• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    婦科子宮畸形的三維超聲診斷價(jià)值研究

    2013-07-02 01:44:51曾小芬
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年29期
    關(guān)鍵詞:先天性畸形內(nèi)膜

    曾小芬

    (海南省??谑协偵絽^(qū)婦幼保健院,海南 ???571100)

    婦科子宮畸形的三維超聲診斷價(jià)值研究

    曾小芬

    (海南省??谑协偵絽^(qū)婦幼保健院,海南 ???571100)

    目的 探討三維超聲顯像技術(shù)在先天性子宮畸形診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)34例子宮畸形患者,行三維超聲多平面成像,與二維超聲檢查做比較,并與宮、腹腔鏡檢查及手術(shù)最終結(jié)果進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果 三維超聲對(duì)先天性子宮畸形的診斷優(yōu)于二維超聲,診斷準(zhǔn)確率為100%,尤其是特殊類型子宮畸形的診斷。三維超聲顯像技術(shù)能快速檢出最佳冠狀切面。顯示宮腔形態(tài)及官底外形的同時(shí),可進(jìn)行量化診斷。結(jié)論 三維超聲成像提供各種子宮發(fā)育異常的準(zhǔn)確信息,是快捷診斷子宮畸形的方法。

    三維超聲;斷層顯像技術(shù);先天性子宮畸形;婦科彩超

    子宮畸形是婦科先天性發(fā)育障礙性疾病,在彩超診斷室并不罕見(jiàn),一般的子宮畸形和子宮發(fā)育不全、卵巢功能發(fā)育不全相伴[1]。子宮畸形的女性往往都會(huì)出現(xiàn)原發(fā)或繼發(fā)型不孕、原發(fā)性閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)、外陰畸形或乳房發(fā)育不良、無(wú)排卵或功能性子宮出血、性交困難或性功能障礙等,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。彩超對(duì)子宮畸形的診斷具有重要意義[2]。三維超聲成像(three dimensional ultrasound image)作為一項(xiàng)新近發(fā)展起來(lái)的超聲新技術(shù),已成為超聲界關(guān)注的熱點(diǎn)。隨著相關(guān)技術(shù)的起步和發(fā)展,其臨床運(yùn)用日益廣泛[3]。筆者經(jīng)過(guò)多年的臨床觀察,總結(jié)了三維超聲在子宮畸形診斷中的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)總結(jié)如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    收集2011年6月至2013年6月期間,我院收治的經(jīng)彩色多普勒擬診斷為先天性子宮畸形34例作為研究對(duì)象,年齡22~64歲,平均年齡(35.47±10.65)歲。34例患者均全部經(jīng)過(guò)宮腔鏡、腹腔鏡聯(lián)合檢查加以確診。

    1.2 方法

    使用的機(jī)器號(hào)是:飛利浦HD11XE。三維容積的探頭頻率選擇3.5~5.0 MHz。首先采用二維超聲全面掃描子宮的情況,觀察子宮的內(nèi)膜形態(tài)與子宮的外形,對(duì)患者的子宮畸形情況加以診斷。然后采用三維容積探頭進(jìn)行容積的掃描,顯示了子宮長(zhǎng)軸的切面,容積框的大小能夠包括宮頸及宮體的全長(zhǎng),將探頭進(jìn)行定位,進(jìn)行三維掃描,掃描角度60°。利用系統(tǒng)處理系統(tǒng)對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,做出精確診斷。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    1.3.1 子宮的正常聲像圖

    縱斷面前傾或平位子宮一般呈倒梨形,子宮體為實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu),輪廓光滑清晰,內(nèi)部呈均勻的中等強(qiáng)度回聲。宮腔呈線狀強(qiáng)回聲,其周圍有低回聲的內(nèi)膜圍繞。宮頸回聲較宮體稍強(qiáng),且致密,??梢?jiàn)帶狀的頸管強(qiáng)回聲。橫斷面子宮近宮底角部呈三角形,體部則呈橢圓形。其中心部位宮腔內(nèi)膜線呈強(qiáng)回聲。后傾后屈子宮縱斷面時(shí)其形態(tài)呈球形,且多呈低回聲,子宮內(nèi)膜線回聲常難以完整顯示。臨床超聲探測(cè)成年婦女正常子宮的參考值縱徑5.5~7.5cm,前后徑3.0~4.0cm,橫徑4.5~5.5cm,子宮頸長(zhǎng)2.5~3.2cm[4]。

