帕羅西汀合并中藥治療抑郁癥伴失眠的臨床分析

趙桂梅

（北京昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 102208）

帕羅西汀合并中藥治療抑郁癥伴失眠的臨床分析

趙桂梅

（北京昌平區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，北京 102208）

目的 探討帕羅西汀合并中藥治療抑郁癥伴失眠的臨床效果。方法 抑郁癥伴失眠患者50例根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各25例，對照組給予帕羅西汀治療，治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予自擬中藥治療。結(jié)果 治療組與對照組的有效率分別為96.0%和80.0%，治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。兩組治療前抑郁評分對比無明顯差異，治療后有明顯降低(P＜0.05)，同時組間對比有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論 帕羅西汀合并中藥治療抑郁癥伴失眠能取得更好的效果，有很好的臨床應(yīng)用價值。

帕羅西??；抑郁癥；失眠

近年來抑郁癥的臨床高發(fā)性和嚴重危害性已經(jīng)被醫(yī)學(xué)界高度關(guān)注，其是一種危害人類身心健康的常見精神疾病[1]。目前我國抑郁癥患病率達3%～5%，患者約達2600萬人；其中，到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診者不足20%；就診人群中，能夠接受有效治療的比例僅為0.8%左右。統(tǒng)計顯示，77.24%的抑郁癥患者伴有失眠。世界衛(wèi)生組織預(yù)計到2020年，抑郁癥將躍至全球第二大疾病。抑郁癥患者主要表現(xiàn)為無緣無故地情緒突然低沉，或者在某件事情誘發(fā)下而情緒低沉，對生活失去興趣[2]。同時當(dāng)前多余抑郁癥患者多伴隨有失眠癥狀，可直接導(dǎo)致工作效率的下降，還會產(chǎn)生更為嚴重的后果，更有甚者可以造成身體臟器功能紊亂，不但容易引發(fā)心臟病更容易使身體患上癌癥[3]。因此加強抑郁癥伴失眠癥的防治，尋找積極有效的治療方法意義重大。隨著祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，當(dāng)前一些中藥開始應(yīng)用于精神疾病的治療[4]。本文為此具體探討了帕羅西汀合并中藥治療抑郁癥伴失眠的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選擇2011年8月至2013年1月收治的抑郁癥伴失眠患者50例，入選標(biāo)準：符合抑郁癥伴失眠的診斷標(biāo)準；HAMD量表17項得分在17分以上；年齡在18周歲以上，60周歲以下；受試者知情。其中男26例，女24例，平均年齡（36.22±11.07）歲，平均病程（19.06±23.78）個月，平均身高（163.33±7.07）cm，平均體溫（36.53±0.27）℃，平均脈搏（78.52±7.88）次/min。根據(jù)治療方法的不同分為治療組與對照組各25例，兩組的上述資料對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：給予帕羅西?。科?0mg，葛蘭素史克制藥有限公司生產(chǎn)）治療，起始劑量為每日10mg，每日1次，然后逐漸調(diào)整為每日20mg，每日1次。治療6周。

治療組：在對照組的基礎(chǔ)上給予自擬中藥治療，組方：柴胡15g、香附10g、郁金10g、合歡皮10g、梔子10g，水煎200mL，每日口服1～2次。也治療6周。

1.3 觀察指標(biāo)

減分率=（治療前總分-治療后總分）/治療前總分×100%，總分為漢密爾頓抑郁量表（HAMD）-17項評分，減分率＞75%為顯效；在50%～75%之間為有效；＜50%為無效。同時采用抑郁自評量表（SDS）評價治療前后總分的變化。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行分析，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效對比

治療后經(jīng)過觀察，治療組與對照組的有效率分別為96.0%和80.0%，治療組明顯好于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比(n，%)

2.2 抑郁評分

經(jīng)過觀察，兩組治療前抑郁評分對比無明顯差異，治療后有明顯降低（P＜0.05），同時組間對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后抑郁評分對比[()，分]

表2 兩組治療前后抑郁評分對比[()，分]

組別例數(shù)(n)治療前治療后治療組2549.55±10.2835.12±5.12對照組2549.11±5.8940.68±4.52 P＞0.05＜0.05

