床進(jìn)行干預(yù)的療效進(jìn)行觀察,報(bào)道如下。
1.1 一般資料
選擇我院2011年3月至2013年3月住院的120例心血管疾病的患者作為分析對象,采用隨機(jī)性的原則將患者分為2組,觀察組和對照組個(gè)60例。觀察組組男性35例,女性25例;年齡在60~85歲,平均為72.5歲。對照組男性32例,女性28例;年齡在60~85歲之間,平均為72.5歲。兩組患者的性別、年齡、發(fā)生原因及住院時(shí)心功能分級等不具有明顯的差異,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),兩組資料具有比較的意義。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
符合慢性心衰的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),性別年齡無具體要求。
1.3 方 法
1.3.1 觀察組
①中醫(yī)辨證施護(hù):對于寒凝心脈導(dǎo)致的,不要受寒著涼,注意保暖措施,可艾葉煎水浴足,溫陽通脈促進(jìn)血液循環(huán)。對于心脈瘀阻導(dǎo)致的,給與少量飲用丹參酒,有利于氣血運(yùn)行。對于痰濁痹阻的患者,忌食油膩肥甘之品,以健脾化痰中藥代茶飲。對于氣陰兩虛的患者,給可選用紅花、銀花、當(dāng)歸、玄參、澤瀉、生甘草等煎水浴足。②飲食調(diào)護(hù):中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,過食肥甘厚膩,可以增加心血管的負(fù)擔(dān),所以囑患者進(jìn)食不宜過多、過飽,以清淡易消化為主。寒凝心脈者予益氣溫陽、化瘀利水之品,如海參、桃仁、大棗、冬瓜、玉米須、蓮子山藥飯等,忌生冷食物。心脈瘀阻者予活血化瘀之品,如山藥、山楂、海帶等。痰濁痹阻者健脾化痰之品,如橘皮薏苡仁粥等。氣陰兩虛者予益氣養(yǎng)陰之品,如山藥、銀耳、蓮子、枸杞子等,忌食辛辣、動(dòng)火之品。③情志護(hù)理:情志護(hù)理是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),以良好的護(hù)患關(guān)系為橋梁,應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理方法,改善和消除患者不良的情緒狀態(tài),從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的的一種方法。所以對于患者要避免情緒刺激,過于激動(dòng),憤怒均可使疾病加重,因此護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者注意調(diào)攝情志,宜平淡靜志,避免七情過激和外界不良刺激,消除緊張、焦慮的不良情緒,了解疾病的變化規(guī)律,正確對待疾病,以利于疾病的好轉(zhuǎn)或康復(fù)。④生活起居調(diào)護(hù):中醫(yī)認(rèn)為,生活起居與健康有著密切的聯(lián)系,《素問.上古天真論》曰:“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不忘作勞,故能形與神俱,而盡享其天年,度百歲乃去”。反之,若”以酒為漿……,故半百而衰也”[2]。說明要保持身體健康,應(yīng)懂得順應(yīng)自然發(fā)展規(guī)律,起居有常,生活規(guī)律等。保證有一定的睡眠時(shí)間,盡量安排患者按平時(shí)作息時(shí)間入睡,起床。按照患者平時(shí)大便習(xí)慣保持大便通暢,若出現(xiàn)異常情況可予腹部按摩中脘、中極、關(guān)元等穴位,促進(jìn)腸蠕動(dòng),幫助排便。必要時(shí)遵醫(yī)囑沖服中藥來調(diào)整大便。病情緩解可適當(dāng)打太極拳:每天1次,每次20min,予改善不良心理狀態(tài),疏通經(jīng)絡(luò)氣血,具有保精、養(yǎng)氣和存神的作用。另外要保持病室環(huán)境適宜以避免外邪再次入侵。
1.3.2 對照組
采用慢性心衰常規(guī)護(hù)理法,半臥位或者是坐位,以臥床休息為主,囑患者精神放松,保持平靜樂觀的態(tài)度,正確對待自身疾病。
1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法
統(tǒng)計(jì)分析方法采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。組內(nèi)治療前后及組間進(jìn)行比較用t檢驗(yàn),P<0.05表示有明顯的差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。
1.5 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)美國心臟學(xué)會紐約分會標(biāo)準(zhǔn)委員會(NYHA)制定的心臟患者的分級標(biāo)準(zhǔn)作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。Ⅰ級心臟病不致于出現(xiàn)體力活動(dòng)受限。一般體力活動(dòng)不引起過度疲乏,心悸及呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級心臟病引起體力活動(dòng)輕度受限,休息時(shí)無不適,一般體力活動(dòng)可引起疲乏,心悸及呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級心臟病引起體力活動(dòng)明顯受限,休息時(shí)無不適感覺。低于日常活動(dòng)即可引起疲乏,心悸,呼吸困難或心絞痛。Ⅳ級心臟病患者稍作體力活動(dòng)即有不適感覺,甚至休息時(shí)也可出現(xiàn)心衰癥狀或心絞痛綜合征,若進(jìn)行任何體力活動(dòng),則不適感覺即見加重。
兩組心臟功能恢復(fù)情況進(jìn)行比較,見表1。
兩組間在治療后判定標(biāo)準(zhǔn)采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較,P<0.05,方法具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
表1 觀察組和對照組心臟功能比較
慢性心力衰竭祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病可歸屬于“心悸”“怔忡”等范疇[4]。本病病程長,祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生與感受外邪、過度勞倦、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素有關(guān)。中醫(yī)學(xué)在治療上認(rèn)為“三分治,七分養(yǎng)”,我們根據(jù)常規(guī)的治療方法外,給予中醫(yī)特色護(hù)理干預(yù),“辨證施護(hù)和整體觀念”則是中醫(yī)護(hù)理最核心的內(nèi)容,效果顯著,有助于增強(qiáng)臨床療效。
[1] 崔玉香.老年充血性心力衰竭患者中醫(yī)護(hù)理體會[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(3):544-545.
[2] 劉衛(wèi)平.充血性心力衰竭的中醫(yī)護(hù)理效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2012, 33(27):5992-5993.
[3] 陳灝珠,林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009: 1369-1372.
[4] 牟改變,袁艷琦,王小俠,等.中醫(yī)護(hù)理在提高心血管患者生活質(zhì)量中的臨床意義[J].西部中醫(yī)藥,2012,25(9):90-91.
R473.5
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1671-8194(2013)29-0208-02