    1.3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    子宮畸形分類與聲像圖表現(xiàn)診斷標(biāo)準(zhǔn)。先天性無(wú)子宮:無(wú)子宮顯示,雙側(cè)卵巢形態(tài)正常。始基子宮:子宮極小,無(wú)內(nèi)膜回聲,無(wú)法分清子宮體或子宮頸。幼稚子宮:子宮各徑線明顯小于正常值,子宮頸與子宮體等長(zhǎng)或稍長(zhǎng)。單角單頸子宮:子宮常偏一側(cè),宮腔為非三角形,對(duì)側(cè)附件缺如。雙角單頸子宮:宮底增寬,中央有明顯切跡,左右雙角把宮底部官腔分左右兩個(gè),一個(gè)宮體,一個(gè)子宮頸。雙角雙頸子宮:宮底增寬,中央有明顯切跡,左右雙角把宮底部宮腔分左右兩個(gè),并向下延續(xù)成兩個(gè)子宮體,兩個(gè)子宮頸。雙子宮:顯示左右各自獨(dú)立的兩個(gè)子宮,兩個(gè)子宮頸。其間距遠(yuǎn)近不等,其大小可均等或不等。弓形子宮:子宮底和體部稍寬,宮底中線處略凸向子宮腔。完全性縱隔子宮:子宮橫徑增寬,宮底中央略向外突起,內(nèi)膜回聲分左右兩部分,均延續(xù)至宮底。不完全性縱隔子宮:子宮橫徑增寬,宮底中央略向外突起,內(nèi)膜回聲分左右兩部分,在官腔中部或下部雙側(cè)內(nèi)膜回聲匯合[5]?;旌匣危孩僮訉m畸形常合并卵巢或陰道畸形,如先天性無(wú)子宮常合并先天性無(wú)陰道,雙子宮或雙角雙頸子宮常合并陰道縱隔等。②任何一種子宮畸形均可能合并泌尿系統(tǒng)畸形,如單側(cè)性骨盆腎、單側(cè)腎發(fā)育不全、重復(fù)腎、雙輸尿管、輸尿管狹窄或先天性巨輸尿管等。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,診斷率的比較采用卡方檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)采用P<0.05。

    2 結(jié) 果

    在確診的34例患者中采用二維超聲診斷的準(zhǔn)確率為67.65%,采用三維超聲的診斷率為100%,顯著高于二維超聲,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=13.12,P<0.05),具體見(jiàn)表1。

    表1 患者超聲診斷對(duì)比表

    3 討 論

    超聲檢查是向人體內(nèi)部發(fā)射超聲波,并接收其回聲信號(hào)所顯示的波形、圖像及信號(hào)音來(lái)進(jìn)行疾病診斷的一種檢查方法[6]。婦產(chǎn)科常用的超聲檢查主要有B型超聲檢查和彩色多普勒超聲檢查。超聲檢查無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷,對(duì)胎兒基本安全,診斷較準(zhǔn)確、迅速,可以重復(fù)檢查,隨訪觀察方便,已成為婦產(chǎn)科首選的影像學(xué)診斷方法。三維超聲波掃描技術(shù)利用三維超聲分析手段,對(duì)盆腔臟器結(jié)構(gòu)及可能的病變組織進(jìn)行三維重建,可以較清晰顯示組織結(jié)構(gòu)或病變的立體結(jié)構(gòu),呈現(xiàn)二維超聲難以達(dá)到的立體逼真的圖像,有助于盆腔臟器疾患的診斷,特別是良、惡性腫瘤的診斷和鑒別診斷。

    三維超聲成像均需通過(guò)原始二維圖像的采集、圖像處理、三維圖像的重建顯示基本步驟來(lái)完成[7]。原始圖像的采集是指應(yīng)用各種方法同繞感興趣區(qū)域進(jìn)行不同水平、不同部位、不同角度的二維超聲掃查,以獲得感興趣區(qū)域全面、規(guī)律、穩(wěn)定的多個(gè)斷面圖像。圖像數(shù)據(jù)處理是指上述原始斷面圖像輸入計(jì)算機(jī)后進(jìn)行脫機(jī)數(shù)字處理,并對(duì)圖像的空間間隔進(jìn)行像素插補(bǔ)的處理過(guò)程,在三維重建時(shí)需通過(guò)手動(dòng)/自動(dòng)勾邊將感興趣區(qū)結(jié)構(gòu)通過(guò)A/D轉(zhuǎn)換使信息數(shù)字化,傳給圖像處理系統(tǒng),后者按規(guī)定的空間順序排列組合插補(bǔ)形成感興趣區(qū)的立體數(shù)據(jù)庫(kù),這些立體數(shù)據(jù)庫(kù)可提供從不同角度方位觀察不同水平感興趣的圖像信息。三維超聲顯示則根據(jù)需要調(diào)用上述一定的數(shù)據(jù)庫(kù)后采用不同的三維濕像技術(shù)將其還原為興趣區(qū)的立體圖像,并利用各種物理方法進(jìn)一步增強(qiáng)圖像的實(shí)體感[8]。