3 討 論

調(diào)查顯示，目前全球抑郁人口多達1.2億人，而我國的抑郁癥患者已超過2600萬，其中有近80%的“白領(lǐng)”患有不同程度的失眠、焦慮、抑郁癥[5-7]。抑郁癥伴失眠最初都是由于經(jīng)常工作緊張造成的，繁忙的工作和巨大的壓力往往使他們工作緊張，抑郁情緒導(dǎo)致對生活的悲觀失望，而失眠、頭痛等精神障礙疾病成為許多職場人士最經(jīng)常遇到的問題。

抑郁癥伴失眠以入睡困難、早醒為特點?；颊呙刻炝璩績扇c鐘就醒，無法再行入睡，不少抑郁癥患者就是在這個時候采取自殺行為。晨起后無清晰感、不能恢復(fù)充沛精力；白天頭昏、疲乏、無力或瞌睡；認知功能受損，工作與學(xué)習(xí)能力下降，記憶力下降，注意力不能集中等。抑郁癥還具有以下核心癥狀：情緒低落、興趣減退、性欲減退、享樂不能；精力不足、過度疲乏。抑郁癥并有心理學(xué)伴隨癥狀：焦慮、自責(zé)、自知力不完整；自殺、精神運動性癥狀。弭主任特別提出，認識失眠與抑郁癥的關(guān)系有利于獲得正確的治療，改善失眠是抗抑郁治療中必須兼顧的早期癥狀之一，可以改善患者的生活質(zhì)量。

在治療中，西藥治療雖有服藥方便，療效肯定的優(yōu)點，但采用單一的西藥治療往往存在療效不高的弱點。帕羅西汀是目前臨床主要應(yīng)用的抗抑郁藥，但是無法解決抑郁癥多種發(fā)病病因及發(fā)病機制的問題；早期可出現(xiàn)惡心、腹瀉、頭疼、頭暈等植物神經(jīng)癥狀，其反應(yīng)發(fā)生率與劑量相關(guān)。

中國中醫(yī)以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，運用現(xiàn)代科技手段，在治療失眠抑郁障礙領(lǐng)域里發(fā)揮著無與倫比的巨大威力。中醫(yī)認為抑郁癥伴失眠為本虛標(biāo)實之證，病程較長，在治療中應(yīng)注意理氣而不要耗氣，清熱不能傷脾胃，祛痰而不能傷正，所以怡情易性、理氣開郁、攻補兼施是治療抑郁癥伴失眠的基本原則，涉及藥物有柴胡、郁金、半夏、合歡皮、茯苓、石菖蒲、人參、梔子等[8，9]。本文治療組與對照組的有效率分別為96.0%和80.0%，治療組明顯好于對照組（P＜0.05）。兩組治療前抑郁評分對比無明顯差異，治療后有明顯降低（P＜0.05），同時組間對比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

總之，帕羅西汀合并中藥治療抑郁癥伴失眠能取得更好的效果，有很好的臨床應(yīng)用價值。

[1] 栗小紅.帕羅西汀治療伴軀體癥狀抑郁癥的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2006,4(4):353-354.

[2] 安震.抗抑郁藥物的作用特點和臨床應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,29(14):1749-1751.

[3] 舒德海,張可,何華學(xué).帕羅西汀與阿米替林治療老年抑郁癥對照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2005,15(1):64.

[4] 陳濤,陳昌利,江永,等.米氮平與帕羅西汀治療抑郁癥療效對照陰[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(34):38-40.

[5] Weilburg JB.An overview of SSRI and SNRI therapies for depression[J].Care,2004,13(6):25-33.

[6] Sharif F,Nourian K,Ashkani H,et al.The effect of psycho-educational intervention on the life quality of major depressive patients referred to hospitals affiliated to Shiraz University of Medical Sciences in Shiraz-Iran[J].Iran J Nurs Midwifery Res,2012,17(6):425-429.

[7] Elomaa AP,Koivumaa-Honkanen H.Self-reported sleep disturbance is associated with elevated levels of PAI-1 in individuals with a recorded history of depressive symptoms[J]. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry,2013,47C:46.

[8] 呂雅琴,王彩路,都弘.解郁湯治療精神分裂癥后抑郁30例[J].遼寧中醫(yī)雜志,2002,29(6):350.

[9] 任宏泉,王維楊,郭操.帕羅西汀聯(lián)合奧氮平治療抑郁癥60例臨床觀察[J].山東醫(yī)藥,2008,48(31):66-67.

R749.4

B

1671-8194（2013）29-0093-02