    子宮畸形的女性由于這些人卵巢功能低下,因而導(dǎo)致她們?cè)陆?jīng)不調(diào)[9]。由于畸形的子宮形態(tài)導(dǎo)致子宮的容積出現(xiàn)異常,因而她們的子宮不利于孕卵著床、植入和胚胎發(fā)育;由于她們子宮內(nèi)膜發(fā)育不良及并存著的卵巢功能低下,因而她們會(huì)出現(xiàn)無(wú)排卵及性激素分泌不足,所以她們的子宮無(wú)法受精,更沒(méi)有孕卵著床;由于她們子宮肌層發(fā)育不良,因而她們的子宮不能使孕卵和胚胎發(fā)育,從而導(dǎo)致早期妊娠流產(chǎn)[10]。因此,凡子宮畸形的女性,均能造成生育功能障礙,子宮畸形一般都采用手術(shù)矯正治療,如宮頸子宮縱隔切開或分離術(shù)、子宮縱隔切除成形術(shù)、殘角子宮切除術(shù)、陰道縱隔切除成形術(shù)等。

    彩超對(duì)子宮畸形的診斷具有重要意義,傳統(tǒng)采用二維超聲診斷的方法,隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,三維超聲的應(yīng)用越發(fā)廣泛,本臨床研究采用了二維與三維超聲的診斷方法對(duì)子宮畸形患者進(jìn)行的對(duì)比分析,在確診的34例患者中采用二維超聲診斷的準(zhǔn)確率為67.65%,采用三維超聲的診斷率為100%,顯著高于二維超聲,均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=13.12,P<0.05),由此可見(jiàn),三維超聲成像提供各種子宮發(fā)育異常的準(zhǔn)確信息,是快捷診斷子宮畸形的方法。

    [1] 楊文濤,郭玲,郭社珂.實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)三維彩超診斷子宮畸形的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(2):212-214.

    [2] 雷琳.三維超聲TUI 成像診斷先天性子宮畸形[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(1):11-12.

    [3] 陳華娟,陳清華,黃春榮.三維超聲成像技術(shù)在先天性子宮畸形診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,1(5):110-112.

    [4] 王錦回,閆芳,于子芳,等.經(jīng)陰道實(shí)時(shí)三維超聲VCI-C成像對(duì)先天性子宮畸形的診斷價(jià)值[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(4):370-372.

    [5] 吳鐘瑜.新編實(shí)用婦產(chǎn)科超聲學(xué)[M].天津:天津科技翻譯出版社公司,2007:242-247.

    [6] 黃麗卿,盧菁菁.經(jīng)陰道三維超聲診斷子宮畸形[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2008,24(10):1638-1640.

    [7] 王世軍,Mandaklni OU,蔣勵(lì),等.女性生殖管道發(fā)育異常225例臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2008,43(7):493-496.

    [8] 許健.三維超聲在先天性子宮畸形診斷中的價(jià)值研究[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版) ,2011,3l (5):402-403.

    [9] 胡順琴,孫彤.三維超聲診斷先天性子宮畸形的價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2009,11(7):453-455.

    [10] 趙博文,楊園,姜衛(wèi)香,等.斷層超聲顯像技術(shù)在胎兒超聲檢查中的初步應(yīng)用研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志,2011,23(1):58-60.

    R711.74

    B

    1671-8194(2013)29-0163-02

    猜你喜歡
    先天性畸形內(nèi)膜
    平山病合并Chiari畸形1例報(bào)道
    實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)四維超聲產(chǎn)前診斷胎兒畸形的臨床意義
    微小RNA在先天性巨結(jié)腸中的研究進(jìn)展
    重視先天性心臟病再次開胸手術(shù)
    48例指蹼畸形的修復(fù)治療體會(huì)
    子宮內(nèi)膜癌組織URG4表達(dá)及其臨床意義
    成人先天性小腸旋轉(zhuǎn)不良長(zhǎng)期誤診1例
    豬子宮內(nèi)膜炎的防治
    搔刮內(nèi)膜對(duì)改善內(nèi)膜接受性的作用
    We never Told Him He Couldn’t Do it我們從不說(shuō)他做不到
    荆州市| 延寿县| 宁波市| 商都县| 抚顺县| 虹口区| 井陉县| 安阳市| 昭通市| 正定县| 阿勒泰市| 什邡市| 榆社县| 平邑县| 江阴市| 宕昌县| 望都县| 赣榆县| 荃湾区| 太谷县| 长垣县| 唐河县| 玉环县| 襄樊市| 宁德市| 长沙县| 穆棱市| 扬中市| 德格县| 靖西县| 阿拉善左旗| 诸暨市| 宣威市| 防城港市| 衢州市| 台北市| 仲巴县| 广东省| 贡山| 申扎县| 通山县|